Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Tratamento da Cárie

 
 
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O diagnóstico correto de uma lesão de cárie ativa ou inativa determina o plano de tratamento, especialmente em relação à necessidade de restauração, visto que:


A

Manchas brancas rugosas e opacas, ou seja, lesões de cárie ativas, não precisam de intervenção restauradora.


B

Tecido dentinário amolecido e de cor marrom, ou seja, lesões de cárie inativas, precisam de intervenção restauradora.


C

Cavidades com tecido dentinário escurecido e duro, ou seja, lesões de cárie ativas, não precisam de intervenção restauradora.


D

Manchas pigmentadas brilhantes e lisas em esmalte, ou seja, lesões de cárie inativas, não precisam de intervenção restauradora.


E

Manchas brancas rugosas e opacas em esmalte, ou seja, lesões de cárie inativas, precisam de intervenção restauradora.

Evidências de que a doença cárie e seus aspectos clínicos, as lesões de cárie, podem ser controlados por tratamentos não invasivos já estão bem estabelecidas na literatura. Após o controle da atividade de cárie do paciente, lesões iniciais em esmalte (lesões sem cavidade), brancas, opacas e rugosas, podem ter sua progressão paralisada, tornando-se lisas e brilhantes, inclusive uma lesão de cárie inativa pode tornar-se mais resistente a um novo desafio cariogênico do que o próprio esmalte hígido. O controle da doença já foi reportado com sucesso em diferentes níveis de evidências, sendo esse controle obtido, EXCETO por:


A

Alterações de hábitos de higiene bucal.


B

Alterações dietéticas.


C

Uso de fluoretos.


D

Agentes remineralizantes e antimicrobianos.


E

Uso de ácido acético 5%.

A cárie é uma infecção dos dentes causada por bactérias naturalmente presentes na boca e que se acumulam formando placas duras e difíceis de serem removidas em casa. Nesta placa, as bactérias vão aos poucos perfurando o esmalte dos dentes e causando dor e desconforto quando chegam nas partes mais profundas dos dentes. Nesse sentido, são sinais/sintomas das cáries dentárias, excetuando-se:


A

Aparecimento de manchas nas superfícies dos dentes.


B

Coloração esbranquiçada em toda a superfície de um dente.


C

Maior sensibilidade em um dos dentes.


D

Dor no dente.

Mudanças de hábitos alimentares são frequentemente necessárias no tratamento da doença cárie.


Em relação a cariogenicidade dos alimentos, assinale a alternativa correta.


A

O amido cru promove uma maior queda de pH do que o amido cozido.


B

O consumo de glicose e lactose gera quedas de pH semelhantes, apresentando o mesmo potencial de cariogenicidade.


C

O sorbitol é um adoçante não calórico que não é metabolizado pela maioria das bactérias do biofilme e, além disso, possui um efeito antibacteriano contra S. mutans.


D

A maior cariogenicidade da sacarose está relacionada à formação de um biofilme espesso e poroso devido à produção de polissacarídeos extracelulares (PEC).


E

A frutose é menos cariogênica que os demais açúcares por ser capaz de causar uma maior queda de pH.

Para realizar o diagnóstico de uma lesão de cárie dentária, pode-se utilizar, entre outros métodos, o exame visual e tátil. Ao detectar-se uma lesão de mancha branca inativa, pode-se descrevê-la da seguinte forma:


A

Lesão de cárie de coloração clara, superfície rugosa e fosca.


B

Lesão de cárie de coloração clara, superfície lisa e brilhante.


C

Lesão cavitada com rugosidade superficial.


D

Lesão cavitada de coloração acastanhada com dentina reacionária e endurecida.


E

Nenhuma alternativa descreve corretamente a lesão.

De acordo com Corrêa (2017) as lesões de cárie dentária com envolvimento de dentina, conhecidas como lesões ocultas ou lesões moderadas, nas quais a profundidade da lesão atinge até a metade externa da dentina, podem receber abordagens não invasivas como meio de paralisação, sendo o selamente da lesão de cárie a técnica indicada para o tratamento. A respeito dessa técnica, assinale a opção correta.


A

A fim de receber o selamente, o dente deve ser submetido à remoção químico-mecânica do biofilme aderido à superfície dentária por meio de profilaxia prévia com pasta de pedra-pomes e glicerina.


B

Uma vez que são preconizados materiais resinosos, necessita-se de campo seco obtido por meio de isolamento relativo com roletes de algodão de boa qualidade e grande capacidade de absorção.


C

O selante resinoso deve ser aplicado na área de superfície, previamente condicionada, com o auxílio do aplicador fornecido pelo fabricante ou com uma seringa Centrix® para melhor adaptação do material na superfície.


D

Essa abordagem pode ser utilizada em lesões em metade externa que clinicamente já apresentem cavidade visível em dentina, desde que essa cavidade não tenha abertura superior a 3 mm de diâmetro em esmalte e sem histórico de sensibilidade dolorosa.


E

O selante é aplicado após o condicionamento ácido da superfície com ácido fosfórico em torno de 35% por 15 segundos (de acordo com o tempo recomendado pelos fabricantes) e após o uso do sistema adesivo (pelo envolvimento dentinário), devendo ser fotopolimerizado por 40 segundos.

A lesão cariosa já instalada na superfície do elemento dentário pode ser dividida em 4 zonas, são elas. EXCETO:


A

Corpo da lesão.


B

Zona escura.


C

Zona translúcida.


D

Zona convergente.

A cárie dentária acomete os tecidos dentais e provoca a desmineralização do esmalte. Essa desmineralização é causada por ácidos produzidos pela fermentação bacteriana de uma dieta rica em carboidratos. Os ácidos acabam reduzindo o pH, ocasionando a dissolução do esmalte e o transporte de cálcio e fosfato para o meio bucal. Sobre esse processo:


A

Quando iniciado, é um processo irreversível.


B

Ocorre exclusivamente em fóssulas e fissuras.


C

Ocorre somente em dentes recém-irrompidos.


D

Quando em condições favoráveis, pode ser compensado pela remineralização.


E

Ocorre apenas na dentição permanente, não acometendo dentes decíduos.

A cárie dentária é uma das doenças infecciosas que mais comumente afeta os humanos. Seu aspecto multifatorial foi estabelecido na década de 1960, pelo pesquisador Paul H. Keyes. Sobre a doença, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O conceito clássico, conhecido como “Tríade de Keys”, mostra a interação entre hospedeiro, microbiota cariogênica e dieta, que leva ao desenvolvimento da doença.


B

Atualmente, as condutas de mínima intervenção não são opções efetivas no tratamento da doença cárie.


C

O caráter dinâmico da cárie permite que a doença seja controlada em todos os seus estágios de desenvolvimento e em todos os substratos atingidos.


D

Em situações de equilíbrio, a desmineralização é compensada pelo ganho de íons cálcio provenientes do meio bucal.


E

O processo de desmineralização e remineralização ocorre inúmeras vezes ao dia, de forma fisiológica, mantendo o equilíbrio e a integridade da estrutura dental.

Podemos observar uma redução do acometimento da doença cárie nos últimos 30 anos em diversos países. Dentre as razões mais bem justificadas tecnicamente para as possíveis causas deste declínio da cárie, destaca-se como sendo a principal:


A

As mudanças no consumo de açúcar.


B

A educação em saúde bucal.


C

O uso de dentifrício com flúor.


D

As mudanças no diagnóstico da cárie.


E

As melhorias nas condições socioeconômicas.

Assinale a alternativa incorreta com relação à cárie dentária:


A

A lesões de cárie frequentemente são formadas mesmo em áreas submetidas à mastigação e movimentos de bochechas e língua, dependendo da placa bacteriana presente no local.


B

Embora a presença de biofilme seja considerada um fator causal necessário para o desenvolvimento da lesão cariosa, ela não é um fator causal suficiente para que esse tipo de lesão ocorra.


C

O tipo de nutriente a que as bactérias do biofilme estão expostas pode resultar em flutuações de pH que irão determinar ou não a formação de lesões cariosas.


D

As lesões de cárie secundárias são lesões que se desenvolvem adjacentes às margens das restaurações.


E

Cárie residual é tecido desmineralizado deixado embaixo de uma restauração.

De uma maneira geral todos os cenários abaixo possibilitam o controle da atividade carie, exceto:


A

Setor Bacteriano: Pode ser reduzido quando se tem controle da placa.


B

Setor Dieta: Pode se tornar um meio através da diminuição da quantidade e frequência de alimentos açucarados.


C

Setor PH: Controle das condições acidas geradas durante o processo.


D

Setor da Susceptibilidade à doença: implantar um programa de fluoterapia.


E

Setor Higiene: Realizar apenas bochechos com enxaguatórios bucais, tendo em vista que a ação dos mesmos é maior em relação a escovação dentaria.

Em relação à cárie dentária, assinalar a alternativa CORRETA:


A

É uma doença infecciosa que envolve um único fator para o seu desenvolvimento: dieta inadequada rica em carboidratos simples que atinge as estruturas dentais de maneira lenta e gradual.


B

Os microrganismos cariogênicos são transmitidos à criança, geralmente pela mãe, por meio da saliva, nos contatos comuns do dia a dia, como assoprando a comida do bebê, utilizando a mesma colher para alimentá-lo e beijando o bebê na boca, procedimentos que devem ser evitados. Quanto mais microrganismos a mãe possuir, maior a chance de transmissão e infecção do bebê; por isso, é importante que a mãe tenha uma boa saúde bucal.


C

Em termos de cariogenicidade, o período em que os carboidratos permanecem na cavidade bucal durante e após a ingestão não tem influência na sua gravidade.


D

A sacarose é considerada o carboidrato mais cariogênico dos tipos existentes. O consumo de alimentos pobres em sacarose, mas ricos em amido, como pães, bolachas salgadas, salgadinhos e salgados, não é fator preditivo para cárie dentária em crianças e adolescentes.

A lesão cariosa é a sequela da doença cárie. Tendo em vista que para preservar a estrutura sadia do dente, deve-se considerar algumas peculiaridades na remoção seletiva do tecido cariado, assinale a afirmativa correta.


A

Deve ser realizada em duas sessões de tratamento para evitar exposição pulpar.


B

A remoção total do tecido cariado nas paredes circundantes deve ser realizada para o sucesso da técnica.


C

A presença da dor espontânea é um sintoma que não deve ser considerado na remoção seletiva do tecido cariado.


D

A dentina cariada na parede de fundo da cavidade deve ser totalmente removida para o melhor desempenho clínico da restauração.

Mãe de paciente de 17 anos de idade leva seu filho a atendimento odontológico, pois ele se queixou de lesão com aspecto escurecido na face oclusal dos molares. Ela relata que ele nunca foi muito cuidadoso com sua higiene bucal, mas, nos últimos tempos, tem se esforçado mais e demonstrado interesse em sua estética bucal. Questionado a respeito de sua dieta, o adolescente relatou que, apesar de gostar de refrigerantes, tem deixado de consumi-los com regularidade e que não come doces. Na face oclusal, há lesões escurecidas na região de sulcos, além de lesões de manchas brancas de aspecto liso e brilhante. Essas lesões atingem apenas o esmalte. Considerando os conceitos da Odontologia minimamente invasiva, assinale a alternativa correta.


A

Deve ser feita apenas a manutenção das lesões com consultas regulares de 4 em 4 meses, desde que mantidos os parâmetros de higiene e dieta.


B

Devem ser feitas a aplicação de selante invasivo na face oclusal dos dentes posteriores, profilaxia e aplicação tópica de flúor gel.


C

Devem ser realizados restaurações preventivas de resina nos dentes com manchas escurecidas e selantes invasivos nos dentes com manchas brancas.


D

Devem ser feitas a técnica de infiltração nas lesões de manchas brancas e apenas a manutenção das lesões escurecidas.


E

Devem ser feitos a técnica de infiltração nas lesões de manchas brancas e os selantes invasivos nas lesões escurecidas nos dentes posteriores.

Sobre a cárie dentária e o tratamento restaurador atraumático, é CORRETO afirmar que


A

a cárie dentária é considerada uma das doenças mais antigas e comuns encontradas em humanos.


B

a cárie pode danificar as estruturas dentárias, mas não gera cavitação dentária, pois não implica perda de componentes minerais.


C

o tratamento restaurador atraumático é bastante eficaz e indicado, pois utiliza brocas e resinas fotopolimerizáveis.


D

o ionômero de vidro está contraindicado para o tratamento restaurador atraumático.


E

o tratamento restaurador atraumático contribui para o estresse durante o tratamento odontológico em virtude do barulho de equipamentos rotatórios.

A respeito da doença cárie e da decisão de tratamento restaurador, é correto afirmar que:


A

Infelizmente, apesar dos avanços tecnológicos, a redução da incidência de cárie ainda não tem efeito sobre a alta taxa de progressão da doença em crianças e adultos, como pode ser observado em muitos países.


B

Filosofias de tratamento voltadas para uma abordagem mais conservadora, com base no controle do processo de doença de modo a adiar ao máximo o procedimento restaurador, não têm demonstrado eficácia e, por conseguinte, têm caído em descrédito.


C

Evidências de que a doença cárie e seus aspectos clínicos, as lesões de cárie, podem ser controladas por tratamentos não invasivos não estão bem estabelecidas na literatura com a devida evidência científica.


D

Após o controle da atividade de cárie do paciente, lesões iniciais em esmalte (lesões sem cavidade), brancas, opacas e rugosas, podem ter sua progressão paralisada, tornando-se lisas e brilhantes.


E

Na presença de bactérias no interior do tecido, a lesão não pode ser controlada, mesmo que haja possibilidade de remoção mecânica de placa no local.

O desenvolvimento e a progressão da lesão cariosa podem ser controlados. Qualquer lesão, em qualquer estágio de destruição tecidual, não cavitada ou cavitada, pode ser interrompida (FEJERSKOV, 2011).


São fatores que ajudam no controle da progressão da doença cárie, EXCETO:


A

Remoção mecânica/ química da placa.


B

Inibição salivar.


C

Uso de fluoretos.


D

Composição da dieta.

A cárie dentária sempre se caracterizou como uma preocupação do setor de atenção público odontológico. Mesmo que outros agravos, como doença periodontal e câncer de boca, tenham expressão na população brasileira, os programas de prevenção e educação em saúde bucal se detêm quase que exclusivamente à prevenção da cárie dentária. Como determinante principal da redução do índice de cárie desde os anos 80 podemos identificar:


A

A inclusão de fluoretos tanto na água de abastecimento público dos municípios, quanto nos dentifrícios comercializados.


B

A inclusão de cloretos na água de abastecimento público dos municípios.


C

A inclusão de fluoretos na água de abastecimento público dos municípios.


D

A inclusão de cloretos tanto na água de abastecimento público dos municípios, quanto nos dentifrícios comercializados.


E

A inclusão de fluoretos nos dentifrícios comercializados.

Analise as afirmativas a seguir:


I. O diagnóstico para a identificação da lesão de cárie é realizado exclusivamente mediante radiografia da face do paciente, sempre após o indivíduo acometido por essa doença apresentar queixas recorrentes de dores na cavidade bucal por, pelo menos, três dias consecutivos.

II. A cárie dentária é uma doença multifatorial e que pode ser agravada por comportamentos como a ausência de escovação dos dentes e o elevado consumo de alimentos ricos em açúcares.


Marque a alternativa CORRETA:


A

As duas afirmativas são verdadeiras.


B

A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.


C

A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.


D

As duas afirmativas são falsas.

   
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