Questões de Concurso sobre Outros Assuntos de Anestesiologia

 
 
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Quanto aos agentes anestésicos específicos, assinale a alternativa correta.


A

Os benzodiazepínicos são os medicamentos sedativos e ansiolíticos usados com maior frequência em cirurgia oral.


B

Os benzodiazepínicos em geral são usados para sedação operatória imediatamente anterior ao ato do procedimento.


C

Em um paciente nervoso, a ação ansiolítica dos benzodiazepínicos pode produzir aumento perceptível na pressão arterial e na frequência cardíaca.


D

Os benzodiazepínicos promovem aumento do fluxo salivar e do reflexo do vômito e o relaxamento da musculatura esquelética.


E

As características compartilhadas por benzodiazepínicos incluem sedação, ação não ansiolítica, profundidade não relaxante muscular.

Em algumas situações clínicas em que se necessita da intervenção pulpar em mais de um molar superior ou a área a ser tratada na região de molares superiores apresenta uma infecção ou inflamação aguda, existem técnicas anestésicas que podem ser preferencialmente selecionadas. A técnica mais indicada nessas situações é:


A

Bloqueio do nervo nasopalatino.


B

Bloqueio do nervo alveolar superoanterior.


C

Bloqueio do nervo alveolar superoposterior.


D

Bloqueio do nervo alveolar superior médio.


E

Técnica de Gow-Gates.

A inflamação e a infecção __________ o pH tecidual, alterando a capacidade de um anestésico local em controlar a dor de maneira clinicamente adequada. Os anestésicos locais são bases ____________ (pKa, 7,5 a 9,5) e compostos ___________. Em combinação com o ácido clorídrico (Hcl), os anestésicos locais são injetados sob a forma de seus sais ácidos (p. ex., cloridrato de lidocaína), o que melhora sua estabilidade e solubilidade em água. O pH de um anestésico local “puro” é de aproximadamente 6,5, e o pH de um contendo vasoconstritor é cerca de 3,5. Em solução ácida, os íons hidrogênio (H+) estão “livres”. Ao ser injetada, a solução anestésica tem seu pH aumentado lentamente ate o pH normal do corpo, de aproximadamente _____, pelos tampões do líquido tecidual.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

diminuem – fortes – hidrofóbicos – 8,8


B

diminuem – fracas – hidrofóbicos – 7,4


C

diminuem – fracas – hidrofílicos – 7,4


D

aumentam – fortes – hidrofílicos – 8,8


E

aumentam – fracas – hidrofóbicos – 7,4

Pode-se dizer que a Mepivacaína:


A

tem duração de efeito intermediária.


B

não pode ser usada sem associação a vasoconstritor, já que é o anestésico que produz maior vasodilatação.


C

em odontologia, só pode ser usada em preparações para uso tópico.


D

é um anestésico tipo éster, devido a sua estrutura química.


E

apresenta um início de efeito lento.

Assinale a alternativa incorreta com relação ao Cloridrato de Articaína:


A

Sua meia vida plasmática é inferior à da maior parte dos demais anestésicos do tipo amida, o que, da mesma forma que os outros fatores, seriam teoricamente favorável em relação à toxicidade sistêmica.


B

O efeito colateral potencial da administração de grandes doses de articaína é a metahemoglobinemia, reação percebida após administração acidental intravenosa, quando da realização da anestesia regional.


C

É um fármaco biotransformado por colinesterases plasmáticas e teciduais e gera um metabólito inativo, com toxicidade cardíaca e neurológica muito relevante.


D

A articaína é contraindicada em pacientes com metahemoglobinemia idiopática ou congênita, anemia ou falha cardíaca ou respiratória evidenciada por hipóxia.


E

É um fármaco apropriado para ser empregado em pacientes com disfunção hepática e renal

A quantidade máxima de lidocaína a 2%, com 1:100.000 de adrenalina que administrada a uma mulher de 54 kg, em miligramas e tubetes, deve ser, respectivamente, de


A

297 mg e 5 tubetes.


B

297 mg e 10 tubetes.


C

378 mg e 5 tubetes.


D

378 mg e 10 tubetes.

Uma paciente, 9 anos de idade, 33kg, compareceu à clínica de odontopediatria com dor. Após exame clínico e radiográfico, constatou-se presença de cárie no dente 64, com envolvimento pulpar e rizólise em estágio avançado. O tratamento proposto foi a exodontia. Se o anestésico de escolha for a Lidocaína 2% 1:200.000, a dose máxima recomendada é


A

2 tubetes.


B

2,5 tubetes.


C

3,5 tubetes.


D

4 tubetes.

A metemoglobinemia é uma condição na qual há o desenvolvimento de um estado semelhante à cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias. Quando a condição é grave, o sangue apresenta-se cor de chocolate e podem ser notados sinais. Pode ocorrer por erros inatos do metabolismo ou ser adquirida pela administração de drogas ou substâncias químicas que aumentam a formação da metemoglobina. Assinale a alternativa que apresenta o anestésico local que pode produzir essa condição em pacientes com metemoglobinemia subclínica quando administrado em altas doses e o seu tratamento, respectivamente.


A

Procaína – emulsão lipídica intravenosa (ELI).


B

Procaína – azul de metileno a 1%.


C

Prilocaína – azul de metileno a 1%.


D

Prilocaína – oxigênio e adrenalina intravenosa.


E

Articaína – emulsão lipídica intravenosa (ELI).

Ao realizar anamnese durante atendimento em uma UBS, o cirurgião-dentista depara-se com uma situação em que o paciente necessita exodontia de um determinado elemento, porém é alérgico a bissulfito. Neste caso, é CORRETO afirmar que:


A

O procedimento deve ser suspenso e o paciente deve ser encaminhado para sedação com óxido nitroso.


B

Deve ser administrado anestésico local somente se contiver vasoconstritor do tipo epinefrina 1:100.000.


C

Não devem ser utilizados anestésicos do tipo éster, como a benzocaína.


D

Não havendo outra contraindicação, pode ser usado qualquer anestésico, desde que seja sem vasoconstritor.

Leia as afirmativas a seguir sobre as técnicas extraorais de anestesia local do nervo mentual:.


I. É um dos ramos terminais do nervo alveolar inferior. Emerge da maxila pelo forame mentual, dividindo-se em ramos terminais para a gengiva, o mento e o lábio inferior.

II. Responsável pela invervação e sensibilidade geral da pele e mucosa do lábio inferior, do mento e de parte da gengiva inserida de pré-molares a incisivos.

III. Palpa-se a base da maxila e introduz-se a agulha em um ponto equidistante entre a base e o rebordo alveolar, geralmente alinhado à asa do nariz do paciente e aos forames supra e infraorbitais. Recomenda-se a deposição de 2 mℓ do anestésico próximo ao forame mentual.


Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).


A

I.


B

II.


C

I – II.


D

II – III.


E

I – III.

A presença de bloqueio cardíaco, segundo ou terceiro grau (sem marcapasso), é fator de contraindicação do emprego da lidocaína em odontologia.


C

Certo


E

Errado

Após a aferição da pressão arterial, a escolha da solução anestésica local injetável para a realização do procedimento cirúrgico deve considerar os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), solução anestésica e número máximo de tubetes, respectivamente,


A

PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:100.000; 2 tubetes.


B

PAS entre 160 e 180 mmHg e PAD entre 100 e 110 mmHg; prilocaína a 3% com felipressina a 0,03 UI/mL; 4 tubetes.


C

PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 3% com norepinefrina a 1:50.000; 2 tubetes.


D

PAS entre 160 e 180 mmHg e PAD entre 100 e 110 mmHg; lidocaína a 2% com epinefrina a 1:200.000; 4 tubetes.


E

PAS entre 140 e 159 mmHg e PAD entre 90 e 99 mmHg; lidocaína a 2% sem vasoconstritor; 4 tubetes.

No caso de paciente com histórico de infarto agudo do miocárdio (IAM) recente, que necessita de um procedimento de exodontia por conta de fratura radicular longitudinal gerando dor, é recomendado:


A

utilizar anestésico local sem vasoconstrictor;


B

limitar a dose máxima de epinefrina a 0,04mg/sessão;


C

adiar o procedimento até 12 meses após o IAM;


D

utilizar anestésico local com norepinefrina;


E

empregar prilocaína como sal anestésico.

Em relação ao emprego dos anestésicos locais na Odontologia, assinale a alternativa correta.


A

O uso de anestésicos locais com vasoconstritor do tipo adrenalina em pacientes com Diabetes Mellitus pode resultar em hipoglicemia.


B

A bupivacaína tem potencial anestésico quatro vezes menor e toxicidade quatro vezes maior do que a lidocaína.


C

As substâncias vasoconstritoras utilizadas nos anestésicos locais podem pertencer a dois grupos farmacológicos: aminas parassimpatomiméticas e análogos da vasopressina.


D

A anestesia local mais indicada para gestantes é a lidocaína 2% com o vasoconstritor epinefrina, na concentração 1:100.000.

Leia o fragmento a seguir.


“ _____ é definida como a tolerância aumentada a uma droga anestésica administrada repetidamente. É mais comum quando a nova injeção é feita _____ do paciente voltar a sentir dor. Nesses casos, a duração e intensidade da anestesia são _____.”


Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima.


A

Resistência anestésica – depois – aumentadas.


B

Anafilaxia – antes – aumentadas.


C

Taquifilaxia – depois – reduzidas.


D

Taquifilaxia – antes – reduzidas.


E

Resistência anestésica – antes – reduzidas.

A principal indicação do uso do óxido nitroso, em odontologia DESTINA-SE a:


A

Odontopediatria.


B

Pacientes com hipertensão arterial severa.


C

Pacientes com histórico prévio de trauma em procedimentos dentários.


D

Pacientes oncológicos ou com distúrbios sistêmicos importantes.

O segundo trimestre da gravidez é considerado o período ideal para o atendimento odontológico. O anestésico local contraindicado para gestantes devido ao risco de desenvolvimento de metemoglobinemia e efeito ocitócico é:


A

cloridrato de prilocaína 3% associado à felipressina.


B

cloridrato de lidocaína 2% associado à epinefrina 1: 100.000.


C

cloridrato de mepivacaína 3% sem vasoconstritor.


D

cloridrato de lidocaína 2% associado à epinefrina 1:200.000.


E

cloridrato de mepivacaína 2% associado à epinefrina 1:100.000.

A taquifilaxia é definida como aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente. É muito mais provável que se desenvolva se for permitido que a função do nervo retorne antes da reinfiltração, por exemplo, se o paciente se queixa de dor. A duração, a intensidade e a disseminação da anestesia diminuem muito com a reinfiltração. Embora seja difícil explicar, a taquifilaxia é ocasionada por qual fator?


A

Aumento do pH.


B

Hiponatremia.


C

Hemorragia localizada.


D

Desintegração do coágulo.

A Sociedade Americana de Anestesiologia criou um sistema de classificação do estado de saúde do paciente que tem sido um método valioso para determinar o risco cirúrgico e anestésico antes da realização de procedimentos. Dentro deste sistema, um paciente que apresenta doença sistêmica leve ou são pacientes saudáveis que demonstram um grau extremo de ansiedade e medo em relação ao tratamento odontológico ou tem mais de 60 anos são classificados como


A

ASA 1.


B

ASA 2.


C

ASA 3.


D

ASA 4.


E

ASA 5.

 
 
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