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A oclusão correta é fundamental. Assinale a alternativa correta sobre conceitos de oclusão e guias.
A Relação Cêntrica (RC) é dependente do contato dentário, com côndilos na posição mais anterior e inferior.
A Guia em Grupo caracteriza-se pelo contato dos dentes anteriores na protrusão.
O lado de balanceio deve apresentar contatos fortes para garantir estabilidade.
Na Guia Canina, durante a lateralidade de trabalho, apenas o canino superior e inferior se tocam, desocluindo os demais dentes.
O canal da mandíbula dá passagem ao nervo e aos vasos alveolares inferiores. A abertura do canal é protegida anteriormente por uma crista óssea aguda, a língula, cujo ápice livre é posicionado para trás em direção ao processo condilar.
A língula serve como ponto de fixação do ligamento
colateral medial.
esfenomandibular.
colateral distal.
estilomandibular.
temporomandibular.
Dentre os estudos estáticos que contemplam a observação da mandíbula como alavanca, realizam-se estudos das relações maxilomandibulares tanto de maneira estática quanto de maneira dinâmica. Nos estudos estáticos, as posições mandibulares são referências adotadas pelo complexo neuromuscular. São posições mandibulares:
protrusão máxima, movimento de abertura, movimento de fechamento.
movimento de protrusão, retrusão máxima, posição de repouso.
relação cêntrica, máxima intercuspidação habitual, posição de repouso.
posição cêntrica, movimento de abertura, movimento de fechamento.
movimento de fechamento, máxima intercuspidação rotineira, relação cêntrica.
Os estudos estáticos contemplam a observação da mandíbula como alavanca, das posturas mandibulares, das dimensões verticais, da sobremordida e da sobressaliência. Em relação a postura estática de máxima intercuspidação habitual, é CORRETO afirmar que:
Também conhecida como posição de inoclusão de repouso, a máxima intercuspidação habitual (MIH) é considerada a posição em que há maior contato entre os dentes antagonistas.
A memória proprioceptiva desta posição de contato forma-se apenas na quinta década de vida, estando permanentemente registrada no sistema nervoso.
Essa postura não sofre alterações provocadas por problemas oclusais, musculares e da ATM, o que impossibilita sua reprodução clínica e inviabiliza sua referência para tratamentos extensos de prótese.
Os côndilos não devem produzir tensão nas superfícies articulares nessa posição funcional.
Em geral, situa-se 3,0 a 10,0 mm anterior à posição de relação cêntrica.
Segundo Calamita (2022), os movimentos mandibulares são afetados pela inter-relação de vários fatores. Dentre eles, qual é o único fator que pode ser controlado pelo dentista com previsibilidade, constituindo-se em um dos aspectos críticos para estabilidade do esquema oclusal planejado?
Guias funcionais.
Anatomia das articulações temporomandibulares.
Sistema neuromuscular.
Postura da cabeça.
Posicionamento do disco.
A guia canina ou desoclusão pelo canino consiste em um modelo de relação no qual apenas alguns dentes se tocam durante este movimento contactante excêntrico, não ocorrendo toque dos dentes posteriores. Em uma guia canina ideal, os dentes que se tocam são:
Quando os dentes estão em oclusão, a medida obtida entre estes pontos denomina-se dimensão vertical de repouso.
Quando a mandíbula está na posição de repouso, obtém-se a dimensão vertical de oclusão.
A dimensão vertical de oclusão é mantida, independentemente da existência de dentes. Enquanto isso, a dimensão vertical de repouso pode ser alterada pela ausência ou pelo desgaste dos dentes posteriores.
O aumento de dimensão vertical de oclusão pode ocorrer por extrusão ou sobrerupção de dentes posteriores ou por trabalhos de prótese. Alterações na dimensão vertical podem causar sobrecarga e dificuldade para a realização de trabalhos de prótese.
Realiza-se o estudo das relações maxilomandibulares tanto de maneira estática quanto dinâmica. Os estudos estáticos contemplam a observação da mandíbula como alavanca, das posturas mandibulares, das dimensões verticais, da sobremordida e da sobressaliência. Analise a descrição a seguir: “Consiste na posição na qual o conjunto côndilo-disco está na posição mais superior e anterior na cavidade articular – centrados e não forçados. Não deve haver compressão das estruturas posteriores da ATM. É uma posição que independe dos contatos oclusais.” Essa definição representa a posição mandibular estática:
Máxima intercuspidação habitual.
Relação cêntrica
Posição de repouso.
Posição postural.
Os arcos dentais apresentam-se ligeiramente curvos, essa curvatura é fundamental para a correta oclusão entre os arcos. A curva de compensação anteroposterior referente à linha imaginária que une o vértice da aresta distal da cúspide do canino e as cúspides vestibulares de pré-molares e molares inferiores é denominada de:
Curva de Winter.
Curva de Sidney.
Curva de Spee.
Curva de Wilson.
Para que o fechamento do acesso vestibular anterior na mandíbula seja realizado, o músculo mentual precisa ser fortemente reinserido na sua origem para prevenir a ptose do lábio inferior. Segundos Ellis (2006), é necessário no mínimo quantos pontos internos nessa região?
1.
2.
3.
Não há necessidade de pontos internos.
O movimento protusivo mandibular é o deslocamento dos côndilos para baixo e para frente, simetricamente, enquanto dentes anteriores inferiores deslizam sobre a concavidade palatina dos superiores. Isto determina a desoclusão dos dentes posteriores em movimento protusivo.
Certo
Errado
Os movimentos mandibulares que ocorrem em posições não centrais, ou excêntricas, são aqueles que não ocorrem em torno de um único eixo de rotação, mas que envolvem, em graus variados, a rotação e a translação de um ou ambos os côndilos pelos tubérculos articulares.
(Santos et al, 2021.)
São considerados movimentos excêntricos, EXCETO:
Protrusão.
Lateralidade.
Abertura de grande amplitude.
Pequena abertura e fechamento de boca.
O sistema mastigatório é considerado uma unidade funcional do corpo responsável pela mastigação, fala e deglutição, além do auxílio no paladar e respiração. Sendo assim, associe corretamente os componentes anatômicos do sistema mastigatório às suas funções.
SISTEMAS MASTIGATÓRIOS
(1) Mandíbula
(2) Eminência articular
(3) Maxila
(4) Articulação temporomandibular
FUNÇÕES
( ) Proeminência óssea convexa, com grau de convexidade variável. Sua superfície determina a trajetória do côndilo quando a mandíbula está posicionada anteriormente
( ) Não apresenta ligação óssea com o crânio e é sustentada pelos músculos, ligamentos e tecidos moles
( ) Classificada como uma articulação ginglimoartrodial, composta e sinovial, formada pelo côndilo mandibular dentro da fossa mandibular do osso temporal
( ) Considerado componente fixo do sistema mastigatório pelos ossos estarem intricadamente fusionados aos componentes que envolvem o crânio, é responsável por formar assoalho da cavidade nasal e da órbita, palato e rebordo alveolar
A sequência correta é
(1); (3); (4); (2).
(2); (1); (4); (3).
(3); (2); (1); (4).
(4); (2); (3); (1).
Preencha corretamente as lacunas.
Para que se tenha um movimento mandibular saudável, a morfologia oclusal e as estruturas como a(o) _________________________ e os ________________ se ajustam afim de determinar uma trajetória precisa e ___________________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é
côndilo / dentes posteriores / flexível.
eminência articular / dentes anteriores / definida.
ligamento temporomandibular / dentes posteriores / correta.
articulação temporomandibular / dentes anteriores/ reproduzível.
Os movimentos mandibulares ocorrem como uma série complexa de atividades tridimensionais de rotação e translação inter-relacionadas. É determinado pela atividade combinada e simultânea de ambas as articulações temporomandibulares (ATMs). Acerca dos movimentos mandibulares e os conceitos básicos em oclusão, podemos considerar exato que:
a máxima intercuspidação habitual é uma posição crânio mandibular, fisiológica, reproduzível que independe dos contatos dentais.
a relação cêntrica é uma posição variável, onde ocorre o maior número de contatos dentários, pode ser modificada pela intervenção profissional.
o espaço funcional livre é a diferença entre a dimensão vertical de repouso e a dimensão vertical de oclusão.
interferência oclusal anterior é o movimento de deslizamento dos dentes inferiores anteriores através da face palatina dos superiores.
a função em grupo acontece quando os dentes posteriores e o canino do lado de balanceio se tocam, para desocluir o lado de trabalho.
Movimento no qual a mandíbula se desloca horizontalmente para fora e as vertentes lisas das cúspides vestibulares inferiores deslizam sobre as vertentes triturantes das cúspides vestibulares dos dentes superiores.
A descrição acima refere-se
à protrusão.
ao lado de trabalho.
ao lado de balanceio.
à guia canina.
Para um paciente com dor na abertura de boca e desvio para a esquerda, um possível diagnóstico é:
deslocamento anterior de disco articular da ATM esquerda sem redução
deslocamento anterior de disco articular da ATM esquerda com redução.
deslocamento anterior de disco articular da ATM direita com redução.
deslocamento anterior de disco articular da ATM direita sem redução
deslocamento anterior de disco articular da ATM esquerda e direita com redução.
Más oclusões podem ser associadas com
não mastigar bem por qualquer deficiência motora.
diastema anterior.
perda precoce de dentEs decíduos ou permanentes
a hereditariedade, apenas.
a estética, apenas