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O tratamento bem-sucedido e o fechamento da fístula oroantral, requerem tratamento clínico e cirúrgico mais abrangentes. Antes do fechamento de uma fístula oroantral, é imprescindível eliminar qualquer infecção crônica ou aguda dentro do seio maxilar. Com frequência, realiza-se a rotação de retalho do palato para fechar uma fístula oroantral. Segundo Hupp (2021), as vantagens de usar retalho do palato de espessura completa são:
grande quantidade de tecido que pode ser elevada, com suprimento sanguíneo suficiente originado dos vasos palatinos, espessura e a natureza queratinizada do tecido palatino apresentam maior semelhança com o tecido de rebordo da crista.
grande quantidade de tecido que pode ser elevada, com suprimento sanguíneo suficiente originado dos vasos palatinos, espessura e a natureza queratinizada do tecido palatino apresentam menor semelhança com o tecido de rebordo da crista.
grande quantidade de tecido que pode ser elevada, sem necessidade de suprimento sanguíneo originado dos vasos palatinos, espessura e a natureza queratinizada do tecido palatino apresentam maior semelhança com o tecido de rebordo da crista.
retalho menor de tecido que pode ser elevado, com ou sem suprimento sanguíneo originado dos vasos palatinos, espessura e a natureza queratinizada do tecido palatino apresentam maior semelhança com o tecido de rebordo da crista.
O primeiro autor a ter o seu nome ligado a uma classificação dos arcos parcialmente edentados foi Kennedy. O paciente que apresenta o espaço edentado intercalar e unilateral, e de igual modo, as selas é classificado como:
Classe I.
Classe II.
Classe lll.
Classe IV.
Classe V.
As próteses parciais removíveis são aparelhos protéticos destinados a substituir, em um ou ambos os maxilares, um ou mais dentes ausentes, podendo ser removidas da boca, com relativa facilidade, tanto pelo paciente, quanto pelo profissional. É considerada uma contraindicação para as Prótese Parciais Removíveis:
Utilização como aparelhos temporários e orientadores nas reabilitações bucais.
Casos em que há falta de suporte posterior ao espaço protético.
Espaços edentados extensos.
Pacientes com problemas motores e/ou debilidade mental.
Para a montagem de dentes anteriores superiores em próteses removíveis, podemos observar alguns princípios para a correta posição, alinhamento e disposição dos mesmos. Assinale a alternativa que NÃO está de acordo com a montagem do dente Incisivo Central Superior.
Utiliza-se como referência a linha mediana inscrita no plano de cera.
O incisivo central superior deve ficar ligeiramente inclinado para a vestibular.
A borda incisal do dente deve repousar sobre a superfície do plano de orientação superior.
Olhando-se a prótese pela frente, somente será visível a metade mesial de sua face vestibular.
A confecção de próteses parciais removíveis (PPR) constitui importante ferramenta para reabilitação oral. Para esse passo, é fundamental o uso de delineador. Qual a função primária de um delineamento?
Limitar a movimentação dos apoios.
Preparar áreas planificadas.
Planificar as modificações das estruturas orais necessárias para fabricação das PPR.
Distribuir as forças inseridas.
Tornar convergentes apoios internos e retentores.
A reabilitação oral de pacientes parcialmente desdentados, por meio de prótese parcial removível, requer a obtenção de cópias fiéis da arcada dentária e dos tecidos adjacentes. É necessário para confecção de próteses o conhecimento de alguns conceitos. Analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) e Falso (F).
( ) Moldagem compreende o ato de selecionar, manipular, inserir o material de moldagem em moldeira, posicioná-la na boca do paciente e mantê-la imóvel até a completa reação de presa do material de impressão, e, em seguida, removê-la.
( ) Modelo é a reprodução de uma estrutura ou superfície a partir de um molde.
( ) Molde é a cópia negativa de uma estrutura que servirá para reproduzir a estrutura moldada.
( ) Os modelos de estudos permitem avaliar apenas a indicação de restaurações fixas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V - V - V - V
F - F - F - F
F - F - F - V
V - V - V - F
Quanto à classificação das arcadas parcialmente desdentadas de Kennedy/Applegate, a região desdentada mais posterior é aquela que define a classe e a quantidade de dentes ausentes, além desta região que classifica, indica a modificação.
Certo
Errado
Após a resolução cirúrgica da condição verificada no palato, o tratamento reabilitador consiste em confecção de nova prótese total removível, superior e inferior, utilizando como referência a
linha alta, que determinará a altura coronária dos dentes e é marcada com o sorriso forçado da paciente, junto ao lábio superior.
linha média, que determinará o tamanho dos dentes do arco dental completo e é marcada entre as faces mesiais dos incisivos centrais.
dimensão vertical, que determinará a distância entre a base do mento e o nariz da paciente.
curva sagital de oclusão, que determinará a inclinação das arcadas dentárias no sentido anteroposterior.
curva transversal de oclusão, que determinará a inclinação das arcadas dentárias no sentido vestíbulo-lingual.
Ao exame clínico e radiográfico, verificou-se que um paciente apresentava, na arcada inferior, ausência dos elementos dentais 36, 37 e 38 e mobilidade grau III nos dentes 44 e 46. No planejamento integral deste paciente, foi proposta a realização das exodontias desses elementos, tratamento periodontal dos demais dentes e confecção de uma prótese parcial removível inferior.
Com relação à situação clínica descrita, a alternativa que MELHOR representa um retentor indicado para a prótese do paciente é:
Grampo circunferencial de Akers no 47, com apoio oclusal na mesial.
Grampo circunferencial do tipo meio a meio no elemento 45, com apoio oclusal na mesial.
Grampo de ação de ponta e apoio oclusal na mesial do dente 45.
Grampo de ação de ponta no 43, com apoio incisal na mesial.
Grampo de ação de ponta no dente 35, com apoio oclusal na distal.
Em relação aos preparos necessários nos dentes pilares para a confecção de uma prótese parcial removível (PPR), é CORRETO afirmar:
Durante a confecção de PPRs dentomucossuportadas, a diferença de comportamento entre os dentes pilares e a fibromucosa de revestimento frente às cargas oclusais levará à necessidade do preparo de um nicho com a forma mais aconcavada, permitindo discreto movimento de rotação na interface nicho/apoio.
Durante o preparo de um nicho para o apoio oclusal, o assoalho do mesmo deverá apresentar uma inclinação que forme com o longo eixo do dente um ângulo maior que 900.
O preparo de nichos em uma PPR dentossuportada nem sempre precisa ser realizado, visto que as forças oclusais são melhor transmitidas aos dentes pilares.
O preparo de planos-guia em superfícies palatinas de dentes pilares visa à obtenção da reciprocidade proporcionada pelo braço de retenção do grampo, estabilizando o dente pilar.
Os preparos das faces axiais das coroas dos dentes pilares de uma PPR, também chamados de “planos-guia”, são sempre necessários para o correto direcionamento da inserção e remoção de uma PPR.
Um paciente desdentado parcial classe IV de Kennedy, utilizando-se de uma PPR, apresentará:
Braços de resistência e alavanca independentes da localização dos apoios da PPR.
Modificações na classificação dependendo do número de espaços intercalares adicionais.
Pilares diretos com distribuição em superfície.
Um braço de alavanca anterior e linha de fulcro passando pelos pilares indiretos;
Um braço de resistência aumentado pela colocação de um apoio da PPR mais posterior.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir em relação às próteses removíveis parciais e totais, segundo Di Fiore et al. (2010).
( ) A prótese removível é indicada se for constatado que não houve conclusão do desenvolvimento ósseo dos maxilares ou não houve erupção total dos dentes remanescentes.
( ) A constatação de reabsorções ósseas extensas e de mobilidade dentária acentuada é contraindicação para uso de próteses parciais removíveis.
( ) A existência de mobilidade dentária acentuada, quando associada a espaços protéticos amplos, é uma contraindicação para o uso de próteses parciais removíveis.
( ) Quanto maior a qualidade e a quantidade de osso alveolar, maior a margem de segurança para obter êxito no tratamento protético.
( ) A existência ou não de lesão de cárie influencia secundariamente no planejamento e na indicação de próteses fixas ou removíveis.
A sequência correta é:
V, F, V, V, V.
F, V, F, F, V.
V, V, V, F, F.
F, V, V, V, V.
F, F, F, V, V.
Cada parte de uma prótese parcial removível desempenha função ou funções importantes para o bom desempenho biomecânico da mesma. “Um ___________________ bem planejado distribui, efetivamente, as forças por todo o arco e atua reduzindo a carga em áreas isoladas, enquanto controla o movimento da prótese de maneira eficaz.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
apoio oclusal
retentor direto
retentor indireto
conector maior rígido
componente de reciprocidade
Em relação às próteses parciais removíveis, assinale a sentença verdadeira.
O sistema de suporte ou de sustentação para Prótese Parcial Removível é composto pelos dentes remanescentes, ligamentos periodontais e fibromucosa.
As forças não neutralizadas por uma oclusão não-equilibrada contribuem para acentuar a reabsorção óssea e raramente causam efeitos deletérios sobre a musculatura.
O sistema de suporte só poderá ser considerado como tendo aptidão para o desempenho do seu papel primordial de sustentação após a sua conveniente recuperação em relação aos processos fisiológicos que acometem suas estruturas.
Todas as cargas que incidirem sobre o aparelho protético serão, prioritariamente, recebidas pelos elementos que formam o sistema de suporte ou de sustentação da Prótese Parcial Removível.
A distribuição linear caracteriza-se pela existência de três ou mais dentes pilares formando figuras poligonais variadas.
Com a introdução da Odontologia Preventiva, a redução no número de perdas dentais e a consolidação dos implantes dentários, a demanda por próteses parciais removíveis diminuiu, porém em alguns casos ela ainda é uma alternativa viável, seja por questões biológicas, técnicas ou financeiras. Sobre nichos feitos em dentes pilares para próteses parciais removíveis, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os nichos devem ter ângulos internos arredondados e profundidade de 3,5 mm para que possam acomodar adequadamente o apoio metálico e impedir a rotação da prótese.
( ) Os nichos não devem ser feitos sobre o esmalte dental sadio, porque a exposição da dentina deixa o dente suscetível à cárie.
( ) Nichos são fundamentais para que os apoios transmitam corretamente as forças mastigatórias para os dentes pilares (longo eixo), prevenindo a incidência de resultantes laterais nocivas aos tecidos de sustentação periodontal.
( ) São feitos para proporcionar espaço suficiente para que apoios oclusais posteriores não atuem como contatos prematuros ou interferências oclusais nocivas aos dentes antagonistas.
Assinale a sequência correta.
F, F, V, V
V, V, V, F
F, V, F, F
V, F, F, V
F, V, V, V
Paciente comparece ao consultório odontológico com somente os elementos presentes na arcada inferior, todos em condições clínicas de serem mantidos: 37, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44. Busca atendimento referente à prótese parcial removível, sem que haja condições pessoais e clínicas de, no momento, reabilitá-lo com outras técnicas. Considerando a Classificação de Kennedy, assinale a alternativa que classifica corretamente a situação deste paciente.
Classe I.
Classe II.
Classe IV.
Classe III, modificação 1.
Classe III, modificação 2.
Sobre os componentes protéticos da prótese parcial removível, assinale a alternativa correta.
Os retentores indiretos são aqueles que se relacionam com os dentes pilares situados contíguos ao espaço protético.
O apoio tem como função a estabilização da prótese em relação aos dentes pilares diretos e indiretos, através do travamento mecânico nos nichos.
A sela une o apoio e os braços de retenção e oposição.
Os grampos em S são indicados para pacientes que apresentam grande exposição de raiz.
A reabilitação oral de pacientes parcialmente desdentados, por meio de prótese parcial removível, requer a obtenção de diferentes modelos de gesso, que sejam cópias fiéis da arcada dentária e dos tecidos adjacentes. Os materiais de moldagem utilizados na confecção de prótese parcial removível.
Assinale a alternativa incorreta sobre como podem ser classificados.
Materiais rígidos
Materiais termoplásticos
Materiais arqueáveis
Materiais elásticos
Dentre as várias classificações formuladas para os casos de edêntulos parciais, complete corretamente as lacunas do texto a seguir em relação à classificação de Kennedy.
Trata-se de uma classificação que distribui os casos edêntulos em __________ grupos (classes) fundamentais e toma por base a relação do espaço protético com os dentes __________. Essas classes são subdivididas em subclasses denominadas __________, que por sua vez podem ser __________ ou __________.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto acima é
três / ausentes / funcionais / unilaterais / bilaterais
seis /
dois / ausentes / modificações / direitas / esquerdas
quatro / remanescentes / modificações /
Segundo a classificação de Kennedy para os arcos parcialmente edentados, o paciente com ausência dos elementos 14 e 15 é classificado como
classe I, modificação 2.
classe I, modificação 1.
classe II.
classe III.
classe IV.