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Questões de Concurso sobre Prótese Parcial Removível
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Apoio é o elemento constituinte das Próteses Parciais Removíveis (PPRs) responsáveis pela fixação e pelo suporte. Ele aloja-se em cavidades preparadas nos dentes denominadas nichos ou preparos para apoios. Sobre apoios e nichos, segundo Kliegmann e Oliveira (2013), assinale a afirmativa correta.
A
Os macroapoios ou apoios gigantes podem ser planejados quando se deseja aumentar a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) ou para restabelecer contato oclusal perdido devido a pequenas inclinações.
B
Os planos-guia devem ser preparados após os preparos para apoios de forma a não alterar suas dimensões.
C
Os apoios em cíngulo, apesar de estéticos, apresentam a desvantagem de estarem próximos ao fulcro do dente, aumentando o braço de alavanca sobre o suporte periodontal.
D
Os apoios são parte integrante da unidade grampo não devendo ser utilizados de forma isolada.
E
Embora possam ter função de fechar pequenos diastemas, os apoios não minimizam a impacção alimentar, podendo aumentar riscos de cárie e de doença periodontal,
Segundo o Professor Dr. Ruy Fonseca Brunetti, no prefácio do livro “Manual de Prótese Parcial Removível" ( Kliemann e Oliveira, 2011), a confecção de próteses sem o rigor da melhor técnica irá gerar situações desagradáveis frente aos pacientes, necessitando de correções nem sempre aceitáveis como melhor solução. De acordo com Kliemann e Oliveira (2011), sobre Próteses Parciais Removíveis (PPRs), é INCORRETO afirmar que:
A
o processo de polimerização deve ser lento para que o monômero da resina ativada termicamente tenha tempo para se combinar totalmente com o polímero, evitando bolhas internas.
B
no ato da instalação das PPRs, ao analisar as próteses sobre o modelo de trabalho, se houver rebordos retentivos, excesso de resina além da área chapeável ou excesso de resina na transição entre a parte plástica e a armação metálica, dificultando a inserção, devem ser feitos desgastes antes da análise estática da PPR na boca.
C
a análise estática da PPR na boca consiste em análise da base e bordas, análise estética, análise da oclusão, provas funcionais de retenção e de adaptação e teste fonético.
D
quando detectadas, as áreas retentivas da fibromucosa devem ser demarcadas com lápis cópia e ajustadas na prótese respeitando a trajetória da inserção.
E
durante a análise dinâmica da PPR, devem ser observados critérios de Beyron Dawson: cargas axiais ao longo eixo do dente, contatos simultâneos e bilaterais, ausência de interferência no lado de trabalho, desoclusão no lado de balanceio (exceto em extremos-livre), desoclusão de dentes posteriores durante protrusão, guia incisal em harmonia com movimentos mandibulares.
A figura abaixo representa os elementos constituintes de um retentor extracoronário.
Fonte: Atlas de Prótese Parcial Removível: princípios biomecânicos, bioprotéticos e de oclusão.
As marcações indicadas pelas letras a, b e c representam, respectivamente:
A
Apoio Oculsal, Grampo de Retenção e Grampo Estabilizador.
B
Apoio Oclusal, Grampo de Oposição e Grampo de Retenção.
C
Apoio Oclusal, Retentor Principal e Grampo Estabilizador.
D
Conector, Grampo de Retenção e Grampo de Oposição.
E
Corpo do Retentor, Apoio Oclusal e Grampo Estabilizador.
Sobre as etapas envolvidas na confecção de uma armação de prótese parcial removível, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Para uma base de resina acrílica, deve ser feito um alívio para o arcabouço retentivo.
B
Para uma base metálica completa, não é necessário qualquer alívio sobre o rebordo residual.
C
Para uma base metálica parcial, a junção entre metal e resina acrílica deve ser claramente definida pelo recorte do relevo ao longo de uma linha definida e previamente determinada.
D
Um método de fixação dos dentes é o encerramento da base para formar um alvéolo para cada dente, seja pela escultura de nichos na cera ou enceramento em torno dos dentes artificiais.
E
Quando os dentes artificiais precisam estar montados para ocluir com um modelo ou um índice oclusal, o padrão de cera para a base é formado por uma lâmina de cera de fundição calibre 14.
Com base em seus conhecimentos em PPR, assinale a alternativa que não contém somente componentes das Próteses Parciais Removíveis.
A
Conector maior, Apoios, Retentores indiretos.
B
Selas, Dentes artificiais, Conectores menores.
C
Selas, Braquetes retentores maiores, Apoios.
D
Apoios, Grampos, Conector menor.
Em um paciente dentado parcialmente, cuja classificação é Classe I de Kennedy para o arco superior, que será reabilitado com Prótese Parcial Removível (PPR), é preciso um bom planejamento, evitando assim certos movimentos indesejados da PPR de extremidade livre. Considere o caso exposto e o que é necessário fazer para que a reabilitação ocorra da melhor maneira e assinale a alternativa correta.
A
Uma boa moldagem funcional visa a melhor adaptação das selas, minimizando a rotação distal, assim como o uso de um retentor indireto que possibilita a diminuição da rotação mesial
B
Para a Classe I de Kennedy não ocorre rotação distal ou mesial, sendo assim, não é necessário incluir no planejamento um retentor indireto
C
A classe I de Kennedy é composta por um arco desdentado unilateral posterior, e portanto, a rotação mesial deve ser observada, não ocorrendo rotação distal
D
Neste caso, além da boa moldagem funcional para melhor adaptação da sela, um retentor indireto é necessário para minimizar a rotação distal, já que a rotação mesial não irá ocorrer, independentemente da extensão da área desdentada
Os nichos são cavidades ou áreas aconcavadas que têm por finalidade principal alojar os apoios oclusais das próteses parciais removíveis. Eles podem ser construídos sobre:
I – Dente hígido.
II – Blocos metálicos.
III – Restaurações de amalgama de prata.
A
V, F, V.
B
V, V, F.
C
V, V, V.
D
F, V, F.
Paciente chegou ao consultório com ausência dos elementos 18, 17, 23, 26, 32, 33 e 34. Marque a alternativa correta segunda a classificação de Kennedy.
A
Superior: classe II e Inferior: Classe III
B
Superior: classe I e Inferior: Classe II
C
Superior: classe III e Inferior: Classe II
D
Superior: classe II e Inferior: Classe I
E
Superior: classe II e Inferior: Classe II
A queilite angular ou estomatite angular é uma inflamação que pode acometer igualmente indivíduos adultos de ambos os gêneros e sua incidência é comum em ambas as comissuras labiais. Assinale a alternativa que apresenta APENAS fatores predisponentes para essa alteração.
A
Exposição exagerada ao sol; uso de próteses removíveis; perda de DVO.
B
Trauma; anemia/ hipovitaminose B; exposição exagerada ao sol.
C
Uso de próteses removíveis; perda de DVO; anemia/hipovitaminose B.
D
Predisposição genética; trauma; uso de próteses.
Sobre os grampos, usados nas próteses parciais removíveis, NÃO podemos afirmar:
A
O efeito retentivo dos grampos circunferenciais (ou braçadeiras) se dá por torção, enquanto que o dos grampos de ação de ponta (ou barra) por flexão.
B
Os grampos, quanto a sua função são classificados, como: de retenção direta, de retenção indireta e de oposição.
C
Os grampos são constituídos basicamente por: braço de retenção, braço de oposição, apoio e corpo.
D
Os grampos, quanto a sua construção são classificados, como: adaptados e fundidos.
Os bifosfonatos são medicamentos usados para o controle da osteoporose, doença de Paget, metástases ósseas, entre outras, e uma das reações adversas do uso intravenoso desse medicamento é a osteonecrose de maxilares. Recentemente o uso crônico via oral também foi associado à necrose óssea dos maxilares, apesar da incidência ser mais baixa. Considerando os conhecimentos necessários ao odontólogo para o atendimento de pacientes com osteonecrose, analise as afirmativas.
I- Como a necrose óssea dos maxilares é indolor, o diagnóstico em seu estágio inicial é feito com radiografias panorâmicas e periapicais.
II- Próteses removíveis devem ser muito bem ajustadas nesses pacientes, que devem ser orientados a removê-las à noite e manter rigorosa higiene oral. III- Movimentações ortodônticas devem ser avaliadas com cautela nesses pacientes, pois envolvem a formação e reabsorção óssea.
IV- Procedimentos periodontais invasivos e exodontias aumentam o risco de morbidade nesses pacientes.
Está correto o que se afirma em
A
II e III, apenas.
B
I e IV, apenas.
C
I, II, III e IV.
D
II, III e IV, apenas.
Existem algumas técnicas que são utilizadas para a determinação do eixo ou da via de inserção de uma prótese parcial removível, dentre elas a técnica da conveniência. São situações clínicas, em que esta deve ser a técnica de escolha:
I – Quando regiões retentivas do rebordo residual, a serem recobertas pela base da prótese, apresentam áreas de interferência à livre entrada e saída da prótese.
II – Quando remanesçam apenas dentes do grupo anterior (de canino a canino), especialmente na arcada inferior.
III – Quando os dentes suportes apresentam excessivas inclinações e desordens.
A
V, F, V.
B
V, V, V.
C
F, V, V.
D
V, F, F.
As próteses parciais removíveis são aparelhos protéticos que tem por finalidade substituir os dentes naturais ausentes em pacientes parcialmente desdentados, e podem ser removidos e reposicionados na boca, sempre que necessário. Elas são constituídas pelos seguintes elementos: retentores, sela, dentes artificiais e conectores. Em relação aos retentores, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os retentores são postos para preencher os espaços protéticos, unir os dentes artificiais entre si e com a grade retentiva da armação metálica.
B
Os retentores indiretos se relacionam com os dentes pilares situados vizinhos ao espaço protético
C
Os retentores podem ser do tipo intracoronário (retentores a encaixe) ou extracoronário (retentores a grampos).
D
Os retentores diretos também são chamados de estabilizadores, pois apresentam como função principal estabilizar a prótese.
Em relação às próteses parciais removíveis, a classificação de Kennedy é a mais utilizada em todo o mundo, tornando-se sinônimos da própria classificação; isto é, quando nos referimos a uma determinada classificação sem citarmos o autor, estaremos nos referindo à de Kennedy.
Kennedy agrupo todos os casos clínicos em 4 classes, com base em seu conhecimento, assinale a alternativa que corresponde a Classe III:
A
Desdentado porterior bilateral.
B
Desdentado intercalar.
C
Desdentado anterior.
D
Desdentado posterior unilateral.
A prótese ______________, popularmente conhecida como ponte móvel, é fixada na boca do paciente através de uma espécie de grampo de metal. Ela pode ser removida para uma melhor higienização.
Assinale a alternativa que preenche de forma correta a lacuna acima.
A
parcial removível
B
total
C
parcial fixa.
D
radicular.
O preparo dos dentes pilares de uma Prótese Parcial Removível (PPR) é uma série de procedimentos que vão reparar, alterar e proteger os dentes remanescentes, executado com o objetivo de impedir ou redirecionar forças adversas que possam incidir sobre os dentes suportes. A adição de área retentiva por decréscimo, através de desgaste da estrutura dental, deve apenas ser indicada quando houver a necessidade de uma quantidade de desgaste mínima para obter uma área retentiva. Assinale a alternativa que justifique o enunciado.
A
O desgaste deve ser mínimo, já que é uma região de fácil retenção, não havendo necessidade de tanta remoção do esmalte.
B
O desgaste deve ser mínimo, já que é uma região próxima ao tecido mole, havendo o risco de lesionar tecidos adjacentes.
C
O desgaste deve ser mínimo, já que a espessura de esmalte do terço médio cervical da superfície coronária é espessa, visando preservar maior estrutura.
D
O desgaste deve ser mínimo, já que a espessura de esmalte do terço médio cervical da superfície coronária é reduzida, havendo o risco de poder atingir a dentina.
Os apoios são elementos da Prótese Parcial Removível que se apoiam sobre uma superfície dentária para proporcionar principalmente suporte vertical a essa PPR. Sobre as funções do apoio, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Transmissão axial de forças aos pilares.
( ) Restabelecer o plano oclusal.
( ) Participar na retenção direta e estabilidade.
( ) Estabilização vertical (encaixes).
( ) Impedir a extrusão de dentes sem antagonista.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – V – F – V.
B
V – V – F – F – V.
C
V – F – V – V – F.
D
F – V – F – V – F.
E
F – V – F – F – V.
Um paciente procurou atendimento odontológico após perder vários elementos dentários em acidente automobilístico ocorrido há seis meses. O diagrama abaixo representa o odontograma atual do paciente. Os resultados dos exames clínico e radiográfico revelaram ausência de inclinações dentárias e cáries, além de boa condição periodontal. Considerando que o paciente optou por uma reabilitação com próteses parciais removíveis e que as áreas retentivas dos dentes pilares estão satisfatórias, marque a opção que descreve corretamente qual o tipo de grampo de retenção, grampo de oposição e a localização ideal dos apoios indicados para os elementos 33 e 44.
A
Elemento 33 – grampo de retenção circunferencial, grampo de oposição MDL e apoio em cíngulo deslocado para a mesial; elemento 44 – grampo de retenção cincunferencial, grampo de oposição circunferencial e apoio na crista marginal distal.
B
Elemento 33 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição MDL e apoio em cíngulo deslocado para a distal; elemento 44 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição circunferencial e apoio na crista marginal distal.
C
Elemento 33 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição circunferencial e apoio em cíngulo deslocado para a mesial; elemento 44 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição MDL e apoio na crista marginal mesial.
D
Elemento 33 – grampo de retenção circunferencial, grampo de oposição circunferencial e apoio em cíngulo deslocado para a distal; elemento 44 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição circunferencial e em cíngulo deslocado para a mesial.
E
Elemento 33 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição MDL e apoio em cíngulo deslocado para a mesial; elemento 44 – grampo de retenção T de Roach, grampo de oposição circunferencial e apoio na crista marginal mesial.
Sobre o protocolo clínico da prótese parcial removível, analise as assertivas abaixo:
I. O conceito do arco dental reduzido define que a adequada função mastigatória pode ser estabelecida sem a presença dos dentes molares e dos segundos pré-molares, desde que todos os demais dentes estejam presentes e posicionados como unidades oclusais.
II. Há casos em que a confecção de uma PPR provisória pode ser uma alternativa. Deve-se enfatizar a condição provisória desta prótese e os efeitos sobre os tecidos remanescentes.
III. A montagem em articulador semiajustável tem sido motivo de controvérsia na literatura. O principal ponto de discórdia diz respeito à necessidade de se montar o arco facial ou não. Esse procedimento deve ficar condicionado à habilidade e à preferência do profissional.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
Analise as assertivas abaixo sobre as orientações de uso e de higiene ao paciente com prótese parcial removível:
I. O paciente deve instalar a PPR sempre com pressão dos dedos sobre os nichos, até o máximo do seu assentamento. Só então poderá fechar a boca para conferir o assentamento.
II. A PPR deve ser escovada e limpa assim como se escovam os dentes. Muitas cáries nos pilares originam-se da falta de escovação da parte interna dos grampos, onde a placa fica retida. Também a sela deve ser escovada para evitar desenvolvimento de microorganismos, principalmente a Candida albicans.
III. PPR com placa lingual deve permanecer pelo menos 2 horas por dia fora da boca para que o epitélio da margem gengival receba estímulo e tenha sua descamação natural, com consequente renovação celular.
IV. O paciente deve ser orientado para que não fique por dias tentando se acostumar com algum problema (altura dos dentes, trauma na mucosa, pressão nos dentes, etc.) e, sim, que comunique ao seu dentista.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
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