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Questões de Concurso sobre Técnicas Cirúrgicas
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Observe a figura a seguir.
Hupp, J.R. Cirurgia Oral e Maxilofiacial Contemporânea. 2021. Ebook.
Qual é a ordem indicada para a realização dos pontos da sutura do retalho triangular ilustrada?
A
B, C, D, A.
B
A, B, C, D.
C
A, C, D, B.
D
C, A, B, D.
Uma vez que o procedimento cirúrgico esteja completo e a ferida devidamente irrigada e debridada, o Cirurgião-Dentista deve retornar o retalho à sua posição ou, se necessário, colocá-lo em uma nova posição com suturas.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre as suturas odontológicas.
( ) Suturas que são muito apertadas causam isquemia das margens do retalho e resultam em necrose tecidual, com eventual dilaceração da sutura através do tecido.
( ) A vantagem da sutura contínua é que se uma das suturas se soltar, a sutura inteira permanece intacta.
( ) Suturas podem ajudar na manutenção do coágulo sanguíneo no alvéolo dental.
( ) O nó deve ser posicionado sobre a incisão.
( ) As bordas da ferida devem ficar esbranquiçadas ou obviamente isquemiadas.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • F • V • V • F
B
V • F • V • F • F
C
V • F • F • V • F
D
F • V • V • F • F
E
F • F • V • F • V
Em um procedimento cirúrgico, deve-se buscar o movimento firme e contínuo, pois golpes curtos e intermitentes são preferíveis a incisões longas e contínuas.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2023
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura - Odontólogo - 2023
Após o procedimento de exodontia do elemento 46, realizou-se a sutura, onde não foi possível a aproximação das bordas da ferida. Qual o tipo de cicatrização que ocorreu no caso relatado?
A
Primeira intenção.
B
Segunda intenção.
C
Terceira intenção.
D
Debridamento.
E
Alveolite.
Na técnica de Amarria de Ivy, de acordo com Manganello et al., 2006, são corretas as alternativas, EXCETO:
A
É realizada somente com fios de aço.
B
Não é aplicada em incisivos.
C
Quando bem executada oferece bloqueio intermaxilar adequado.
D
Há necessidade de dentes em bom estado de conservação para sua execução.
“Esse tipo de retalho é indicado para terceiros molares inclusos com variação de amplitude, conforme a posição do dente e pacientes portadores de próteses fixas nos primeiros e segundos molares. Esse tipo de retalho é mais fácil de ser suturado, obtendo ótima cicatrização, porém não é indicado para inclusões profundas, em que o cirurgião necessite de acesso as regiões mais apicais do dente, pois a tendência é tencionar e dilacerar o retalho. Essa incisão pode ser usada tanto na maxila quanto na mandíbula,”
Assinale a alternativa abaixo que apresenta o nome da incisão descrita no texto acima:
A
INCISÃO DE COGSWELL.
B
INCISÃO DO TIPO ENVELOPE.
C
INCISÃO WARD por HOWE.
D
INCISÃO DE LOTTER.
E
INCISÃO DO TIPO AVELLANAL.
Retalhos cirúrgicos são feitos para conseguir acesso cirúrgico a uma área ou para mover o tecido de um local para o outro.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta em relação ao tipo de incisão empregada para obtenção de um retalho mucoperiosteal:
A
A incisão sulcular, quando não combinada com uma incisão relaxante, produz o retalho tipo envelope.
B
A incisão vertical é empregada em combinação com a incisão em Y para obtenção do retalho relaxante.
C
A incisão sulcular é empregada para acessar o ápice radicular.
D
A incisão em Y é empregada em sulco gengival.
E
A incisão semilunar é empregada no palato e é muito útil para acessar torus palatino.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Consulplan
“Método de diérese, utilizado em cirurgias, que consiste na separação ou divisão dos tecidos por meio de instrumentos cirúrgicos sendo comumente realizado com tesoura cirúrgica de ponta romba.” Tal manobra cirúrgica denomina-se:
A
Incisão.
B
Avulsão.
C
Divulsão.
D
Sindesmotomia.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
A técnica para realização do acesso subciliar é feita com a incisão 2 mm abaixo dos cílios por toda a extensão e comprimento da pálpebra. A incisão pode ser estendida 2 cm além do canto lateral sem danos ao ramo temporal anterior do nervo facial. Segundo Ellis (2006), qual é a medida que o ramo temporal cruza o arco zigomático em relação ao canto lateral?
A
2 cm.
B
4 cm.
C
3 cm.
D
5 cm.
Acerca das cirurgias de enxerto em Odontologia, assinalar a alternativa que preenche ambas as lacunas abaixo CORRETAMENTE:
Enxertos ósseos __________ são considerados o padrãoouro para enxertia devido à sua manutenção da viabilidade celular e capacidade osteogênica presuntiva. Enxertos ósseos __________ contêm proteínas ósseas morfogenéticas (BMP; do inglês, bone morphogenic protein) que são capazes de induzir células osteogênicas nos tecidos circunvizinhos.
A
alógenos
B
xenógenos
C
autógenos
D
aloplásticos
A maximização do sucesso na cirurgia de esqueleto depende do acesso adequado e da sua exposição. A cirurgia do esqueleto é simplificada e executada prontamente quando as partes envolvidas são suficientemente expostas. Segundo Zide e Ellis III (2006), a cirurgia do esqueleto da face, além da conveniência cirúrgica, apresenta vários fatores na escolha do local da incisão; dentre os quais, é possível citar, EXCETO:
A
As incisões devem ser feitas em áreas que considerem o menor prejuízo possível à estética facial.
B
As incisões e os acessos devem observar os melhores resultados cirúrgicos, sendo desprezadas as expectativas individuais.
C
A escolha da colocação das incisões e a dissecação para expor o esqueleto da face devem garantir que danos sejam minimizados na presença de músculos e nervos da expressão facial.
D
As incisões devem ser feitas nas linhas de mínimas tensões.
E
As incisões e os acessos usados devem evitar lesões nos nervos sensitivos.
Durante a exodontia de um elemento dental, todos os princípios fundamentais devem ser obedecidos e as manobras cirúrgicas devem ser empregadas corretamente, para que se tenha sucesso no ato operatório e menor probabilidade da ocorrência de acidentes e complicações pós-cirúrgicas. Sendo assim, sobre as suturas em cirurgia odontológica, é correto afirmar que
A
as suturas interrompidas devem ser concluídas com os nós sobre a linha da incisão, para se evitar seu rompimento.
B
as suturas não devem ser colocadas a menos de 2,0 a 3,0 mm da extremidade do retalho a fim de se evitar que o fio se solte durante a formação do edema que ocorre após a cirurgia.
C
as suturas sempre devem ser iniciadas no retalho de tecido mais fixo, em direção ao retalho móvel, com a agulha penetrando em ângulo de 90 graus.
D
os fios de sutura podem ser do tipo não absorvíveis (fio de seda e fio sintético) e absorvíveis (fio monofilamento de náilon e fio catgut).
Dentro dos fundamentos da cirurgia, qual dos descritos abaixo não pode ser considerada como uma diérese:
A
Odontosecção.
B
Osteotomia.
C
Ostectomia.
D
Hemostasia.
O texto abaixo descreve um tipo de incisão utilizada na remoção de terceiros molares inclusos:
“Esta técnica possui uma incisão relaxante, que segue do ramo ascendente mandibular à distal do segundo molar inferior, contornando-o intra-sulcularmente junto com o primeiro molar inferior e o segundo pré-molar inferior. Sendo que não possui nenhuma relaxante na região vestibular. Sendo o retalho rebatido a seguir”.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da incisão descrita acima:
A
INCISÃO DE SZYMD.
B
INCISÃO DE COGSWELL.
C
INCISÃO WARD por HOWE.
D
INCISÃO DO TIPO AVELLANAL.
E
INCISÃO DE LOTTER.
Indique a opção que apresenta o padrão de fixação interna que deve ser utilizado numa fratura cominutiva de mandíbula.
A
Placas de compressão na área da cominução.
B
Miniplaca para simplificação da fratura e fixação do tipo load bearing preferencialmento com travamento (tipo locking).
C
Fixação do tipo load bearing para simplificação e Placa 2.0 na basilar.
D
Somente uma placa longa do tipo load sharing.
Numa fratura panfacial (1/3 médio e mandíbula), na qual o paciente não vai necessitar de ventilação mecânica no pós-operatório, a melhor técnica para manejo da via aérea no transoperatório é a
A
intubação orotraqueal.
B
intubação nasotraqueal.
C
intubação submentoniana.
D
traqueostomia.
Em relação às técnicas cirúrgicas para remoção de terceiro molar impactado, assinale a alternativa correta.
A
A incisão de alívio muitas vezes se faz necessária na mucosa vestibular de um dente inferior profundamente impactado, devendo-se tomar cuidado para evitar injúrias ao nervo milo-hioideo.
B
O retalho mucoso vestibular deve ser rebatido lateralmente na linha milo-hioidea com um elevador de periósteo e mantido em posição com um afastador de Minnesota.
C
O osso que deve ser removido inicialmente num terceiro molar inferior é o encontrado sobre as faces lingual e distal, abaixo da linha cervical do dente impactado.
D
A extensão posterior da incisão deve divergir lateralmente no bordo anterior do ramo ascendente da mandíbula, a fim de evitar causar injúrias ao nervo lingual.
E
Os terceiros molares superiores impactados geralmente precisam ser seccionados (odontosecção); aconselha-se que o seccionamento seja feito com um cinzel.
Com relação às diferentes técnicas cirúrgicas descritas para o tratamento das formas avançadas de periodontite, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No retalho de Widman modificado, a incisão inicial é feita de 0,5 a 1mm da margem gengival, paralela ao longo eixo do dente.
( ) No caso de acesso cirúrgico em dentes anteriores, a técnica de preservação de papila é mais indicada do que o retalho de Kirkland, por motivos estéticos.
( ) Em casos de profundidades de sondagem maiores do que 5mm, o acesso cirúrgico é mais indicado do que a raspagem fechada.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – F.
B
V – F – V.
C
F – V – V.
D
F – V – F.
E
V – V – V.
A exodontia de um dente, como qualquer procedimento cirúrgico, requer uma análise cuidadosa do caso e um planejamento pré-operatório adequado, que deve ser seguido pela aplicação de um protocolo cirúrgico bem definido pela Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial; podendo alcançar uma minimização o quanto possível do traumatismo cirúrgico.
Sobre as técnicas operatórias, manejo dos tecidos e respostas biológicas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A cirurgia bucal prevê intervenção tanto nos tecidos duros quanto nos tecidos moles. Deve-se levar em consideração no preparo dos retalhos: a prevenção da isquemia, prevenção da laceração do retalho, prevenção de lesões em estruturas anatômicas importantes e prevenção da deiscência de sutura.
B
Qualquer incisão implica uma interrupção, mesmo que parcial, da vascularização do retalho. É possível distinguir dois tipos principais de vascularização dos retalhos: randomizado e axial. Os retalhos possuem uma vascularização randomizada quando o suprimento sanguíneo é feito por um vaso arterial principal que penetra no retalho. Os retalhos possuem vascularização axial, quando estão presentes ramificações múltiplas de calibre intermediário a pequeno.
C
A escolha da técnica de sutura apropriada é essencial para que se verifique uma cicatrização rápida e restabelecimento adequado da morfologia tecidual. As suturas se diferenciam com base no tipo de ponto em eversão, na qual as margens do retalho estão evertidas, e plana, na qual as margens do retalho são opostas na sua posição original. É importante lembrar-se de que as suturas em eversão são utilizadas, principalmente, quando se deseja aumentar a superfície de contato entre os dois retalhos, a fim de favorecer a cicatrização.
D
A cicatrização das feridas consiste em três fases: inflamatória, proliferativa e de remodelação. A fase inflamatória desenvolve-se nos primeiros 5 dias e caracteriza-se por uma resposta vascular na qual se observa o processo de hemostasia e formação do coágulo, que representa o substrato para a sucessiva organização de fibras. A fase proliferativa ocorre em 5- 14 dias e consiste em uma regeneração epitelial e conjuntiva. Na fase de remodelação, que começa depois de 14 dias, inicia-se o fenômeno da contração tecidual, na qual os fibroblastos são substituídos por células semelhantes, mas com capacidades contráteis, denominadas miofibroblastos.
E
Clinicamente, utiliza-se a terminologia de cicatrização por primeira intenção e cicatrização por segunda intenção. Por primeira intenção, ocorre quando os retalhos não possuem nenhuma tensão e estão em contato entre si. Nesta condição, os cordões celulares provenientes das células basais do epitélio fundem-se para fechar a ferida. A cicatrização por segunda intenção ocorre quando não é possível aproximar as bordas da ferida. Nesse tipo de cicatrização, o espaço que separa as margens da ferida será reparado por um tecido de neoformação denominado tecido de granulação.
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