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Questões de Concurso sobre Técnicas Cirúrgicas
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Nas complicações das osteotomias sagitais bilaterais de mandíbula, Bagheri e cols. recomendam medidas para minimizar os danos ao paciente. Sobre essas complicações, é correto afirmar:
A
Na fratura da cortical vestibular, a fixação deve ser com placas e parafusos em continuidade ao segmento proximal.
B
Se houver fratura do côndilo mandibular, ela deve ser fixada com imediato uso de elásticos para restabelecer a oclusão.
C
A taxa de remoção de parafusos bicorticais, pelo acesso intrabucal, envolve em torno de 10% dos casos operados.
D
Em caso de fratura condilar, aguarda-se noventa dias para a realização de novo procedimento cirúrgico.
E
Se houver fratura da cortical lingual, será necessário bloqueio maxilomandibular e interrupção do procedimento.
Paciente, sexo feminino, 68 anos de idade, desdentada total superior, procurou atendimento devido a falta de retenção das próteses totais anteriormente confeccionadas. O exame físico evidenciou rebordo alveolar superior flácido devido a reabsorção óssea horizontal e vertical, o que foi ratificada pela tomografia computadorizada que mostrou uma atrofia óssea severa da maxila. Diferentes opções terapêuticas foram propostas, a saber:
1. Instalação de 4 implantes zigomáticos;
2. Enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca para posterior colocação de 6 implantes convencionais;
3. Enxerto com osso bovino liofilizado em ambos os seios maxilares para posterior colocação de 6 implantes convencionais;
4. Enxerto com beta fosfato tricálcico (B-TCP) para posterior colocação de 6 implantes e
5. Reconstrução maxilar com rhBMP-2 para posterior colocação de 6 implantes.
Dentre as opções terapêuticas sugeridas, cite duas que poderiam proporcionar uma reabilitação finalizada em menor tempo.
A
1. Instalação de 4 implantes zigomáticos e 5. Enxerto com rhBMP-2 para posterior colocação de 6 implantes.
B
1. Instalação de 4 implantes zigomáticos e 2. Enxerto de crista ilíaca para posterior colocação de 6 implantes.
C
1. Instalação de 4 implantes zigomáticos e 3. Enxerto de osso bovino liofilizado para posterior colocação de 6 implantes.
D
1. Instalação de 4 implantes zigomáticos e 4. Enxerto com beta fosfato tricálcio (B-TCP) para posterior colocação de 6 implantes.
Durante o planejamento da exodontia dos dentes 11 e 21, o profissional sugeriu três materiais com o propósito de preservar o osso alveolar para uma futura instalação de implantes. A 1ª opção tratava-se de um material capaz de estimular a formação de osso pela diferenciação de células mesenquimais em osteoblastos, aumentando a formação óssea no local; a segunda, era um material que permitiria a aposição de um novo tecido ósseo na sua superfície, o que requeriria a presença de tecido ósseo nativo como fonte de células osteoprogenitoras e, por fim, o terceiro material, o qual seria capaz de estimular a neoformação óssea diretamente pela presença de osteoblastos e proteínas morfogenéticas. Diante dessas características, como se classificam as opções regenerativas sugeridas pelo profissional, respectivamente?
A
Osteogênico, osteocondutor e osteoindutor.
B
Osteoindutor, osteogênico e osteocondutor.
C
Osteogênico, osteoindutor e osteocondutor.
D
Osteoindutor, osteocondutor e osteogênico.
Na elevação do assoalho do seio maxilar com enxertos ósseos, a integridade da membrana sinusal tem influência direta na escolha da técnica e no prognóstico do enxerto. Sobre essa técnica, assinale a alternativa correta.
A
As perfurações classe I estão localizadas nas extremidades da osteotomia inferior.
B
As perfurações classe II estão localizadas nas extremidades da osteotomia superior.
C
As perfurações classe III estão localizadas nas laterais da borda inferior da osteotomia.
D
As perfurações classe IV são comuns e envolvem uso de brocas.
E
As perfurações classe V têm contraindicação de correção com enxerto em bloco.
Ano:
2021
Prova:
FURB - Prefeitura - Cirurgião Dentista Buco-Maxilo - 2021
Nas fraturas do terço médio da face envolvendo um componente da oclusão, assim como nas fraturas mandibulares, é importante restabelecer a relação oclusal apropriada reposicionando a maxila em uma relação correta com a mandíbula. Quando uma redução óssea adequada é obtida após a FIM, mas a fratura permanece instável, osteossíntese direta ou técnicas de suspensão a fio de aço ou placas ósseas podem ser utilizadas para estabilizar a fratura. Marque a alternativa INCORRETA:
A
A suspensão esquelética com fio de aço jamais será usada em conjunto com a osteossíntese a fio de aço ou miniplacas. As técnicas de suspensão esquelética incluem aquelas que utilizam fios de aço na abertura piriforme, no rebordo infraorbitário, no arco zigomático ou no osso frontal.
B
O uso de fixação direta e suspensão a fio de aço apresenta limitações significativas em muitos casos. A rigidez limitada dos fios de aço pode tornar difícil a reconstrução e a manutenção dos contornos anatômicos apropriados, particularmente nas áreas côncavas e convexas, tais como as margens orbitárias e a proeminência do zigoma.
C
As técnicas de osteossíntese direta com fio de aço ou miniplacas (fixação rígida) estabilizam diretamente as fraturas individuais.
D
O fio de aço pode não fornecer resistência adequada às forças musculares durante o período de cicatrização, resultando, eventualmente, em algum deslocamento da fratura. A fixação rígida usando sistemas de placas eliminou a necessidade dos fios de suspensão.
E
Os fios da suspensão são conectados diretamente no arco maxilar ou podem ser conectados por um fio intermediário no esplinte interoclusal ou na mandíbula. Os fios de suspensão previnem o movimento da maxila causado pela tração inferior da mandíbula durante a tentativa de abertura.
A aplicação de técnicas de fixação por placa e parafuso para fraturas do complexo zigomaticomaxilar (CZM) substituiu todas as técnicas mais antigas de fixação. Não há melhor método de fornecer fixação estável de uma fratura do CZM instável do que a fixação interna rígida com placas e parafusos. A vantagem óbvia para o uso de placas é que a estabilização em três planos no espaço pode ser fornecida, mesmo em áreas de cominuição ou perda óssea.
As opções a seguir apresentam princípios para a aplicação de técnicas de fixação por placa e parafuso nas fraturas do CZM, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Utilização de parafusos autorrosqueáveis.
B
Colocação de pelo menos três parafusos na placa, em cada lado da fratura.
C
Utilização de material de fixação que não venha a produzir artefatos na TC pós-operatória.
D
Obtenção de estabilidade tridimensional dos fragmentos ósseos.
E
Utilização de placas com a menor espessura possível nas áreas periorbitais.
Os enxertos heterógenos, também conhecidos como xenógenos ou xenoenxertos, são aqueles provenientes de indivíduos de espécies diferentes. Em relação aos enxertos heterógenos, assinale a alternativa correta.
A
Achados e estudos clínicos demonstraram a permanência desse material por até 10 anos.
B
O material possui 90% de porosidade por unidade, facilitando a migração dos osteoclastos.
C
Esse tipo de enxerto é mais previsível que o osso autógeno, com a manutenção do volume.
D
Têm-se mostrado biocompatíveis, sem reações imunológicas e com poder osteoindutor.
E
A hidoxiapatita bovina é utilizada por apresentar características similares ao osso humano.
Com relação à remoção cirúrgica do freio labial superior e do freio lingual, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Para a frenectomia lingual, a anestesia regional é feita pela infiltração bilateral do nervo lingual, no lado interno do ramo ascendente da mandíbula.
( ) A imobilização da língua pode ser feita pela transfixação, com um fio de seda ou de algodão, da estrutura muscular, próximo ao ápice lingual.
( ) Para frenectomia do lábio superior, a técnica da zetaplastia é preferível quando as faixas de tecido mucoso e fibroso são estreitas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – F – F.
B
F – F – V.
C
F – V – V.
D
V – V – F
E
V – V – V.
Considerando-se os fatores relacionados à dificuldade em uma cirurgia de dente impactado, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Fatores que tornam a cirurgia de impactação menos difícil.
(2) Fatores que tornam a cirurgia de impactação mais difícil.
(_) Posição mesioangular.
(_) Posição distoangular.
(_) Ligamento periodontal grande.
(_) Contato com o segundo molar.
(_) Impactação de tecido mole.
(_) Próximo ao canal alveolar inferior.
A
2 - 1 - 2 - 1 - 2 - 1.
B
1 - 2 - 1 - 2 - 1 - 2.
C
1 - 2 - 2 - 2 - 1 - 2.
D
2 - 1 - 1 - 1 - 2 - 1.
Paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, portador de má-oclusão Classe III esquelética, procurou atendimento buscando correção de sua deformidade dentofacial. Durante o exame físico, foram observados estalidos com discreta dor em articulação temporomandibular esquerda. Uma vez que o planejamento incluía cirurgia ortognática combinada de avanço maxilar com recuo mandibular, foi proposta uma técnica para recuo mandibular que, por não utilizar fixação interna rígida, poderia ter efeitos benéficos nos casos de disfunção da articulação temporomandibular (ATM) e menos complicações relacionadas a parestesia do lábio inferior. Diante do quadro clínico descrito, qual técnica cirúrgica para recuo mandibular foi sugerida ao paciente?
A
Osteotomia subapical da mandíbula.
B
Osteotomia sagital do ramo mandibular.
C
Osteotomia vertical do ramo mandibular.
D
Osteotomia em L invertido do ramo mandibular.
A técnica cirúrgica utilizada no tratamento de cistos dos ossos gnáticos que consiste em realizar a comunicação da cavidade cística com a cavidade bucal, transformando a primeira em uma cavidade acessória da segunda, é conhecida corretamente como:
A
Marsupialização.
B
Enucleação.
C
Drenagem.
D
Curetagem.
E
Descompressão.
Após a realização do retalho mucoperiostal, da incisão das papilas e da sindesmotomia, deve-se realizar a exodontia atraumática do elemento 41, com o uso de periótomo, para promover a manutenção da integridade da arquitetura óssea e gengival da área a ser reabilitada com a colocação de implante osseointegrado.
C
Certo
E
Errado
Nos casos de fratura de mandíbula, a técnica de lag screw, quando aplicada corretamente, é altamente segura e eficaz. Relacionada a essa técnica, assinale a alternativa correta.
A
A osteossíntese transpassa a linha de fratura, com forças compressivas e estabilidade.
B
Nos casos severos, é necessário o uso complementar de placas e parafusos bicorticais.
C
Como desvantagem, há necessidade de parafusos especiais com rosca em seu longo eixo.
D
É uma técnica que utiliza o princípio de parafusos posicionais, com ausência de tensão local.
E
Tem o inconveniente de ser uma técnica complexa e que leva um longo tempo para ser realizada.
Ano:
2021
Prova:
SELECON - EMGEPRON - Analista de Projetos Navais - Área: Cirurgião Dentista - 2021
A técnica fechada ou a fórceps é a mais frequentemente utilizada por oferecer condições para quase todos os tipos de exodontias. E o fórceps deve ser escolhido de acordo com o dente a ser extraído. Um fórceps indicado para a exodontia de molares inferiores com a coroa destruída, em que o fórceps 17 não pode ser encaixado, é o:
A
18R
B
69
C
151
D
23
Nesse caso, após a extração da raiz residual, a curetagem para a remoção total do ligamento periodontal restante e o preenchimento adequado do gap com biomaterial minimizarão a remodelação do ato cirúrgico único, ajudando a provisionalização imediata a manter o contorno do tecido mole durante o período de osseointegração.
C
Certo
E
Errado
A enoftalmia pode estar presente mesmo em procedimentos cirúrgicos considerados adequados. Sobre essa complicação e o seu tratamento, assinale a alternativa correta.
A
O alinhamento inadequado da rima orbital diminui o volume da órbita.
B
É a complicação menos complexa após as fraturas orbitozigomáticas.
C
A cantopexia é contraindicada no reposicionamento de tecido periorbital.
D
O tratamento tardio mostra-se eficaz, sem a necessidades enxertos ósseos.
E
O aumento do volume orbital é a etiologia mais comum nos casos operados.
Um paciente de 26 anos de idade, 75 kg de peso, sofreu acidente de bicicleta e foi levado ao hospital. Recebeu atendimento inicial da equipe de cirurgia geral trauma, Glasgow 15 e sinais vitais todos normais, sem história de patologias de base. Em seguida, foi encaminhado ao serviço de odontologia para avaliação. Os exames clínico e físico indicaram trauma craniano leve sem repercussão cirúrgica. Na face, observou-se lesão traumática na região de pele frontal, orbitária e zigomática do lado direito, órbitas com edema nas pálpebras e dificuldade visual com diplopia unilateral direita. E ainda, trauma no lábio superior direito transfixante e no lábio esquerdo apenas escoriação em pele, ferimento corto-contuso na região mentual direita, mucosa de maxila com corte vestibular em região do dente 11, com discreta luxação e trismo mandibular moderado.
Tendo em vista esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
A dificuldade de abertura das pálpebras e visão dupla seriam decorrentes de fatores relacionados à síndrome de Eagle.
B
Em uma fratura de palato transversa ocorre a divisão do plano sagital palatino.
C
A sutura do lábio superior poderia ser realizada com os fios tipo poligalactina na sua parte muscular e com fio nylon para pele.
D
Uma dose de 525 mg de lidocaína com adrenalina 1:100.000 UI poderia ser utilizada nos procedimentos, sem riscos de intoxicação pelo anestésico.
E
A neurotmese é causada pela lesão parcial do nervo.
A utilização da técnica segunda para a remoção do elemento 41 favorece, nesse caso, a colocação do implante imediato porque a sindesmotomia promove a liberação das fibras gengivais e dá acesso ao ligamento periodontal, preservando o contorno gengival e mantendo a papila em posição.
C
Certo
E
Errado
Se compararmos as técnicas de osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) com a de osteotomia vertical (OVRM) ou a de vértico sagital (OVSRM), encontraremos vantagens e desvantagens. Sobre essas técnicas cirúrgicas, considere as seguintes afirmativas:
1. Na técnica de OSRM, o início da ortodontia pós-cirúrgica começa após 60 dias.
2. Na técnica de OVRM, há risco mínimo de parestesia do nervo alveolar inferior.
3. A técnica de OVRM é utilizada em recuos, rotações e pequenos avanços.
4. Na técnica de OSRM, os movimentos são versáteis em todas as direções.
Assinale a alternativa correta
A
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Dentre as opções abaixo, qual aquela que não corresponde a um tipo de sutura em odontologia?
A
Sutura interrompida em “X”
B
Sutura contínua festonada
C
Sutura contínua Simples
D
Sutura Ponto-Cruz
E
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