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Questões de Concurso sobre Técnicas Cirúrgicas
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Considerando as suturas na cirurgia bucodentária, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O fio de nylon é um fio monofilamentar, tipo poliéster que tem, como característica, sua baixa reatividade nos tecidos, excelente resistência à tração e possibilidade de ser usado para a sutura de pele, mucosas e suturas internas quando feitas por planos
B
Os fios à base de poligalactina são do tipo reabsorvíveis sintéticos trançados, sendo compostos por uma mistura de ácidos lático, glicólico e estereato de cálcio, sendo o compomente lático responsável por suas qualidades hidrofóbicas, o que mantém sua força à tração durante a cicatrização dos tecidos mesmo com o processo de hidrólise necessário à sua reabsorção
C
Nas lesões cortantes/lacerantes envolvendo o lábio superior, é importante observar critérios como a reconstrução por planos, sobretudo nos casos de ruptura do plano muscular, bem como o uso de referências anatômicas como a linha mucocutânea do vermelhão do lábio, a transição da área seca para a área molhada, a comissura labial e o arco de cupido como pontos de interesse para o seu correto reparo
D
O uso de fio de nylon nas suturas intraorais pode ser realizado preferencialmente em espessuras menores (fios 4-0 e 5-0), para evitar lesões traumáticas à mucosa oral causadas pelo efeito chicote decorrente da pouca maleabilidade desse tipo de material
E
Nas suturas de lesões envolvendo mordeduras animais elas deverão ser fechadas primariamente por planos, preferencialmente com suturas contínuas e bem justapostas para diminuir a possibilidade de deiscências
A preparação da cavidade bucal para receber peças protéticas dentárias, algumas vezes, exige que procedimentos cirúrgicos sejam realizados. Um exemplo muito comum de cirurgia pré-protética é a alveoloplastia estabilizadora. Sobre este tipo de cirurgia, NÃO podemos afirmar:
A
Preferencialmente, a sutura, neste tipo de cirurgia, deve ser realizada com fio de seda 4.0, em ponto contínuo.
B
Somente após a exposição da tábua óssea alveolar, através da divulsão da mucosa gengival, é que se pode determinar a amplitude da osteotomia que poderá ser realizada na cirurgia.
C
Obtida uma superfície regular, com o contorno em “U”, as esquírolas ósseas devem ser removidas, por curetagem e/ou por irrigação com soro fisiológico.
D
Somente após a determinação da amplitude da osteotomia é que se pode determinar quais os instrumentos mais apropriados para serem usados, em cada caso, se o cinzel, o osteótomo, a pinça goiva ou os instrumentos rotatórios..., que antecedem, sempre, ao uso obrigatório da lima para osso.
Referente as Técnicas específicas para remoção dos incisivos, é INCORRETO afirmar:
A
Fórceps utilizado: universal superior=nº150
B
Incisivos laterais possuem raízes mais curtas e grossas.
C
Incisivos laterais podem apresentar curvatura distal.
D
Posicionamento do fórceps deve ser o mais apical possível.
E
O movimento rotacional deve ser minimizado para o incisivo lateral, especialmente se existir uma curvatura
Um cirurgião-dentista recentemente contratado para compor a Equipe de Saúde da Família recebeu um casal de irmãos. Identificou que o primeiro paciente (A) com 13 anos de idade, sexo masculino, faz uso de aparelho ortodôntico fixo, apresenta diastema localizado entre os incisivos centrais superiores com retração gengival e inflamação generalizada nesta região, com sangramento espontâneo. O segundo paciente (B), sexo feminino, 11 anos, precisa passar por um procedimento cirúrgico que consiste na remoção de tecidos moles sobrepostos a um dente não irrompido. Assinale a alternativa que indique o tipo de procedimento para tratamento da retração gengival do paciente A e como é denominado o procedimento cirúrgico para o paciente B, respectivamente.
A
Ulectomia; Frenectomia
B
Frenectomia; Osteotomia
C
Frenectomia; Ulectomia
D
Ulotomia; Ulectomia
A remoção cirúrgica dos freios dos lábios superior e inferior e da língua é chamada de frenectomia. A respeito de problemas relacionados a esses freios, assinale a afirmativa correta.
A
A anquiloglossia é uma anomalia congênita e acarreta interferência na amamentação, dicção e no crescimento evolutivo da mandíbula.
B
O procedimento de reposicionamento do freio labial deve ser feito imediatamente após o rompimento dos incisivos laterais decíduos.
C
Para a exérese do freio labial superior, estabiliza-se o lábio e executa-se a manobra de “dar um pique tecidual com o uso da tesoura”.
D
Para a remoção do freio, faz-se a infiltração de anestésico no tecido que será retirado, também com o objetivo de promover ligeiro aumento de volume.
As técnicas cirúrgicas para exodontias podem ser classificadas em: com ou sem retalho.
Assinale a alternativa correta sobre essas técnicas cirúrgicas.
A
Nas exodontias sem a necessidade de retalho mucoperiósteo, o dente é extraído no seu longo eixo, com o uso exclusivo do fórceps. O uso das alavancas está contraindicado nesta técnica.
B
Nas referidas técnicas de extração, o dente pode ou não sofrer seccionamento de suas raízes ou de sua coroa, com a finalidade de simplificar a exodontia.
C
Na técnica com retalho mucoperiósteo, após a incisão, o retalho é descolado. Nesta técnica, nunca há necessidade de osteotomia, pois o descolamento do retalho já expõe completamente a raiz dental.
D
Na técnica com retalho, o tecido incisado é descolado cuidadosamente com a ponta ativa do descolador de periósteo através do sulco gengival, contornando o dente a ser extraído, assim como no mínimo dois dentes vizinhos em direção à distal.
E
O uso da alavanca durante a exodontia está indicado tanto para cirurgias com ou sem retalho mucoperiósteo, em casos onde o uso do fórceps está contraindicado. Como por exemplo, em dentes adjacentes com ponto de contato.
Em relação à técnica da osteotomia intrabucal do ramo vertical, é correto afirmar:
A
Os casos de micrognatismo mandibular são resolvidos por essa técnica.
B
Nessa técnica pode ocorrer distração pós-cirúrgica do segmento da cabeça da mandíbula proximal.
C
É uma técnica simples de ser realizada por qualquer cirurgião bucomaxilofacial.
D
É comum ocorrer lesão na artéria maxilar.
E
O seccionamento do feixe vasculonervoso alveolar inferior ocorre nessa técnica.
Assinale a alternativa que apresenta princípio de tratamento ou aplicação de fixação interna estável nos casos de fraturas mandibulares.
A
Os dentes fraturados ou intactos localizados na linha de fratura devem ser removidos.
B
A fixação deve ser instalada antes do restabelecimento da oclusão prévia ao trauma.
C
Os antibióticos não devem ser utilizados de forma profilática.
D
A mandíbula deve ser tratada primeiramente diante de múltiplas fraturas faciais.
E
O diagnóstico e tratamento das fraturas mandibulares devem ser feitos de forma emergencial, já que frequentemente levam o paciente a óbito.
A técnica de Osteotomia Le Fort I é utilizada para que se obtenha a correta mobilização da maxila em procedimentos de correção de algumas deformidades dentoesqueléticas.
Sobre as complicações da osteotomia Le Fort I, é correto afirmar que
A
o contato prematuro de parte da dentição não ocasiona a pseudoartrose.
B
as fístulas artério-venosas podem causar zumbidos e sensações pulsáteis na face e nos olhos.
C
dentre as complicações da osteotomia Le Fort I, podem ocorrer lesões dos nervos II, VI e VIII.
D
incompetência velofaringeana significativa é mais provável de ocorrer em pacientes fissurados que não foram submetidos previamente à cirurgia no palato.
A reabsorção severa do rebordo alveolar da maxila apresenta significativo desafio para a reconstrução protética da dentição. De acordo com HUPP (2009), em relação ao aumento maxilar, assinale a afirmativa correta:
A
O enxerto aposicional maxilar frequentemente é realizado utilizando-se blocos corticomedulares da crista óssea do osso ilíaco. Implantes devem ser instalados no momento da realização do enxerto.
B
O enxerto ósseo interposicional na maxila é indicado em casos de maxilas muito deficientes, onde a abóbada palatina é encontrada com formato inadequado.
C
A técnica de enxerto interposicional promove resultados estáveis e previsíveis pela mudança da maxila na direção vertical, ântero-posterior e transversal, e pode eliminar a necessidade de procedimentos secundários de tecido mole.
D
O enxerto ósseo aposicional maxilar é indicado primeiramente quando uma reabsorção severa do alvéolo maxilar é observada como resultado da ausência clínica do rebordo alveolar, mas há ainda uma adequada forma da abóbada palatina.
O retalho tipo envelope:
A
É indicado quando o dente se encontra
profundamente impactado.
B
Tende a reparar mais lentamente, quando
comparado com o retalho triangular.
C
Está, geralmente, associado a complicações,
como as lesões na artéria bucal.
D
É o mais indicado para a remoção de terceiros
molares superiores.
No planejamento para acesso cirúrgico a uma área, os retalhos cirúrgicos precisam seguir princípios básicos para a prevenção de possíveis complicações. No que concerne aos princípios básicos de cirurgia a retalho, analise as afirmações abaixo:
I. Quando da necessidade de incisões verticais relaxantes, deve-se evitar o desenho de ângulos agudos no retalho.
II. Sempre que possível, incisões relaxantes devem se localizar dois dentes inteiros antes ou depois da área onde deverá ser realizada a remoção de osso.
III. A deiscência da margem do retalho pode ser prevenida por uma sutura tensa, trazendo o retalho para realização de fechamento por primeira intenção.
Está CORRETO o que se afirma em:
A
Somente I.
B
Somente II.
C
Somente III.
D
Somente I e III.
Em relação ao acesso vestibular da mandíbula, considere as afirmações e assinale a alternativa correta.
A
A principal desvantagem dessa técnica é que não é possível esconder a cicatriz do acesso.
B
A técnica de acesso vestibular da mandíbula é sempre complicada e seus riscos não podem ser minimizados.
C
Durante a técnica do acesso vestibular da mandíbula, não encontramos estruturas neurovasculares significantes.
D
O forame mentual pode ser encontrado no acesso vestibular da mandíbula.
E
Na técnica de acesso vestibular da mandíbula, não encontramos estruturas que separem o tecido ósseo do tecido muscular.
Sobre as técnicas cirúrgicas para a realização de uma frenectomia labial, NÃO é correto afirmar:
A
Na técnica da excisão simples, a eversão do lábio auxilia na identificação da anatomia do freio e na realização da excisão.
B
Na técnica da zetaplasia duas incisões relaxantes, formando um “z”, precedem a divulsão dos retalhos, que são deslocados e rotacionados verticalmente, para que a incisão inicial seja fechada.
C
Freios com inserções largas de suas bases devem ser tratados com a técnica de vestibuloplastia localizada.
D
Na técnica de vestibuloplastia, a cicatrização da ferida cirúrgica ocorre por segunda intenção, e uma prótese ou guia podem ser utilizados para promover conforto ao paciente, nos primeiros dias de pós-operatório.
“Esta técnica possui uma incisão relaxante, que segue do ramo ascendente mandibular á distal do segundo molar inferior, contornando-o intra-sulcularmente junto com o primeiro molar inferior e o segundo pré-molar inferior. Sendo que não possui nenhuma relaxante na região vestibular. Sendo o retalho rebatido a seguir.” Assinale a alternativa que apresenta o nome da incisão descrita acima:
A
INCISÃO DE SZYMD.
B
INCISÃO DE LOTTER.
C
INCISÃO DE SAAD.
D
INCISÃO DE COGSWELL.
E
INCISÃO DE HOWE.
Muitos procedimentos de cirurgia oral necessitam de incisões. Ao se realizarem incisões nos tecidos, necessitamos relembrar alguns princípios básicos. Nesse sentido, assinale a alternativa correta.
A
Usar uma lâmina afiada e de tamanho adequado, incisões de corte firme e contínuo, evitar cortar estruturas vitais, incisões adequadamente planejadas. Incisões na superfície epitelial que precisam ser reaproximadas devem ser feitas com o bisturi em posição perpendicular à superfície.
B
Usar uma lâmina afiada e de tamanho adequado, incisões de corte firme e contínuo, evitar cortar estruturas vitais, incisões adequadamente planejadas. Incisões na superfície epitelial que precisam ser reaproximadas devem ser feitas com o bisturi em posição de 45 graus da superfície.
C
Usar uma lâmina afiada não importando o tamanho, incisões de corte firme, evitar cortar estruturas vitais, incisões adequadamente planejadas. Incisões na superfície epitelial que precisam ser reaproximadas devem ser feitas com o bisturi em posição de 20 graus.
D
Usar qualquer tipo de lâmina, desde que bem afiada, com incisões de corte firme, mas sinuoso.
A mãe de paciente com 9 anos de idade, sexo masculino, questiona se “é normal haver tanto espaço” entre os incisivos centrais superiores, pois a criança sente-se incomodada, “a ponto de não sorrir”, e se haveria algum tratamento para essa condição. O exame clínico mostra a existência de diastema de 2 mm e freio tetolabial persistente. O tratamento consiste em
A
reconstrução dos dentes 11 e 21 com ionômero de vidro.
B
fechamento do espaço interincisivos, por meio de tratamento ortodôntico.
C
ulectomia para remoção da hiperplasia fibrosa focal.
D
frenectomia do lábio superior.
E
confecção de facetas diretas com resina composta nos dentes 11 e 21.
Analise as afirmações abaixo e marque a opção CORRETA.
I. Para a realização de uma incisão, uma lâmina afiada deve ser sempre utilizada. Cabe ao cirurgião, durante o procedimento, verificar se há necessidade de troca de lâminas para a confecção dos acessos. Ossos e tecidos do ligamento alteram a capacidade de corte das lâminas mais facilmente do que mucosa jugal;
II. Movimentos repetidos e hesitantes aumentam a quantidade de tecido danificado no interior da ferida, e a quantidade de sangramento, prejudicando desta forma o reparo das feridas. Movimentos longos e contínuos são preferíveis aos curtos e interrompidos;
III. Incisões envolvendo toda a espessura de superfícies epiteliais, que o cirurgião planeje reaproximar, devem ser feitas com lâminas em posição obliqua à superfície epitelial;
IV. Incisões através da gengiva inserida e sobre osso sadio são mais desejáveis do que aquelas realizadas ao longo da gengiva não inserida e sobre áreas onde o tecido ósseo esta comprometido.
A
Somente as afirmativas I e II estão corretas.
B
Todas as afirmativas estão corretas.
C
Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
D
Somente a afirmativa III está incorreta.
E
Todas as afirmativas estão Incorretas.
Considerando os princípios do tratamento cirúrgico das fraturas, além do planejamento meticuloso, o seu reparo cirúrgico envolve quatro etapas, cuja sequência é:
A
exposição adequada, fixação interna adequada, redução de fragmentos e fechamento meticuloso da ferida.
B
exposição adequada, redução de fragmentos, fixação interna adequada e fechamento meticuloso da ferida.
C
redução de fragmentos, exposição adequada, fixação interna adequada e fechamento meticuloso da ferida.
D
redução de fragmentos, fixação interna adequada, exposição adequada e fechamento meticuloso da ferida.
Um acesso rápido e simples na região temporal para redução incruenta de fraturas do arco zigomático é comumente conhecido como acesso temporal de:
A
Gillies.
B
Rowe.
C
Risdon.
D
Al-Kayat.
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