Questões de Concurso sobre Princípios Cirúrgicos

 
 
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Uma sutura adequada deve ser realizada seguindo normas técnicas com o uso correto do instrumental adequado. Com relação aos princípios básicos para a realização de suturas, analise as afirmativas a seguir.


I. A sutura deve aproximar as bordas da ferida, com tensão, para que as bordas permaneçam próximas até sua remoção.

II. O primeiro ponto da sutura deve ser realizado no meio da incisão e, os dois seguintes, em suas extremidades. Após, os pontos devem ser distribuídos de forma uniforme e equidistantes.

III. O nó cirúrgico deve ser posicionado lateralmente à incisão e nunca sobre esta.


Está correto o que se afirma em


A

II, apenas.


B

I e II, apenas.


C

I e III, apenas.


D

II e III, apenas.


E

I, II e III.

Segundo Hupp (2021), “Todos os dentes impactados devem ser removidos, a não ser que contraindicações específicas justifiquem deixá-los em posição”.


Baseado nesta informação, o autor nos direciona para não realizar indicações onde o risco é maior que os potenciais benefícios.


Sendo assim, deve-se evitar a remoção de um dente incluso ou impactado em:


A

Alteração sistêmica com classificação de ASA II, dentes impactados sob uma prótese dentária, extremos de idade.


B

Dentes impactados sob uma prótese dentária, prevenção de cistos odontogênicos e tumores, tratamento da dor de origem desconhecida.


C

Extremos de idade, condição clínica comprometida e provável dano excessivo às estruturas anatômicas adjacentes.


D

Pacientes idosos, tratamento da dor de origem desconhecida, danos a estruturas anatômicas nobres.

A avaliação da expressão gênica específica tem sido amplamente utilizada como uma importante ferramenta em estudos na área de odontologia, como para avaliar protocolos medicamentosos baseados em farmacologia comumente utilizados em situações clínicas. Além disso, análises genéticas através da observação da expressão do RNA mensageiro (mRNA) ou da medição de mediadores específicos, como as citocinas, produziram descobertas importantes que apoiam uma relação entre dano tecidual, grau de resposta inflamatória e início de eventos clínicos relacionados, como dor e edema em procedimentos cirúrgicos para remoção de terceiros molares ( Medeiros-Albuquerque et al., 2018).


Qual nomenclatura é dada a utilização de AINES no pré-operatório de remoção de terceiros molares?


Marque a alternativa CORRETA:


A

Profilaxia anestésica


B

Sedação Consciente


C

Analgesia Preemptiva


D

Tromboprofilaxia

A osteíte alveolar encontra-se entre as complicações mais comuns associadas a exodontias, principalmente de dentes impactados. Está associada a malformação, alteração ou perda do coágulo sanguíneo formado a partir de um alvéolo, após uma exodontia.


Assinale a opção que indica a medida transoperatória que deve ser tomada para prevenir tal condição.


A

Realizar anamnese detalhada, incluindo se há distúrbios associados à coagulação, se o paciente faz uso de medicamentos antiplaquetários, antagonistas da vitamina k ou heparina.


B

Administração de anti-inflamatórios não esteroides.


C

Identificação do paciente sob risco de desenvolver infecção pós-operatória.


D

Quando for um procedimento significativamente invasivo, utilizar esteroides transoperatórios.


E

Realizar irrigação abundante no período intraoperatório.

Durante uma cirurgia odontológica, a diérese consiste no conjunto de manobras para interromper o sangramento, enquanto a hemostasia é responsável pela incisão e divulsão dos tecidos.


C

Certo


E

Errado

Considerando a anatomia vascular aplicada à cirurgia, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Artéria lingual.

2. Artéria carótida externa.

3. Artéria carótida interna.

4. Artéria facial.

5. Artéria maxilar.

Coluna 2

( ) Irriga todas as regiões profundas da face e os dentes superiores e inferiores.

( ) Continua o trajeto da carótida comum e penetra no crânio para banhar o encéfalo.

( ) Passa sobre a glândula submandibular e torna-se mais superficial, cruzando a borda da mandíbula à frente do ângulo e do músculo masseter.

( ) Segundo ramo da carótida externa, corre tortuosamente pelos músculos hipoglosso e genioglosso.

( ) Subdivisão da carótida comum, relaciona-se com o músculo esternocleidomastóideo, digástrico e estilo-hióideo.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

5 – 2 – 1 – 4 – 3.


B

5 – 3 – 4 – 1 – 2.


C

2 – 3 – 4 – 1 – 5.


D

3 – 2 – 5 – 1 – 4.

O diagnóstico e o tratamento das áreas de bifurcações ou trifurcações representam desafios para todo cirurgião dentista. A perda horizontal de tecido de suporte que ultrapassa 1/3 do dente, mas sem atingir a sua largura total é a lesão grau


A

I.


B

II.


C

III.


D

IV.


E

V.

No que tange à confecção de retalhos cirúrgicos em cirurgia oral, caso haja uma condição patológica que cause erosão da lâmina óssea vestibular ou se o osso for removido sobre um dente em particular, a distância entre a área de osso intacto ou do defeito ósseo criado pela cirurgia e a incisão deverá ser, respectivamente, pelo menos, de


A

6 mm a 8 mm e de 6 mm a 8 mm.


B

2 mm a 4 mm e de 3 mm a 6 mm.


C

3 mm a 6 mm e de 2 mm a 4 mm.


D

4 mm a 6 mm e de 6 mm a 8 mm.


E

2 mm e de 2 mm.

Quanto aos princípios de técnica cirúrgica, é INCORRETO:


A

O retalho deve ter base maior que a sua margem livre, significa que todas as áreas do retalho devem ter uma vascularização ininterrupta para prevenir necrose isquêmica de todo o retalho ou de porções dele;


B

Deve-se lembrar que o propósito da sutura é apenas reaproximar os tecidos, e assim, a sutura deve ser apertada e firme;


C

O nó deve ser posicionado para que não esteja diretamente sobre a linha de incisão;


D

No retalho triangular, o término vertical da incisão deve ser fechado separadamente.

Após avaliação de um paciente, observa-se a necessidade de se realizar a perfuração cirúrgica da cortical alveolar para a liberação de exsudato tecidual acumulado. Como é denominada essa perfuração?


A

Transposição.


B

Osteoplastia.


C

Regeneração tecidual guiada.


D

Trefinação.


E

Abordagem.

Sobre os princípios básicos da cirurgia, analise as afirmações a seguir:


I - São princípios básicos do projeto do retalho a fim de evitar necrose: o ápice do retalho sempre deve ser maior que a base, com a presença ou não de uma artéria principal na base; a altura de um retalho deve ter mais que duas vezes a largura da base; quando possível, um suprimento de sangue axial deve ser colocado na base do retalho; a base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou pressionada com qualquer coisa que danifique os vasos.

II - São requisitos básicos fundamentais para a cirurgia bucal: visibilidade adequada e assessoramento. Sendo que a visibilidade adequada dependerá de três fatores: acesso adequado; iluminação adequada e campo cirúrgico livre de excesso de sangue e outros fluidos e debris.

III - São princípios básicos para incisões: uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados; a incisão deve ser firme e contínua; deve-se preservar estruturas importantes, evitando incisá-las por acidente; as incisões em superfícies epiteliais, as quais o cirurgião-dentista planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular e as incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas.

IV - A prevenção da deiscência (separação que leva à abertura de uma incisão suturada) da margem do retalho se dá pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável, pela delicada manipulação das bordas do retalho e pelo não posicionamento das margens do retalho sob pressão.

V - São meios para obtenção de hemostasia da ferida cirúrgica: utilização de mecanismos hemostáticos naturais (esponja de gaze para compressão ou uso de hemostático); uso do calor para fundir a ponta dos vasos cortados (coagulação térmica/eletrocoagulação); ligadura por sutura ou uso de substâncias vasoconstrictoras na ferida, como epinefrina, ou aplicar pró-coagulantes, como trombina ou colágeno.


É CORRETO o que se afirma em:


A

II, III e V, apenas.


B

I e IV, apenas.


C

II, III, IV e V, apenas.


D

I, apenas.


E

I, II, III, IV e V.

Considerando os princípios de cirurgia, o conjunto de manobras realizadas para a abordagem do objetivo cirúrgico é denominado:


A

Diérese.


B

Exérese.


C

Biópsia.


D

Síntese.

Sobre os princípios cirúrgicos, antes de qualquer coisa deve-se fazer uma boa anti-sepsia acompanhada da colocação do campo cirúrgico. A anti-sepsia é feita com álcool iodado, povidine (PVPI), em sentido centrífugo (em círculo, do centro para a borda) em relação à área de interesse. Feito isto aplica-se a anestesia e deve-se seguir o protocolo cirúrgico que envolve de maneira geral 4 etapas, associe essas etapas de acordo com sua descrição:

COLUNA I

1. Diérese

2. Exérese

3. Síntese

4. Hemostasia

COLUNA II

(____) Etapa cirúrgica que reaproxima os extremos dos tecidos ressecados seccionados.

(____) Etapa cirúrgica na qual se divide os tecidos para acessar a região operada.

(____) Etapa cirúrgica na qual se realiza manobra cirúrgica para remoção parcial ou total do tecido ou órgão com objetivo terapêutico.

(____) Etapa cirúrgica que percorre todo o procedimento cirúrgico.


A

3, 1, 2, 4


B

3, 2, 1, 4


C

2, 1, 3, 4


D

4, 1, 2, 3


E

4, 2, 1, 3

Muitos procedimentos cirúrgicos orais requerem incisões. Por isso, os retalhos cirúrgicos são realizados para melhorar o acesso cirúrgico a uma área ou ainda para mover tecidos de uma região para outra. Assim, princípios básicos de planejamento do retalho devem ser adotados para prevenir complicações de cirurgia. Em relação a deiscência é correto afirmar que:


A

a ponta (ápice) do retalho deve sempre ser mais largo que a base, a menos que uma artéria esteja na região.


B

necessita de mais de uma incisão relaxante, quando o objetivo do retalho for para conseguir maior acesso cirúrgico.


C

deve-se ter cuidado para não danificar vasos, pois pode comprometer o suprimento sanguíneo e drenagem do retalho.


D

deve ser prevenida pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável e não submeter o retalho à tensão.


E

de um modo geral, o comprimento do retalho não deve ultrapassar o dobro da largura da base.

Quanto aos fundamentos em cirurgia, só não pode ser considerada como uma diérese:


A

Hemostasia


B

Odontosecção


C

Ostectomia


D

Osteotomia

Os tecidos humanos possuem propriedades geneticamente determinadas que tornam suas respostas às lesões geralmente previsíveis. Assim, os princípios de cirurgia foram desenvolvidos por meio de pesquisas básicas e clínicas com objetivo de aperfeiçoar o processo de cicatrização. Com base nos princípios de cirurgia, assinale a alternativa correta.


A

Dentre as manobras de hemostasia, a fricção com gaze é a mais frequentemente utilizada, sendo que vasos pequenos geralmente requerem 20 ou 30 segundos, enquanto vasos maiores requerem de 5 a 10 minutos de fricção contínua.


B

O espaço morto no interior de uma ferida geralmente é preenchido por sangue que é responsável pela formação do hematoma com grande potencial de infecção. Pode ser eliminado de 4 maneiras: curativos compressivos, suturas por planos, inserção de tampão no interior do espaço (material de vedação), ou através do uso de drenos.


C

No planejamento de retalhos cirúrgicos triangulares ou trapezoidais, a prevenção da necrose pode ser conseguida utilizando incisões relaxantes formando ângulos agudos com as incisões horizontais (cume do retalho), permitindo um suprimento sanguíneo axial.


D

A técnica cirúrgica deve ser asséptica, na tentativa de impedir que os micróbios tenham acesso à ferida cirúrgica. Dessa forma, a clorexidina aquosa 0,12% é utilizada como colutório bucal pré-operatório e clorexidina 2% ou 4% na desinfecção extrabucal. A esterilização dos materiais, realizada na forma de calor úmido, deve ter sua eficiência testada por testes biológicos contendo esporos de Bacillus stearothermophilus.

Ano: 2019
Prova: NUCEPE/UESPI - FMS - Odontólogo Cirurgião Buco Maxilofacial - 2019

Muitos procedimentos cirúrgicos orais e maxilofaciais requerem incisões. Quando da realização de incisões, é importante que alguns princípios básicos sejam lembrados. Um movimento firme e contínuo deve ser utilizado quando da incisão. Movimentos repetidos e hesitantes aumentam a quantidade de tecido danificado no interior da ferida e a quantidade de sangramento, prejudicando, dessa forma, a cicatrização da ferida. Movimentos longos e contínuos são preferíveis aos curtos e interrompidos. O princípio citado corresponde ao:


A

Primeiro princípio.


B

Segundo princípio.


C

Terceiro princípio.


D

Quarto princípio.


E

Quinto princípio.

A operação para correção do freio labial denomina-se:


A

Frenectomia.


B

Ulotomia.


C

Ulectomia.


D

Rizectomia.

Um dos métodos para classificar os terceiros molares inferiores impactados está baseado no seu posicionamento com a borda anterior do ramo mandibular (Classificação de Pell e Gregory, 1933). Um terceiro molar inferior que possui o diâmetro mesiodistal da coroa cerca de metade coberta pelo ramo mandibular, de acordo com a classificação Pell e Gregory (1933), pertence à classe _____.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é


A
I

B
II

C
III

D
A

E
B

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto a seguir sobre hemostasia.


A hemostasia da ferida pode ser obtida de várias maneiras, como ______________ com gaze ou _______________ o vaso. Também pode‐se utilizar de coagulação _______________. Nesse caso, é necessário que o paciente esteja _____________ e com o campo livre de __________.


A

pressionar; pinçar; térmica; eletrificado; oxigênio.


B

secar; pinçar; térmica; aterrado; sangue.


C

secar; ligar; química; anestesiado; ar.


D

comprimir; pinçar; térmica; aterrado; fluidos.


E

friccionar; ligar; elétrica; deitado; sangue.

 
 
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