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Após reavaliar sua concepção sobre as relações da neurose e da psicose com respeito à realidade, Freud (1924/1996) observa que um comportamento ‘normal’ ou ‘sadio’ seria aquele que pudesse:
reprimir com êxito as exigências do id em favor das exigências da realidade
criar uma nova realidade interna para satisfazer as exigências do id
empreender uma restrição à realidade para equilibrar as exigências internas e externas
combinar o mínimo de repudio à realidade, com o esforço por transformá-la através do trabalho no mundo externo
aceitar a realidade tal como ela se apresenta no mundo externo