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No artigo "A perda da realidade na neurose e na psicose", Freud (1924) indica que o chamado comportamento "normal" ou "sadio" é aquele que repudia a realidade tão pouco quanto uma:
neurose, mas depois se esforça por efetuar uma alteração da realidade, tal como uma psicose
neurose, sem se esforçar por efetuar uma alteração da realidade, tal como uma psicose
psicose, sem se esforçar por efetuar uma alteração da realidade, tal como uma neurose
psicose, mas se esforça por efetuar uma alteração da realidade, tal como uma neurose