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Na abordagem psicossomática, toda função somática percebida na pessoa pode servir à constituição de um sintoma de conversão, forma de se eliminar, por exemplo, uma angústia ou uma depressão.
Quando não é encontrada causa orgânica para sintomas físicos como fadiga crônica, síndrome de cólon irritável, fibromialgia e dor pélvica crônica, trata-se, normalmente, de transtornos somatoformes.
O foco principal da abordagem psicobiológica da medicina psicossomática é o da relação entre eventos e situações na vida do indivíduo de um lado e sua saúde de outro. Uma das mais importantes premissas é que a resposta de uma pessoa à sua interação com os outros, assim como sua personalidade, são fatores que influenciam sua doença.
O processo do adoecer, importante para a compreensão do estresse, inicialmente era visto por meio do contágio, posteriormente surgem outras formas de compreensão como a de constituição e hereditariedade. Atualmente tem-se a abordagem psicossomática ampliando a noção para além do conhecimento puramente biológico e, finalmente, desenvolve-se a visão de integração dos vários fatores existentes nesse processo que têm por modelo a
Multicausalidade.
Ecologia
Hegemonia.
Adaptação.
Integração.
A moderna medicina psicossomática, fundada no século passado, no início da década de 30, reflete a confluência de dois conceitos básicos: psicogênese e holismo. Ambos os conceitos sempre estiveram, de alguma forma, presentes desde o início da prática da medicina e foram formulados de forma rudimentar na Grécia antiga, no entanto, tiveram evolução e conotação distintas ao longo dos tempos.
O desejo incontrolável pelo uso da droga, referido pelo paciente, é resultado de uma excitação física e emocional desencadeada por respostas cognitivas, afetivas e fisiológicas de difícil manejo por parte do usuário e decorrente de fatores como a interrupção no uso da droga e a presença de emoções negativas ou falta de prazer, por exemplo.
Um aspecto do quotidiano que pode participar do processo de avaliação, interferindo positiva ou negativamente na resposta de estresse, acontece quando a pessoa não dispõe de informações suficientes para avaliar o evento de forma adequada, chama-se:
Novidade da situação.
Incerteza do acontecimento.
Ambiquidade
Iminência do acontecimento.
Possibilidade de predizer o acontecimento.
Para a abordagem psicossomática, os sintomas funcionais são a expressão de conteúdo psíquico na linguagem do corpo, de modo que uma tendência retentiva da pessoa, por exemplo, pode manifestar-se por meio de constipação.
Os fenômenos somáticos acompanham diferentes afetos, que são agrupados em duas grandes categorias: a angústia, que assinala a perda, e a depressão, que assinala o perigo, manifestadas por sintomas funcionais como dores articulares, cefaleias, fadiga e vertigem.
Pacientes somáticos, de modo geral, apresentam pensamentos complexos e plenos de valor libidinal, muito voltados para o mundo interior e para a subjetividade.
Mesmo na ausência de um comprometimento neuromuscular, a existência da dor no sujeito é possível, como resultado de processos histéricos inconscientes.
A organização psicossomática individual provavelmente resulta de uma interação inadequada entre mãe e filho, independentemente das características inatas da criança.
Manifestações somáticas podem ocorrer em resposta à dor ou a conflitos psíquicos originados em uma fonte de estresse superior à capacidade de tolerância do indivíduo.
O tabagista em geral apresenta dependência física e psicológica do cigarro.
O tabagismo, o alcoolismo e a obesidade podem ser condições decorrentes de um padrão de enfrentamento (coping) centrado na emoção.
O tabagismo é um hábito que é reforçado positiva e negativamente.
Exceto nos casos de alterações endocrinológicas, o principal reforçador do comportamento responsável pela obesidade é um estímulo incondicionado.
O tabagismo, o alcoolismo e a obesidade podem ser entendidos como decorrentes de características de personalidade associadas à fase anal do desenvolvimento psicossexual.
Do ponto de vista comportamental, o uso de álcool por Mário é uma resposta controlada exclusivamente por variáveis externas.