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Há décadas, estudos científicos comprovaram a influência de aspectos psicológicos no funcionamento do sistema imune, dando origem à Psicoimunologia. Este campo de saber tem feito interessantes descobertas, dentre elas a
correlação nula entre estresse agudo e reativação de viroses, embora exista uma correlação positiva entre estresse e infecções virais.
associação entre estresse agudo e a exacerbação da asma que pode ocorrer até duas semanas após o evento estressor.
presença de eventos traumáticos na idade adulta, contribuindo para maior incidência de doenças na velhice.
forte correlação positiva entre o estresse prolongado e a urticária aguda que diminui em casos de urticária prolongada ou crônica.
Sob a perspectiva psicossomática, descarregar a dor psíquica em manifestações somáticas é indicativo de
elaboração da dor psíquica por meio do sintoma físico.
falha na capacidade de simbolização e de elaboração mental.
uso de mecanismos neuróticos para elaborar o conflito.
presença de organização defensiva frágil e pouco estruturada.
elaboração parcial do conflito associado ao órgão afetado.
A abordagem psicossomática é baseada
em um desajuste orgânico casual.
na visão de que a saúde é uma constância dos fatores químicos, físicos e imunológicos.
na visão da pessoa como uma unidade dinâmica corpomente-ambiente.
na doença, a qual é considerada autônoma em relação ao portador.
na medicina mecanicista, reducionista e compartimentalizada.
Sobre os fenômenos psicossomáticos, analise as afirmativas abaixo:
I Alguns fenômenos psicossomáticos só são observados em certos momentos do desenvolvimento, o que significa que estão relacionados às dificuldades de conflitos vivenciados naquele momento.
II As patologias dermatológicas raramente resultam de fenômenos psicossomáticos, isto porque a pele é o órgão menos sensível à influência de fatores emocionais e psicológicos.
III A ocorrência de fenômenos psicossomáticos depende de um conjunto de fatores, que inclui a situação de conflito vivenciada, características de personalidade e características das relações familiares, entre outros.
IV Nos fenômenos psicossomáticos, há sempre um trauma subjacente, que está relacionado a uma experiência de adoecimento anterior, geralmente situada na infância, e resgata vínculos familiares conflituosos.
Dentre as afirmativas, estão corretas:
II e IV.
I e II.
I e III.
III e IV.
De acordo com Mello Filho (2002) é correto afirmar sobre a psicossomática que
toda doença que acomente os humanos é psicossomática.
a expressão “medicina psicossomática” já era utilizada por Platão.
essa prática é exclusividade dos profissionais da medicina e da psicologia.
por enfatizar os aspectos biológicos em detrimento dos psicológicos, Freud a negava.
O uso do termo “psicossomática” para se referir às paixões sexuais na evolução da tuberculose, da epilepsia e do câncer, ressaltando-se a importância da integração físico-psíquica do adoecer, foi realizado por:
L. Chiozza.
S. Freud.
J. A. Heinroth.
G. J. Taylor.
Psicólogos devem tratar transtornos psicossomáticos em conjunto com médicos e outros profissionais de saúde, sendo os responsáveis pelos laudos psicológicos referentes à condução do tratamento e a encaminhamentos. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
O sucesso do tratamento depende do quanto é considerada, no diagnóstico, a compatibilidade entre queixas, sintomas e indicadores de sofrimento.
A entrevista psicológica de avaliação e a entrevista de ajuda são as mais utilizadas para o diagnóstico das estruturas clínicas e da estrutura neurótica, que produz mais sintomas psicossomáticos.
Em sua atuação em casos de transtornos psicossomáticos, o psicólogo deve usar, como método para fundamentar suas intervenções, testes projetivos de personalidade.
As entrevistas clínicas devem ser referenciadas nas teorias de personalidade e usadas na intervenção em crise para elaborar suas hipóteses prognósticas.
Os transtornos psicossomáticos, quando decorrentes de estresse pós-traumático, devem ser tratados por meio de psicoterapia breve.
Em uma reunião com a equipe multiprofissional do hospital, o enfermeiro relata um caso no qual a paciente teria apresentado um episódio de “piti”, e que o quadro era totalmente psicossomático, sendo necessário encaminhar a paciente para atendimento psicológico. A psicóloga da equipe considerou, então, a necessidade de esclarecer o significado do termo psicossomático, tendo fornecido, corretamente, a seguinte explicação:
o termo limita-se à fisiopatologia, pois a somatização é uma manifestação de conflitos psicológicos por meio de sintomas físicos.
o adoecimento é um processo global, e toda doença tem origem psicossomática, pois acomete o organismo integralmente.
no quadro psicossomático, o fator psicológico é predominante, não sendo necessário considerar os sintomas físicos na intervenção e tratamento.
a manifestação física tem sua origem em conflitos psíquicos, sendo atributo da psicologia o cuidado integral do paciente.
Segundo Silva e Cadeira, 1992: “Os pacientes com doenças psicossomáticas mostram uma marcante dificuldade parautilizar a linguagem para expressar e descrever seus sentimentos. Afastam as representações afetivas da mente, e astensões físicas não encontram caminho para o psíquico. Essa característica também é encontrada em outros pacientes,todavia é bastante significativa naqueles que apresentam essas doenças, o que a torna um fator de vulnerabilidade psicossomática”
Aponte a alternativa que identifica corretamente essa característica.
Eutimia.
Mutismo acinético.
Alexitimia.
Embotamento discursivo.
Considerando o campo da psicossomática, NÃO é correto afirmar que:
o transtorno de sintomas neurológicos funcionais substitui a categoria de transtornos de conversão no DSM-5.
a medicina psicossomática explora a relação entre fatores mentais e doenças físicas.
a maior parte dos pacientes com sintomas psicossomáticos simula seu quadro tendo em vista ganhos secundários com a doença.
perspectivas atuais preocupam-se menos em distinguir entre causas puramente físicas ou mentais, na medida em que mesmo em condições com clara etiologia física fatores mentais podem ter importante influência.
transtornos de base psicossomática são tipicamente tratados com medicação e psicoterapia.
Com relação à "Medicina Psicossomática", ou simplesmente "Psicossomática", assinale a alternativa correta.
Um dos seus princípios fundamentais é justamente o de buscar uma visão holística em detrimento da orientação analítica da Medicina geral.
Surge como uma ciência totalmente desvinculada da Psiquiatria e da Psicanálise.
Fundamenta sua abordagem centrada na doença e na localização dos processos patológicos observáveis no organismo, assumindo uma orientação organicista.
O objetivo principal é a otimização do tratamento médico, via promoção da relação médico-paciente.
Apresentou diversas tentativas de dotar de cientificidade os achados encontrados em estudos de casos, os quais minimizavam os aspectos irracionais dos componentes atuantes da dinâmica do adoecer.
Considerando os princípios da psicossomática infantil, assinale a alternativa correta.
A compreensão dos distúrbios somáticos do bebê deve-se a René Sptiz, o qual verificou que a partir das dificuldades nas relações de objeto, devido ao desamparo e à imaturidade do bebê, a expressão de seu mal-estar ocorre por meio de alterações fisiológicas.
O bebê não pode ser considerado um ser psicossomático, pois, quando tratado de forma adequada em suas queixas somáticas e estas são curadas, não desenvolve quadros de tristeza, apatia ou choro com o contato pessoal.
A orientação psicossomática infantil baseia-se exclusivamente na fisiopatologia das queixas somáticas, tratando o sintoma, o órgão ou o sistema principal.
A interrupção da amamentação leva o bebê a uma carência do investimento libidinal ou amoroso, diminuindo seu ímpeto pela vida, impedindo-o de cumprir as etapas seguintes para a constituição de suas relações afetivas e de constituir-se como sujeito.
A ausência de outros cuidadores da criança, para além da mãe, como acontece com famílias monoparentais, não é vista de forma negativa, pois as interações familiares na presença de doença orgânica acabam por promover um envolvimento mútuo, interdependência e intrusão, colocando em risco a noção de limites.
No hospital geral, um paciente foi encaminhado pela equipe médica para avaliação psicológica com a hipótese de “somatização”. A primeira pergunta que o psicólogo deve se fazer diante desse caso é:
Que conflito psíquico ainda não evidenciado pode estar causando esses sintomas?
Que ponto obscuro ainda não evidenciado na relação médico-paciente pode estar causando esses sintomas?
Que doença neuropsiquiátrica ainda não diagnosticada pode estar causando esses sintomas?
Que doença orgânica ainda não diagnosticada pode estar causando esses sintomas?
Que medicamentos o paciente pode estar tomando que podem causar esses sintomas?
Sobre a Psicossomática definida por Riechelmann (ANGERAMI-CAMON, 2000), é CORRETO afirmar:
A Psicossomática é ciência, não possui filosofia, e tem como objeto os mecanismos de interação entre as dimensões mental e corporal da pessoa.
A Psicossomática enquanto postura profissional trabalha exclusivamente com fatos subjetivos do paciente.
O saber da psicossomática existe para ampliar, fortalecer e substituir os recursos diagnósticos e terapêuticos da medicina baseada em evidências.
O atendimento psicossomático favorece maior eficiência de diagnóstico e um alívio mais consistente do sofrimento do paciente, revertendo a somatização.
A Psicossomática pode ser definida como a ciência cujo objeto de investigação são os mecanismos de interação entre as dimensões corporais e mentais de um indivíduo. De modo contextualizado e contemporâneo traduz-se no estudo de como o fato corporal está integrado ao fator psíquico que, por sua vez, integra-se aos fatores relacionais e ambientais. Uma doença consistirá, pois, na expressão desarmônica de diversos fatores que ameaçam o equilíbrio biopsicossocial de um indivíduo. Tendo isso em vista, o estresse consiste em um fator que contribui para a referida expressão de desequilíbrio e, inclusive, para o aparecimento de diversas doenças. A respeito do estresse assinale a opção correta.
O estresse objetivo relaciona-se à avaliação feita pelos indivíduos, como ameaça para si próprios.
O estresse pressentido é considerado a partir de causas externas, definidas como fatores provocadores.
A resposta de estresse envolve modificações orgânicas provocadas por agentes causadores através do sistema nervoso autônomo e do sistema neuroendócrino, desequilibrando o organismo e ameaçando a homeostasia.
A reação de estresse não é diretamente determinada pela gravidade objetiva ao agente causador do estresse, mas pela relação indivíduo/ambiente, na qual fatores emocionais, cognitivos e sociais desempenham papel fundamental.
Sobre as afirmações de Filgueiras, em relação à Psicossomática psicanalítica, no livro Residência em Psicologia – novos contextos e desafios para a formação em saúde (FILGUEIRAS, M.S.T., GONZE, G.G., VILLELA, R.A.N.D, 2013) é INCORRETO afirmar:
Importante atentar para as diferentes formas de constituição da subjetividade e para os possíveis fatores desencadeantes da doença atual, focalizando-se primordialmente as situações de perda e os lutos não elaborados.
Trabalha-se na psicossomática com a possibilidade de fazer falar as dores da alma que se manifestam como dores do corpo
tratamentos; o funcionamento mental e os mecanismos psíquicos que participam na etiologia das enfermidades; o aspecto relacional que se encontra implicado em todo processo de adoecimento e em sua terapêutica.
Alexitimia diz respeito aos recursos mentais disponíveis do indivíduo para lidar com os acontecimentos traumáticos de sua vida. Esses recursos possibilitam uma atenuação dos excessos traumáticos, impedindo que seus efeitos desvitalizadores atinjam a esfera somática.
Françoise Dolto adverte que a criança pode ter dificuldades de amar ambos os pais, porque acha que um deles é mais infeliz do que o outro e que foi esse outro que o tornou mais infeliz. A emoção de ver o genitor que não encontra habitualmente pode fazê-la vomitar, e essa reação pode ser compreendida como
sinal de recusa da criança de ver esse outro genitor.
sinal de maus-tratos cometidos pelo genitor.
um sintoma decorrente do desejo inconsciente recalcado.
um reflexo patológico da síndrome de alienação parental.
uma reação psicossomática que indica algo que ela não sabe verbalizar.