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Para um bom diagnóstico de queixas psicossomáticas no trabalho é preciso identificar passos para esse diagnóstico, procurando antever os benefícios que se desejam para o trabalhador e os obstáculos a uma conquista de qualidade de vida
Entre benefícios e obstáculos, assinale uma ação a ser diagnosticada.
Reduzir o número de doenças e afastamento
Otimizar os recursos da empresa
Explicitar padrões culturais de saúde e doença
Oportunizar o crescimento pessoal-profissional
A Psicossomática evoluiu nas seguintes fases.
I. Humanista, com o foco nos profissionais que atendem o paciente, independentemente se atuam de maneira integrada ou não.
II. Psicanalítica, com predomínio dos estudos sobre a gênese inconsciente das enfermidades, sobre as teorias da regressão e sobre os benefícios secundários do adoecer, entre outras.
III. Behaviorista, caracterizada pelo estímulo à pesquisa em homens e animais, tentando enquadrar os achados à luz das ciências exatas e dando um grande estímulo aos estudos sobre estresse.
IV. Multidisciplinar, em que vem emergindo a importância do social e da visão da psicossomática como uma atividade essencialmente de interação, de interconexão entre vários profissionais de saúde.
Estão corretas as afirmativas
I e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
O transtorno no qual o indivíduo apresenta preocupação patológica com a saúde e seu funcionamento orgânico, geralmente na ausência de qualquer condição médica identificável, é o Transtorno de
aparência corporal.
distorção corporal.
neurodesenvolvimento.
sintomas somáticos.
corporeidade narcísica.
Júlio de Mello Filho, autor de renome da Psicossomática no Brasil, afirma: “A Psicossomática é, portanto, uma nova visão da Patologia e da Terapêutica (...). Em outras palavras, trouxe para o pensamento médico-científico e para a prática assistencial o mote clássico: tratar doentes e não doenças”. Esse autor estabelece, em sua obra “Psicossomática Hoje”, a evolução histórica da Psicossomática, a partir de três fases, quais sejam:
fase inicial ou psicanalítica (com ênfase em estudos sobre a gênese inconsciente das enfermidades); fase intermediária (marcada pelas pesquisas behaviouristas com homens e animais, e ênfase nos estudos sobre o estresse); e fase atual ou multidisciplinar (ênfase nos aspectos sociais e marcada pela visão da psicossomática como atividade de interação entre profissionais de saúde vários).
fase primária ou freudiana (marcada pelos estudos sobre o papel da repressão na gênese dos sintomas); fase secundária (marcada pelo desenvolvimento de estudos sobre a influência dos aspectos sociais na determinação das doenças); e fase atual ou cognitiva (marcada pelos estudos mais recentes da neurociência, na tentativa de enquadrar o funcionamento da mente humana às ciências exatas).
fase primária ou psicanalítica (marcada pelos estudos de Alexander sobre a influência dos humores na origem das doenças); fase secundária (marcada pelos estudos da neurociência que estabeleceram a comprovação da relação mente-corpo); e fase atual ou cognitiva (ênfase na determinação social das doenças).
fase inicial ou psicanalítica (com ênfase em estudos sobre a vivência inconsciente das enfermidades); fase intermediária (marcada pelos estudos sobre a interrelação dos aspectos biológicos, psicológicos e sociais da doença); e fase atual ou multidisciplinar (ênfase no ensino da psicossomática e da psicologia médica nas diversas profissões de saúde).
Leia o relato de caso a seguir.
B., do sexo masculino, solteiro, quarenta e um anos, controlador de voo, procura acompanhamento psicológico relatando que há oito meses sofre com uma dor lombar para a qual já está em acompanhamento médico sem muito sucesso. Sua sobrinha que recentemente iniciou o curso de psicologia foi quem sugeriu que buscasse um psicólogo, embora ele não faça ideia de como poderia ser útil, já que seu problema não é na cabeça e, fora a dor, tudo está bem com a sua vida. Como a dor se intensificou muito nas últimas semanas, causando afastamento do trabalho, resolveu dar ouvidos à sobrinha, afinal de contas, está tentando de tudo.
Pelo relato apresentado e utilizando os conhecimentos da psicossomática sobre dor crônica, é necessário investigar se B. apresenta
história de vida característica de um paciente propenso a dor.
traços de alexitimia, uma vez que esta é mais prevalente entre pacientes com dor crônica.
neurose de compensação, uma vez que apresenta relutância em procurar tratamento psicológico.
antecedentes familiares com transtornos de personalidade, especialmente borderline.
No que se refere às manifestações psicossomáticas infantis, assinale a alternativa correta.
Os cuidados pós-natais são essenciais para a fundação das noções de espaço e tempo, mas, uma vez que o bebê ainda não fala, não interferem na capacidade de integração psicossomática.
Dada a condição verbal incipiente dos bebês, seus sintomas podem ser compreendidos como uma forma de evidenciar falhas e imposições ambientais.
Quando se trata de quadro psicossomático em bebês, as estratégias de atuação clínica devem se dirigir para as falhas e os vazios de pensamento afetivo neles observados.
O quadro psicossomático de um bebê pode ser decorrente de uma fragilidade do vínculo com a mãe ou figura substituta, embora ele não seja capaz de captar as angústias dos adultos.
Quando as manifestações psicossomáticas de um bebê são determinadas por falhas no vínculo adulto-bebê, as estratégias de atuação clínica falham ao proporem experiências de interação entre ambos, ao invés de garantirem o atendimento do adulto em psicoterapia individual.
De acordo com as concepções da Escola Francesa de Psicossomática, é correto afirmar que
o pensamento operatório se caracteriza por uma pobreza da vida da fantasia e por uma ligação particularmente concreta com a realidade, que se relaciona a um funcionamento insuficiente do préconsciente.
a expressão corporal de conflitos emocionais não é exclusiva de pacientes psicossomáticos, mas nestes se constitui um recurso habitual e predominante, devido ao superinvestimento da palavra e de sua capacidade de vivenciar os afetos.
o pensamento operatório consiste em um desdobramento do processo de somatização.
os indivíduos que se caracterizam pelo pensamento operatório desenvolvem relações interpessoais com trocas mais profundas, devido a sua capacidade de vivenciar os afetos.
devido ao prejuízo da capacidade de simbolização, os indivíduos que se caracterizam pelo pensamento operatório apresentam comprometimento expressivo dos desenvolvimentos intelectual e profissional.
Com relação aos aspectos psicossomáticos em cardiologia, pode-se afirmar que
as manifestações de somatização no paciente cardiopata adulto ocorrem na mesma direção e proporção que o funcionamento dos mecanismos mentais ou cognitivos.
pacientes hipertensos adultos tendem a se colocar de modo passivo, antecipando consequências negativas.
devido ao enorme peso da predisposição genética, a doença coronariana deve ser considerada unifatorial.
a cirurgia cardíaca permite que o paciente adulto se recupere totalmente, trazendo novamente a qualidade de vida anterior à cardiopatia.
diversos estudos apresentam que pacientes cardiopatas adultos com tendência à somatização apresentam mais altos níveis de depressão do que de estresse.
Com a evolução dos conhecimentos sobre as doenças, na década de 1940, Franz Alexander defendeu ideias que ajudaram a estabelecer a medicina psicossomática. Acerca desse modelo de medicina, julgue os itens a seguir.
I Essa medicina diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento de doenças físicas supostamente causadas por processos mentais deficientes.
II Apesar de intrigante, a medicina psicossomática apresentava diversas inconsistências. A principal delas era o fato de se fundamentar na teoria freudiana, que perdeu popularidade e influenciou o declínio desse modelo de medicina.
III Apesar de estarem comprometidas, a teoria de Freud e a medicina psicossomática formaram as bases para a nova apreciação das conexões entre a medicina e a psicologia.
Assinale a alternativa correta.
Apenas o item I está certo.
Apenas os itens I e II estão certos.
Apenas os itens I e III estão certos.
Apenas os itens II e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
A dor é um sinalizador de que algo não está bem com o indivíduo. Em contexto hospitalar, a intervenção do psicólogo tem sido uma constante na equipe de saúde, visando o bem-estar do paciente através da minimização dolorosa. Independentemente do mecanismo de uma doença, o manejo da dor de um paciente está sujeito
ao temor, à rigidez e à respiração profunda ao falar.
à compreensão, à percepção e à representação.
à localização, ao grau de desadaptação e à retirada dos mecanismos de defesa.
à visão da doença, à perspectiva de vida e à apatia.
De acordo com Limongi‐França (2008), um programa para treinamento sobre estresse e qualidade de vida com base na abordagem biopsicossocial e organizacional (BPSO) não possui o objetivo de
identificar e encaminhar queixas psicossomáticas e problemas de saúde ocupacional a partir dos atendimentos ambulatoriais realizados.
mapear a performance fisiológica e psíquica dos participantes quanto a seu nível de estresse e qualidade de vida.
transmitir conceitos‐chave sobre os mecanismos de estresse e suas influências na qualidade de vida em nível pessoal e profissional.
criar situações vivenciais que favoreçam o autoconhecimento e a construção de novas perspectivas de estilo e qualidade de vida e desenvolver o sentimento de mudança e a comunicação assertiva.
transmitir conceitos e abordagens em qualidade de vida sobre estresse, processo de adoecimento e mecanismos de adaptação.
A respeito da clínica com pacientes chamados psicossomáticos, assinale a alternativa correta.
Observa-se riqueza de relações transferenciais do paciente com o terapeuta, devido à especificidade de sua simbolização.
Quando identificada a existência de hipertensão arterial, coronariopatia ou arritmias causadas por agentes orgânicos, descarta-se a hipótese desses sintomas serem sinalizadores de angústias ou conflitos emocionais.
Observa-se uma fantasmatização pobre e um alto nível de simbolização do paciente, em oposição a uma verdadeira elaboração da experiência emocional.
Nota-se um pensamento orientado para a realidade perceptível e factual, além de uma carência na elaboração da experiência emocional.
Quando os mecanismos psíquicos são identificados como fatores primários geradores de manifestações cardíacas, a intervenção do psicólogo deve se voltar para os fatores estressantes ambientais em detrimento da tensão intrapsíquica e da história pessoal.
Pesquisadores de diversos campos, como a medicina, a saúde mental do trabalhador, a psicologia e a psicanálise, promovem uma discussão em torno do tema da psicossomática. Dentro desta ampla discussão, são abordadas questões como:
a total separação entre mente e corpo e os determinantes orgânicos do estresse.
a interação e interconexão entre os profissionais das várias áreas da saúde, dentro de um enfoque multidisciplinar.
a redução das variáveis psicológicas ao domínio orgânico, dentro do campo das neurociências.
estudos sobre a origem inconsciente das doenças, dentro de numa perspectiva mais cognitivo-comportamental.
pesquisas em animais, tendo como foco principal o comportamento reflexo.
Franz Alexandre, um dos pioneiros da abordagem psicossomática, concebeu a doença como uma função de diversas variáveis e acreditava que, por meio do método biográfico, seria possível estabelecer correlações entre algumas doenças e certos tipos de perfis psicológicos. Para o teórico, isso seria possível porque
a causalidade da doença, apesar de ser multideterminada, é linear e unívoca na produção de sintomas.
a situação que precipita o adoecimento psíquico tem, para todos os indivíduos, uma significação única.
o substrato psíquico que sustenta todo o adoecimento físico está relacionado à ocorrência de uma emoção-choque.
a especificidade de um transtorno emocional abriga a especificidade do transtorno orgânico funcional.
a modulação dos afetos, pela tensão emocional crônica que produz, leva automaticamente à lesão orgânica.
A partir dos desenvolvimentos de estudiosos da psicossomática, assinale a alternativa correta.
Os alexitímicos sentem desconforto com seus próprios sentimentos, investindo intensamente na realidade interna.
Os portadores de pensamento operatório manifestam riqueza de relações transferenciais com o terapeuta.
O pensamento operatório se caracteriza por uma pobreza da vida fantasmática e por uma ligação particularmente abstrata com a realidade.
Em relação aos próprios afetos, o adulto alexitímico funciona como se fosse uma criança ainda não verbal, sendo marcante o prejuízo na capacidade de simbolização.
Devido ao superinvestimento da palavra, os pacientes psicossomáticos expressam seus conflitos emocionais predominantemente através do corpo.
Sobre a Psicossomática, analise as proposições a seguir.
1) O termo psicossomático compreende toda perturbação somática resultante de um determinismo psicológico que intervém na gênese da doença.
2) O termo psicossomático traduz uma concepção dualista do homem e a influência reciproca de uma parte sobre a outra.
3) O estudo da Psicossomática tem por finalidade integrar a doença à dimensão psicológica, propiciando um melhor entendimento do paciente.
4) Os transtornos somatoformes têm como característica comum a presença de sintomas mentais que sugerem uma condição médica geral, porém, não explicadas completamente por essa condição.
5) O Transtorno de Somatização sem Outra Especificação não faz parte dos transtornos somatoformes.
Estão corretas, apenas:
1, 2 e 3.
1, 2 e 4.
2, 3 e 5.
1, 3 e 4.
1, 2 e 5.
A abordagem teórica de psicossomática, que toma como ponto de partida a metapsicologia, procurando formular hipóteses sobre o funcionamento do aparelho psíquico e sua abrangência para além das neuroses, às manifestações psicossomáticas, e que considera que a via orgânica, a ação e o pensamento constituem uma hierarquia de recursos desenvolvidos para dar conta das excitações internas e externas do indivíduo, caracteriza a escola psicossomática
de Paris, com Pierre Marty.
da Hungria, com Sándor Ferenczi.
de Chicago, com Franz Alexander.
da Argentina, com Pichón Rivière.