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Segundo Dalgallarondo (2008), as síndromes ansiosas são ordenadas em dois grandes grupos: quadros em que a ansiedade é constante e permanente (ansiedade generalizada, livre e flutuante) e quadros em que há crises de ansiedade abruptas e mais ou menos intensas (crises de pânico). Sobre estas síndromes, analise as afirmativas abaixo:
I. O quadro de ansiedade generalizada caracteriza-se pela presença de sintomas ansiosos excessivos na maior parte dos dias por pelo menos 6 meses;
II. As crises de pânico são crises internas de ansiedade, nas quais ocorre importante descarga do sistema nervoso autônomo;
III. Denomina-se quadros de ansiedade de origem orgânica, quando as crises são recorrentes, com desenvolvimento de medo de ter novas crises, preocupações sobre possíveis implicações da crise (perder o controle, ter um ataque cardíaco ou enlouquecer) e sofrimento subjetivo significativo.
IV. As crises de pânico são muitas vezes desencadeadas por determinadas condições, como: aglomerados humanos, ficar “preso” ou com dificuldades para sair de congestionamentos no trânsito, supermercados com muita gente, situações de ameaça;
V. A síndrome do pânico pode ou não ser acompanhada de agorafobia, ou seja, fobia de lugares amplos e aglomerados.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
Somente I, II.
Somente II, III.
Somente II, IV.
Somente I, III, IV.
Somente I, II, IV, V.
O tratamento dos Transtornos de Ansiedade modificou-se radicalmente nos últimos anos, devido ao aparecimento de novas pesquisas sobre os efeitos dos medicamentos e das abordagens terapêuticas para a intervenção diante das principais manifestações do quadro. Uma dessas modificações foi a
contraindicação das psicoterapias de orientação psicanalítica para acompanhamento desse tipo distúrbio.
indicação de terapia comportamental-cognitiva como estratégia preferencial para supressão da ansiedade antecipatória.
realização de um treinamento de habilidades sociais, para conter a tendência natural ao isolamento identificada nesse tipo de transtorno.
suspensão do uso de medicamentos para o controle das crises de ansiedade e a proposição de técnicas de biofeedback.
substituição do tradicional uso dos benzodiazepínicos pelos medicamentos antidepressivos, para controle da ansiedade.
Leia o caso a seguir.
Paciente de vinte e oito anos de idade, com formação universitária, funcionária pública, casada, mãe de dois filhos, gozando de ótima saúde, com hábitos alimentares adequados e seu desempenho no trabalho sempre elogiado, é atendida na emergência. Durante a anamnese, queixase de que, ao longo dos anos, está sempre apreensiva e preocupada com as mais diferentes questões, mesmo aquelas menores e aparentemente sem importância para a maioria das pessoas. Além disso, relata inquietação constante, dificuldade para se concentrar, irritabilidade exacerbada e interrupção do sono de três a quatro vezes durante a noite, sobressaltos frequentes e mãos frias e úmidas. |
Para a situação hipotética descrita, o diagnóstico mais provável da paciente é o de
transtorno do estresse pós-traumático.
transtorno de ansiedade generalizada.
transtorno bipolar de humor.
transtorno de pânico.
Sintomas de mutismo seletivo, como os demonstrados pelo servidor, são desconsiderados no diagnóstico do transtorno de ansiedade.
Segundo FADIMAN (1986) o principal problema da psique é encontrar maneiras de enfrentar a ansiedade. Esta é provocada por um aumento, esperado ou previsto, da tensão ou desprazer. Pode desenvolver-se em qualquer situação (real ou imaginada), quando a ameaça a alguma parte do corpo ou da psique é muito grande para ser ignorada, dominada ou descarregada. Logo, para FADIMAN (1986) há situações protótipas que causam ansiedade.
Dentre as apresentadas qual encontra-se ERRADA?
Adquirir um objeto indesejado – EX: uma criança privada de um dos pais, de um amigo íntimo, ou de um animal de estimação.
Perda de amor – EX: rejeição, fracasso em reconquistar o amor ou a aprovação de alguém que lhe importa.
Perda de identidade – EX: medo de castração, da perda de prestígio, de ser ridicularizado em público.
Perda de auto-estima – EX: desaprovação do superego por atos ou trações que resultam em culpa ou ódio em relação a si mesmo.
Segundo o DSM-5 (2014), o Transtorno de Ansiedade de Separação se caracteriza por:
Preocupação persistente e excessiva acerca de possível perda ou de perigos envolvendo figuras importantes de apego, tais como doença, ferimentos, desastres ou morte.
Medo ou ansiedade desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e o contexto sociocultural.
Ansiedade e preocupação excessivas, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades.
Sintomas centrais relativos a intrusões e esquiva de lembranças associadas ao evento traumático.
Medo do abandono pelas pessoas amadas adicionado a problemas na identidade, no autodirecionamento, no funcionamento interpessoal e na impulsividade.
Os transtornos de ansiedade, dentre os quais se destacam o transtorno do pânico, a ansiedade generalizada e as fobias estão entre os principais problemas de saúde mental dos brasileiros. Esses transtornos
tendem a desaparecer com o tempo, mesmo sem tratamento especializado.
implicam em severas consequências para a saúde, e raramente têm recuperação.
dispensam o tratamento psicoterápico durante o período de utilização de medicação.
têm recuperação se forem diagnosticados logo após a primeira crise.
têm bom prognóstico, quando adequadamente tratados.
O Transtorno de Ansiedade Generalizada deve ter sintomas primários de ansiedade na maioria dos dias por, pelo menos, várias semanas e usualmente por vários meses. Pacientes com esses transtornos apresentam os seguintes sinais e sintomas:
Apreensão, tensão motora e hiperatividade autonômica.
Ataques recorrentes de ansiedade grave (pânico), medo de morrer, perder o controle ou ficar louco.
Medo de espaços abertos e presença de multidões.
Pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes.
Adolescente chega ao serviço de saúde com queixa de taquicardia e dificuldade de respirar durante as aulas. Relata que por vezes tem tremores com bastante sudorese e que tem evitado ir à aula e encontrar os amigos do colégio, embora se relacione bem com os amigos da rua. Na consulta, se apresenta de forma contida e fala com a voz baixa. O psicólogo observa que o adolescente tem dificuldade de ser assertivo, tem medo de passar vergonha na frente dos amigos e acredita com frequência que está sendo avaliado negativamente por seus professores e colegas de turma. Com base no caso descrito, é CORRETO afirmar que os sintomas do paciente são compatíveis com qual quadro?
Transtorno de personalidade emocionalmente instável.
Nervosismo, tremores, tensão muscular, transpiração, palpitações e desconforto gástrico são sintomas do trasntorno
psicossomático.
neurótico.
ansioso.
depressivo.
psicótico.
Estudante do curso de engenharia civil, ao término da aula, procura o professor e comenta que não está conseguindo se concentrar nos estudos, está com dificuldades para dormir, sente que os colegas não gostam dele, acredita que é excluído pela turma e diz que gostaria de dormir para sempre. Esses sintomas são condizentes com o diagnóstico de
transtorno de ansiedade generalizada.
transtorno bipolar em fase depressiva.
depressão maior.
síndrome do pânico.
A ansiedade pode ser classificada em cognitiva, somática, ansiedade-traço e ansiedade-estado.
De repente comecei a sentir aquilo tudo...o coração parecia que ia sair pela boca, batendo como um louco...a sensação de falta de ar me fazia pensar que ia ficar asfixiada em segundos...a visão estava escura, o suor caia em cachoeiras, as pernas tremiam e pareciam de gelatina...tudo isso me sugeria que ia cair, desmaiar e morrer de um ataque cardíaco fulminante, se não asfixiada antes...Meu Deus, eu mão quero morrer...!!! era o TERROR!!! Saí correndo com um único pensamento: preciso chegar ao hospital...será que consigo? Ai, meu Deus do céu...me ajude! O que está acontecendo?”
Esta é uma descrição típica de:
um ataque de pânico.
psicoterror diurno.
uma crise de hipocondria.
indivíduos nosomaníacos.
polimania aguda.
Os atos e os rituais compulsivos apresentam as seguintes características, exceto:
Há a vivência frequente de desconforto subjetivo por parte do indivíduo que realiza o ato compulsivo.
São egossintônicos, isto é, experienciados como indesejáveis, contrários aos valores morais e anseios de quem os sofre.
Há a tentativa de resistir (ou pelo menos adiar) à realização do ato compulsivo.
Há a sensação de alívio ao realizar o ato compulsivo, alívio que logo é substituído pelo retorno do desconforto subjetivo e pela urgência em realizar novamente o ato compulsivo.
A psicopatologia é uma disciplina científica que estuda a doença mental em seus vários aspectos: suas causas, as alterações estruturais e funcionais relacionadas, os métodos de investigação e suas formas de manifestação (sinais e sintomas). Comportamento, cognição e experiências subjetivas anormais constituem as formas de manifestação das doenças mentais. Sobre isso responda sobre uma psicopatologia específica transtorno obsessivo-compulsivo e assinale a alternativa INCORRETA.
Muitos indivíduos com TOC têm crenças disfuncionais. Essas crenças podem incluir senso aumentado de responsabilidade e tendência a superestimar a ameaça; perfeccionismo e intolerância à incerteza; e importância excessiva dos pensamentos e necessidade de controlá-los.
Abuso físico e sexual na infância e outros eventos estressantes ou traumáticos foram associados a um risco aumentado para o desenvolvimento de TOC. Algumas crianças podem desenvolver o início abrupto de sintomas obsessivo-compulsivos.
As pessoas com TOC experimentam uma gama de respostas afetivas quando confrontadas com situações que desencadeiam obsessões e compulsões
O TOC pode ser diferenciado dos transtornos de ansiedade, no qual os pensamentos são geralmente congruentes com o humor e não necessariamente experimentados como intrusivos ou angustiantes; além disso, as ruminações não estão ligadas a compulsões, como é típico no TOC.
Sobre as sintomatologias das neuroses descritas por Dalgalarrondo (2008), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Na fobia específica, o sujeito sente medo acentuado e persistente de situações que envolvam se expor ao contato interpessoal, por exemplo, falar em público.
( ) As amnésias histéricas, nas quais o indivíduo esquece elementos significativos do ponto de vista psicológico, podem ser consideradas uma forma de histeria de dissociação.
( ) A neurose obsessiva é um transtorno de humor caracterizado por episódios repetidos de depressão, elevação do humor e hiperatividades leves.
( ) Pode-se entender a histeria como um teatro da subjetividade, ou seja, como um fundamento da construção subjetiva que tem seu eixo na ênfase da relação com o outro.
Assinale a sequência correta.
Segundo o DSM V, são sintomas do Transtorno de Pânico, recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas, aponte a afirmativa CORRETA:
Palpitações, coração acelerado, taquicardia.
Sudorese, Tremores ou abalos, Sensações de falta de ar ou sufocamento.
Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo, Dor ou desconforto torácico, Náusea ou desconforto abdominal.
A ansiedade nem sempre é uma reação patológica e pode ser considerada uma resposta emocional esperada diante de situações desconhecidas. Para efeito de tarefa diagnóstica é possível distinguir a ansiedade patológica da ansiedade normal por meio de quais critérios?
Fatores psicossociais complexos, ideação suicida e comportamento.
A maioria das crianças com transtornos ansiosos é encaminhada para serviços de saúde mental devido a problemas de comportamento, tanto em seus relacionamentos quanto no ambiente escolar. A partir da queixa principal, o papel do clínico é entender esses comportamentos em um contexto de restrições ao desenvolvimento normal, subjacentes aos comportamentos. Assim, estabelece-se uma hierarquia diagnóstica diferencial que guiará os tratamentos preconizados. De modo geral, o tratamento é constituído por:
1) uso de psicofármacos.
2) intervenções familiares.
3) abordagem multimodal.
4) tratamento psicoterápico.
Estão corretas:
1, 2, 3 e 4.
1, 2 e 3, apenas.
1 e 4, apenas.
2 e 3, apenas.
3 e 4, apenas.
Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), entre os critérios diagnósticos do transtorno de pânico, encontra-se a presença de ataques de pânico
intensos e contínuos.
moderados e previsíveis.
graduais e lentos.
recorrentes e inesperados.
fortes e prolongados.