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O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) caracteriza-se pela presença de obsessões. Uma situação que descreve uma obsessão é
a vontade incontrolável de executar comportamentos, de acordo com regras rigidamente estabelecidas, diante da ocorrência de um pensamento indesejável.
a preocupação permanente com a modificação de defeitos no corpo ou falhas na aparência física, que são percebidas como inaceitáveis.
a necessidade persistente de guardar e acumular objetos, independentemente de seu valor real, em função de uma forte necessidade de conservá-los.
a realização de atos repetitivos focados no corpo, por exemplo, arrancar cabelos e beliscar a pele, que podem, ou não, levar à gratificação.
o temor acentuado diante da possibilidade de contaminação por agentes nocivos, que são avaliados como potenciais riscos à saúde.
O conjunto de traços de personalidade relacionados à ausência de remorso, baixa empatia, impulsividade, busca por estimulação, além de uma maior dominância social, cuja expressão pode se dar a partir da capacidade de manipular outros indivíduos, denomina-se:
Histeria.
Neurastenia.
Borderline.
Psicopatia.
Narcisismo.
Os pacientes com transtorno de personalidade borderline frequentemente se sentem expostos e desvalorizados ao extremo pelos outros, o que faz com que sintam vergonha acentuada. Essa tendência a se sentirem envergonhados está relacionada
à raiva, à elevada impulsividade e à baixa autoestima características desse tipo de paciente.
ao controle exacerbado de impulsos, que mobiliza uma atitude de extrema reserva nos relacionamentos.
a uma integração rígida da personalidade, que acentua a autocrítica e o julgamento moral.
a um senso crítico severo, que leva a uma dissociação fundamental entre afetos positivos e negativos.
ao caráter regressivo de seu comportamento, que é compensado por sentimentos de autonomia.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, conforme o DSM-5 (APA, 2014), em relação aos transtornos de personalidade e suas respectivas descrições mais características.
Coluna 1
1. Narcisista.
2. Antissocial.
3. Esquizoide.
4. Borderline.
Coluna 2
( ) Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor.
( ) Quase sempre opta por atividades solitárias.
( ) Fracasso em ajustar-se às normas sociais relativas a comportamentos legais.
( ) Demonstra comportamentos ou atitudes arrogantes e insolentes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 2 – 3 – 4.
2 – 3 – 4 – 1.
3 – 1 – 4 – 2.
4 – 3 – 2 – 1.
3 – 2 – 4 – 1.
Analise o excerto sobre as estruturas de personalidade.
No centro de todas as _______________, está a angústia. O homem ____________ vive os conflitos humanos fundamentais de forma particularmente dolorosa e recorrente.
As palavras que completam coerentemente as lacunas acima são, respectivamente:
psicoses – psicótico.
perversões – perverso.
sociopatias – sociopata.
neuroses – neurótico.
parafilias – parafilíaco.
Caracteriza-se por sintomas semelhantes aos psicóticos, porém atenuados, como ideias de referência ou distorções cognitivas e perceptuais, além de constrição de afeto, isolamento social, aparência ou discurso excêntrico. As ideias de referência, embora sem a convicção delirante, são persistentes e incomodam o paciente. Essas características são pertinentes ao diagnóstico do
Transtorno da Personalidade Esquizotípica.
Transtorno da Personalidade Paranoide.
Transtorno da Personalidade Esquizoide.
Transtorno da Personalidade Neurótica.
Sobre os Transtornos da Personalidade, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Um padrão global de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão emocional em contextos interpessoais, que se manifesta no início da idade adulta e está presente em determinados contextos é um critério diagnóstico para o transtorno de personalidade esquizoide.
II. O início da esquizofrenia ocorre no fim da adolescência ou no início da idade adulta e é frequentemente precedido por mudanças do comportamento habitual, piora no desempenho acadêmico e social, perda de interesse e isolamento.
III. Na amnésia associativa há a perda da memória, geralmente de acontecimentos importantes, recentes, não devida a transtorno mental orgânico e extensa demais para ser explicada como esquecimento normal ou fadiga.
IV. A principal característica do transtorno conversivo é a presença de sintomas ou déficits que afetam a função motora ou sensorial voluntária, sugerindo uma condição neurológica ou outra condição médica geral, associadas a um conflito psicológico.
Apenas I, II e III estão corretas.
Apenas I, II e IV estão corretas.
Apenas III e IV estão corretas.
Todas estão corretas.
Em entrevista psicológica, foi possível identificar que os movimentos dos membros inferiores da paciente retornavam quando ela estava distraída. Além disso, a avaliação psicológica também revelou comportamento infantilizado e hipersexualizado, baixa tolerância a frustração e um relato de possível violência sexual. Nesse caso, a psicóloga estará correta em afirmar que a paciente apresenta sintomas de um transtorno de personalidade.
Certo
Errado
Podemos considerar como critérios para o Transtorno Paranoide da Personalidade, o usuário que apresenta as seguintes características:
Sensibilidade exagerada a contratempos e rejeições, tendência a guardar rancores, pressuposições quanto a conspirações, autovalorização excessiva, suspeitas injustificáveis em relação à fidelidade, senso de direitos pessoais em desacordo com a situação real.
Padrão de indiferença às relações sociais e variação da expressão emocional, indiferença aos sentimentos alheios, pouco interesse em relações sexuais, autovalorização.
Raramente vivencia emoções fortes, com raiva ou alegria, falta de amigos íntimos, relacionamentos confidentes e mesmo a falta de vontade para ter tais relacionamentos, autovalorização excessiva.
Preocupação excessiva com fantasias e introspecção, indiferença a elogios e críticas, variação pobre da expressão emocional, senso de direitos pessoais, autovalorização excessiva, egocentrismo nas satisfações.
Padrões e preocupações excessivas com fantasias e introspecção, senso de direitos pessoais, autovalorização excessiva, egocentrismo nas satisfações.
Psicólogo trabalhador em uma unidade básica de saúde, em determinado momento, recebe uma paciente encaminhada por um médico que também atua no SUS. No encaminhamento emitido pelo profissional consta que a paciente apresenta um “transtorno de personalidade borderline”, que é definido por um padrão de
desconfiança e de suspeitas, com interpretação das intenções dos outros como maldosas.
comportamento submisso e aderente, relacionado a uma excessiva necessidade de proteção e cuidados.
instabilidade nos relacionamento interpessoais, autoimagem e afetos, bem como acentuada impulsividade.
grandiosidade, necessidade por admiração e dificuldade de percepção das necessidades alheias.
O DSM-5 (2014) afirma sobre os Transtornos da Personalidade, EXCETO:
São considerados transtornos de Personalidade: Transtorno da personalidade paranoide, Transtorno da personalidade esquizoide, Transtorno da personalidade esquizotípica, Transtorno da personalidade antissocial, Transtorno da personalidade borderline, Transtorno da personalidade histriônica, Transtorno da personalidade narcisista, Transtorno da personalidade evitativa, Transtorno da personalidade dependente, Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva, Mudança de personalidade devido a outra condição médica e outro transtorno de personalidade especificado e transtorno não-especificado.
No Transtorno da personalidade paranoide, o sujeito apresenta um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas. Surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos.
O Transtorno da personalidade esquizoide consiste em um padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão de emoções em contextos interpessoais que surgem no início da vida adulta e estão presentes em vários contextos.
O Transtorno da personalidade esquizotípica apresenta como característica essencial a emocionalidade excessiva e difusa e o comportamento de busca de atenção. Esses indivíduos sentem-se desconfortáveis quando não estão recebendo atenção em vários contextos.
Um dos critérios diagnósticos para o Transtorno da personalidade antissocial é a presença de um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas, o que ocorre desde os 15 anos de idade.
Para Pacheco e Hutz (2009), o comportamento antissocial pode ser definido como:
Um transtorno de origem filogenética, mas que depende de aprendizado social para se instaurar na personalidade do indivíduo.
Um padrão de respostas cuja consequência é maximizar gratificações imediatas e evitar, ou neutralizar, as exigências do ambiente social.
A consequência de um ego frágil que estabelece mecanismos de defesa perversos para lidar com o sofrimento.
Sintoma de um ego sobrecarregado e um superego extremamente permissivo.
Um problema social, mais do que psicológico.
O transtorno caracterizado por autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções denomina-se:
Personalidade anancástica.
Personalidade histriônica.
Personalidade antissocial.
Personalidade dependente.
Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:
No ___________ o paciente apresenta atenção ou vigilância excessiva e desregulada. O paciente demonstra alterações no controle executivo (funções frontais), na memória de trabalho (intimamente relacionada à atenção) e na seleção de respostas.
Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.
Transtorno bipolar.
Transtorno obsessivo-compulsivo.
Transtorno de personalidade narcisista.
Considerando-se o relato abaixo de um paciente adulto sobre sua sintomatologia, segundo os critérios do DSM-5, o relato poderia indicar que este paciente apresenta transtorno de personalidade:
Busquei ajuda, pois minha vida está muito confusa. Perco muito tempo me preocupando com ordem, coisas perfeitamente arrumadas, faço listas das coisas para não me atrapalhar e acabo perdendo tanto tempo que não consigo terminar o que comecei. Sempre fui uma pessoa para quem, antes do lazer, vem o trabalho e tudo o que for de responsabilidade. Consegui minhas coisas com muito esforço e por isso não as jogo fora facilmente. Minha mulher reclama que guardo o que não preciso.
Dependente.
Obsessivo compulsivo.
Narcisista.
Esquizoide.
Para o atendimento psicológico de pacientes com transtorno de personalidade antissocial é recomendável que o psicólogo
confronte repetidamente a negação e minimização do paciente em relação ao seu comportamento antissocial.
tenha expectativas positivas e elevadas em relação à melhora e recuperação desse tipo de paciente.
evite conexões entre os comportamentos antissociais e os estados internos desses pacientes.
interprete os conteúdos inconscientes que estão relacionados aos comportamentos antissociais desses pacientes.
adote uma postura mais flexível e moderada, para favorecer a empatia e a mentalização nesses pacientes.
Na psicopatologia, as funções psíquicas mais afetadas nos Transtornos Afetivos, Neuróticos e de Personalidade são, respectivamente:
Consciência – Atenção – Memória.
Afetividade – Vontade – Psicomotricidade.
Pensamento – Sensopercepção – Juízo de realidade.
Afetividade – Pensamento – Vontade e vivência do eu.
Linguagem – Atenção – Personalidade.
Dentre os critérios diagnósticos do DSM-V (american psychiatric association, 2014) para o transtorno da personalidade esquizotípica, têm-se:
afeto inadequado ou constrito, crítica e desprezo à autoridade irracionalmente, mesmo em relações afetivas.
crenças bizarras ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas da subcultura do indivíduo, desconfiança ou de ação paranoide, afeto inadequado ou constrito.
relutância em envolver-se com pessoas, exceto quando tenha certeza da sua estima, porque assim se sente seguro.
tremores, contração no estômago, afeto inadequado e alucinações constantes e ininterruptas.
tremores, crença no sobrenatural e identificação forte com o mundo religioso, imaginando pertencer ao plano divino.
Assinale a alternativa que não se enquadra no diagnóstico do Transtorno Obsessivo Compulsivo.
Dedicação excessiva ao trabalho e a produtividade em detrimento de ocupar-se com amizades, lazer, relações pessoais (não explicadas por dificuldades financeiras).
Muita preocupação com possíveis críticas ou rejeição em situações sociais.
Estilo mesquinho para lidar com gastos, com dinheiro, mesmo que isso não se justifique por carência econômica.
Incapacidade de jogar fora objetos usados ou sem valor, mesmo quando não tem valor sentimental.
São características do transtorno de personalidade antissocial, EXCETO:
Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro.
Propensão para enganar, indicada por mentir repetidamente, usar nomes falsos ou ludibriar os outros para obter vantagens pessoais ou prazer.
Dramaticidade, teatralidade e expressão emocional exagerada.
Desrespeito e violação dos direitos alheios, que ocorre desde os 15 anos.