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Olavo está cursando Odontologia e procura o Serviço de Apoio Psicológico da Universidade, relatando não se sentir capaz de terminar o curso e não gostar de fazer trabalhos em grupo porque acredita que nada tem a acrescentar. Além disso, ficou extremamente triste e incomodado quando ouviu de um colega que estudantes que entram na universidade através das cotas são incapazes de se tornarem bons profissionais. Esse episódio o perturbou muito, levando-o ao isolamento social e ao desejo de trancar o curso. O quadro apresentado por Olavo caracteriza um transtorno de personalidade
esquiva.
paranoide.
histriônica.
dependente.
Uma alegria contagiante pode se transformar em tristeza profunda em um piscar de olhos porque alguém “pisou na bola”. O amor intenso vira ódio profundo, porque a atitude foi interpretada como traição; o sentimento sai de controle e se traduz em gritos, palavrões e até socos, e, então, bate uma culpa enorme e o medo de ser abandonado, como sempre. Dá vontade de se cortar, de beber e até de morrer, porque a dor, o vazio e a raiva de si mesmo são insuportáveis.
Estamos diante de um paciente manifestando sintomas característicos de um:
transtorno de ansiedade social.
transtorno de estresse pós-traumático.
transtorno de personalidade borderline.
transtorno bipolar de personalidade.
Os transtornos de personalidade
tendem a surgir no início da adolescência e a se resolver à medida que o indivíduo se aproxima da idade adulta.
constituem um padrão persistente de vivência íntima ou comportamento destoante das normas sociais e da cultura vigente.
são considerados doenças mentais porque envolvem comprometimento significativo das funções executivas.
costumam evoluir para psicopatologias mais graves, particularmente as esquizofrenias e os transtornos bipolares.
motivam o indivíduo a buscar ajuda psicológica, por estarem associados a alto grau de ansiedade.
A respeito do curso do transtorno de personalidade borderline, assinale a alternativa correta.
Um número reduzido de pacientes com esse tipo de transtorno acaba se matando. As tentativas de suicídio têm somente o objetivo de chamar a atenção.
Esse tipo de transtorno tende a se agravar com o passar do tempo, mesmo naquelas pessoas que se submetem a tratamento.
Esse transtorno tende a aparecer de forma súbita no decorrer da vida adulta.
Pode ser considerado um transtorno desenvolvimental. O padrão de comportamentos costuma aparecer já na adolescência.
Esse transtorno não pode ser comórbido com os transtornos bipolares.
Em um tratamento clínico, o psicólogo, ao identificar indicativos de que está tratando de um caso de Transtorno de Personalidade Borderline, deve
manter o enquadre rígido.
forçar o paciente a falar.
evitar falar sobre suicídio.
investigar o risco de suicídio.
quebrar o sigilo.
A seguir são apresentadas algumas características de transtornos da personalidade:
I. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.
II. É excessivamente consciencioso, escrupuloso e inflexível quanto aos assuntos de moralidade, ética ou valores.
III. Perturbação da identidade, com instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.
IV. Tem dificuldades em tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de outros.
São características do transtorno da personalidade borderline, segundo a literatura específica da área:
I, II, III e IV
Somente II e IV
Somente I, II e III
Somente I e III
São considerados transtornos de personalidade:
Antissocial, Histriônica, Somatoforme.
Antissocial, Obsessivo-complusivo, Paranoide.
Depressivo, Ansiedade, Controle dos impulsos.
Esquizofrênico, Orgânico, Demencial.
Comportamento disruptivo, Narcisista, Parafílico.
Uma pessoa excessivamente emotiva, com pronunciados traços de vaidade, egocentrismo e dramaticidade, pode apresentar transtorno
explosivo da personalidade.
esquizoide da personalidade.
paranoide de personalidade.
ansioso da personalidade.
histriônico da personalidade.
Segundo o DSM V, são considerados transtornos da personalidade, EXCETO:
Transtorno borderline.
Transtorno paranoide.
Transtorno esquizoide.
Transtorno exibicionista.
Sobre transtornos da personalidade, avalie as afirmativas abaixo.
I. Sintomas autonômicos, como palpitações, falta de ar, tremores e sudorese ocorrem diante da exposição a situações sociais, provocando ataque de pânico.
II. Fobia social é o temor de ser avaliado de forma negativa por outras pessoas.
III. Agorafobia é definida como medo de estar em locais de difícil acesso, como elevadores, túneis e cinema.
IV. Ansiedade é uma emoção normal no ser humano, um mecanismo de defesa de caráter adaptativo que cumpre uma função primordial ao mediar à interação do individuo com o meio ambiente.
A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
I e II
I e III
I e IV
I, II e IV
I, II, III e IV
Os critérios do DSM-IV-TR (american psychiartric associaton, 2000) para o transtorno de personalidade antissocial pretendem representar um padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia, acentuadamente, das expectativas da cultura do indivíduo. O padrão deve se manifestar em duas ou mais das seguintes áreas:
cognição e estigma.
cognição e controle dos impulsos.
estigma e controle dos impulsos.
alucinações e afetividade.
estigma e afetividade.
Marque a alternativa que corresponde ao Transtorno de Personalidade Borderline:
Um padrão rígido e permanente no comportamento de uma pessoa, que gera desconforto, dificuldades em seus relacionamentos e em tudo à sua volta.
A pessoa sofre alucinações e pensamentos perturbantes que a isolam de atividades sociais.
É um transtorno mental grave caracterizado por um padrão de instabilidade contínua no humor, no comportamento, na auto-imagem e no funcionamento do indivíduo.
É um distúrbio mental caracterizado por comportamento social fora do normal e a incapacidade de distinguir o que é ou não real.
É um quadro psicopatológico caracterizado por suspeitas constantes e desconfiança quanto às pessoas em geral. Recusam qualquer responsabilidade por seus próprios sentimentos e atribuem a responsabilidade ao outro. São sensíveis a decepções e a críticas e, frequentemente, são hostis, irritáveis, coléricos e reivindicativos.
Transtorno Personalidade Esquizotípica.
Transtorno de Personalidade Antissocial.
Transtorno de Personalidade Paranoide.
Transtorno de Personalidade Esquizoide.
Transtorno de Personalidade Borderline.
“...numa regressão a vidas passadas, a missionária Luz do Sol descobriu que foi uma cigana na Idade Média. Finalmente encontrou a explicação para sua facilidade em ler mãos, enxergar a cor da aura e ter premonições... desde a infância, seu jeito pouco convencional chamava a atenção: vestia-se de princesa, usava trança só de um lado e calçava um sapato de cada cor. Nos finais de semana, despencava-se para lugares remotos em busca de contato com extraterrestres. Dois colegas foram abduzidos, ela não teve a mesma sorte... Aos 45 anos, seu sexto sentido lhe diz que muitas pessoas torcem o nariz para sua presença e não têm boas intenções... Toda vez que encontra um bichinho abandonado, ela o leva para casa. Chegou a ter vinte gatos. Seus três irmãos pouco aparecem e já sugeriram que ela procurasse ajuda. Ela reagiu muito mal à ideia. Depois disso, isolou-se de vez. Diz que não há mal algum em viver no seu mundinho e que os outros não têm conexão espiritual para entendê-la”. (MECLER, Kátia. Psicopatas do cotidiano, como reconhecer, como conviver, como se proteger. Rio de Janeiro, Casa da Palavra, 2015, p. 85-86). Luz do sol apresenta:
um transtorno de personalidade esquizoide.
um transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva.
um transtorno de personalidade emocionalmente instável.
um transtorno de personalidade histriônica.
Os pacientes borderline, na visão de Otto Kernberg, um dos principais teóricos que abordou esse tipo de organização da personalidade,
perseveram em uma modalidade de pensamento psicótico, independentemente das condições com as quais se deparam no ambiente externo.
utilizam como principal estratégia defensiva a racionalização, o que impede o contato com os afetos reprimidos e com o seu temor de entrar em conflito nos relacionamentos.
exibem capacidade para sublimação somente quando se deparam com situações de pressão no ambiente externo que podem provocar um colapso.
demonstram desconforto em situações de proximidade física e não gostam de se envolver em relacionamentos íntimos, por medo da dependência.
são incapazes de reunir forças do ego para retardar a descarga de impulsos, para modular manifestações afetivas e orientar o comportamento.
Assinale a alternativa correta em relação ao transtorno de personalidade antissocial.
A característica essencial do transtorno da personalidade antissocial é um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, a ponto de suas motivações serem interpretadas como malévolas.
A característica essencial do transtorno de personalidade antissocial é um padrão difuso de indiferença e violação dos direitos dos outros, o qual surge na infância ou no início da adolescência e continua na vida adulta.
O indivíduo que apresenta o transtorno de personalidade antissocial manifesta um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos, e impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta.
Pessoas que sofrem com o transtorno de personalidade antissocial apresentam uma tendência a um estilo de vida solitário, não desfrutam de relações íntimas e têm pouco ou nenhum interesse por experiências sexuais, não sentindo prazer, de forma geral.
O transtorno de personalidade antissocial é caracterizado por sentimentos exagerados de autoimportância e uma necessidade excessiva de atenção e admiração, geralmente acompanhados de uma falta de empatia e dificuldade em reconhecer os desejos, as experiências subjetivas e os sentimentos das outras pessoas.
Existem algumas diretrizes que devem ser consideradas quando são utilizados medicamentos para o tratamento de pacientes com transtorno de personalidade borderline. Uma delas solicita que o psicólogo
indique a utilização de benzodiazepínicos, que sedam o paciente e resultam em desinibição de comportamentos.
colabore com o paciente para a identificação dos sintomas-alvo e dos efeitos colaterais da medicação.
determine que o uso dos medicamentos utilizados jamais será interrompido, independentemente das reações provocadas.
decida pela interrupção do uso de medicamentos, no caso de serem identificados humor deprimido, impulsividade ou raiva.
enfatize que a medicação é fundamental para a estabilidade do paciente, e que o atendimento psicoterápico é secundário.
Leia o relato de caso a seguir.
L., uma mulher de 39 anos, com suspeita de asma, com crises de falta de ar, fechamento das cordas vocais, tosse e chiado na laringe. Entretanto os exames não registraram nenhum sinal de asma. Encaminhada para o tratamento psicológico, ela apresentou paralisia de uma perna, tosses intensas e respiração entrecortada ao falar para o psicólogo de momentos difíceis de sua vida. Ela acreditava que tinha sofrido abuso sexual do pai, porém ela própria concluiria que o abuso sexual que relatara não tinha sido real.
Esse relato descreve sintomas compatíveis com
epilepsia.
fobia social.
histeria.
pânico.
Os transtornos de personalidade se apresentam com características comportamentais específicas, como no caso do transtorno de personalidade histriônica, que pode ser reconhecido por apresentar o seguinte comportamento:
instabilidade emocional intensa.
impulsividade exagerada.
afetividade superficial e lábil.
preocupação excessiva com detalhes.
O Transtorno de Hábitos e Impulsos, não especificado, está dentro da categoria de
Transtornos Neuróticos e Relacionados ao Estresse.
Esquizofrenia, Transtornos Esquizotípico e Delirantes.
Transtornos Mentais e de Comportamento decorrentes do uso de substâncias Psicoativas.
Transtornos Mentais Orgânicos, incluindo sintomáticos.
Transtornos de Personalidade e de Comportamento em adultos.