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Questões de Concurso sobre Transtornos do Humor
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As síndromes e reações depressivas surgem com muita frequência após perdas significativas de pessoas queridas, emprego, moradia ou outros fatores importantes, levando até à incapacidade, como a depressão maior unipolar.
São sinais e sintomas da síndrome depressiva, EXCETO:
A
Tristeza, sentimento de melancolia.
B
Sentimento de tédio e de aborrecimento crônico.
C
Percepção delirante em relação a coisas ou pessoas.
D
Angústia; ansiedade; desesperança.
Em relação ao episódio depressivo (F32), conforme a CID-10:
I. Pode ser classificado como Leve, Moderado ou Grave.
II. A presença de demência (F00 – F03) exclui o diagnóstico de um episódio depressivo tratável.
III. Concentração e atenção reduzidas são sintomas comuns que podem estar presentes.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Assinale a alternativa incorreta:
A
O psicólogo deve diferenciar características de personalidade depressivas de sintomas depressivos.
B
A depressão é um fenômeno frequente na sociedade, e o tratamento medicamentoso é o primeiro procedimento terapêutico a ser utilizado.
C
Quando há risco de suicídio, a notificação e atendimento multidisciplinar são fundamentais.
D
Há uma alta correlação entre depressão e sintomas ansiosos.
Marque a alternativa que, segundo o DSM- V é considerada uma forma crônica de transtorno depressivo persistente.
A
Ciclotimia.
B
Distimia.
C
Depressão maior.
D
Demência.
E
Depressão atípica.
Um psicólogo é chamado por um médico da clínica médica para atender uma mulher com 40 anos de idade que, segundo o médico, possivelmente apresenta um quadro de depressão, pois chora constantemente. Diante disso, a conduta inicial mais adequada para o psicólogo será:
A
Realizar uma consulta psicológica para fazer um diagnóstico.
B
Realizar uma anamnese para identificar a causa do choro.
C
Realizar uma entrevista psicológica para conhecer a paciente.
D
Encaminhar o caso a um psiquiatra para avaliar a depressão.
E
Aplicar testes projetivos para avaliar os aspectos emocionais do paciente.
O excerto a seguir remete a um dos subtipos de síndromes depressivas presentes em Dalgalarrondo (2008). Assinale a alternativa que identifica corretamente a depressão crônica a qual ele se refere.
“É uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Começa no início da vida adulta e dura pelo menos vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da auto-estima, fadigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimentos de desesperança. Os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por pelo menos dois anos”.
A
Distimia.
B
Depressão atípica.
C
Estupor depressivo.
D
Depressão tipo endógena.
Ano:
2016
Um paciente, avaliado pelo psiquiatra do hospital, recebeu o diagnóstico de Transtorno do Humor Devido a Hipotireoidismo com Características Depressivas.
Considerando-se a acuidade do diagnóstico, conclui-se que o médico chegou a esse diagnóstico porque
A
encontrou evidências de mecanismos fisiológicos específicos e diretamente causais do quadro depressivo associados ao hipotireoidismo.
B
foi informado do uso recente ou prolongado de um medicamento com efeitos psicoativos relacionado ao tratamento do hipotireoidismo.
C
ouviu, do paciente, evidências de sua dificuldade em lidar com o estresse gerado pelas restrições que seu quadro clínico insere em sua vida.
D
não detectou sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outra área importante na vida do paciente.
E
percebeu que o quadro depressivo ocorria, exclusivamente, durante o curso de um delirium produzido pelas condições fisiológicas relacionadas ao hipotireoidismo.
As síndromes depressivas são, atualmente, reconhecidas como um problema prioritário de saúde pública. Segundo a OMS, a depressão maior unipolar é a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de saúde. (DALGALARRONDO, 2000).
Conforme a psicopatologia, os quadros depressivos têm como elemento central o humor triste. Entretanto, elas caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos etc.
Os sintomas afetivos são
A
tristeza, choro fácil, apatia, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de tédio, irritabilidade aumentada, angústia ou ansiedade, desespero e desesperança.
B
tristeza, melancolia, apatia, fadiga, irritabilidade aumentada, ideação negativa, tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, insônia e perda do apetite.
C
tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de aborrecimento critico, perda de apetite e dores no corpo, irritabilidade aumentada, angústia, desespero.
D
tristeza, melancolia, choro fácil, apatia, insônia, perda de apetite, ideias de morte, sentimento de aborrecimento, sentimento de tédio, angústia, irritabilidade exacerbada.
E
tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de tédio, perda de apetite ou aumento de apetite, irritabilidade aumentada, angústia, desespero.
São critérios do DSM-IV para episódio maníaco, EXCETO,
A
A autoestima exacerbada é frequentemente acentuada; os pacientes são grandiosos ou têm delírio de grandeza, como a crença de que possuem poderes especiais.
B
Observa-se hiperatividade com frequência e pode ser acompanhada por uma sensação subjetiva de aumento de energia. Há com frequência aumento das interações sociais e de planejamentos e envolvimento em diversas atividades dirigidas a um objetivo, como negócios ou atividades religiosas.
C
Os pacientes se distraem com facilidade; subjetivamente eles se queixarão de uma incapacidade de se concentrar.
D
A hipersexualidade não é comum; mas pode ocorrer, o paciente pode trajar-se de modo inadequado e flertar com o médico. Pode haver história de promiscuidade recente que não é característica do paciente.
E
Os pacientes muitas vezes se envolvem em atividades com elevado potencial de conseqüências prejudiciais que não reconhecem, como bebedeiras, dirigir perigosamente ou brigas.
Segundo Tavares (2010) é considerada uma das mais presentes formas de “mal estar” contemporâneas; simbolicamente representa o fracasso do sujeito na participação da cultura do narcisismo e do espetáculo. Tal afirmativa refere-se à:
A
frustração.
B
ansiedade.
C
depressão.
D
angústia.
E
melancolia.
Segundo a Classificação Internacional de Doenças e Problemas relacionados à Saúde (CID-10), os episódios depressivos são classificados em três graus: leve, moderado, grave. O paciente depressivo grave, que apresenta quadro de alucinações, ideias delirantes, de lentidão psicomotora ou de estupor grave, que o impossibilita de exercer atividades sociais normais, com risco de morte por suicídio, desidratação ou desnutrição, conforme CID-10, seu transtorno é classificado como:
A
Transtorno depressivo recorrente.
B
Episódio depressivo grave.
C
Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
D
Transtorno psicótico com sintomas esquizofrênicos.
Considerando Dalgalarrondo (2008), com relação ao quadro de Síndrome Mista de Ansiedade e Depressão, assinale a alternativa correta.
A
As síndromes ansiosas são comuns nos quadros psicopatológicos associados ao período pré-menstrual e, na ansiedade de base orgânica, é particularmente frequente a presença da irritabilidade e da labilidade do humor.
B
A síndrome ansiosa vincula-se à instalação de uma doença orgânica, como por exemplo hipertireoidismo e lúpus eritematoso sistêmico, mas não à condição orgânica, tal como uso de certos medicamentos.
C
Quando sintomas depressivos e ansiosos estão presentes, tanto a síndrome ansiosa como a depressiva são caracterizadas como grave o suficiente para, por si só, constituir um diagnóstico.
D
O quadro de ansiedade de origem orgânica é constituído por uma síndrome ansiosa generalizada, sem relação com doença ou condição orgânica.
Com relação aos transtornos depressivos, assinale a alternativa CORRETA.
A
Uma forma mais crônica de depressão, o transtorno depressivo persistente (distimia), pode ser diagnosticada quando a perturbação do humor continua por pelo menos três anos em adultos e dois anos em crianças.
B
O luto pode induzir grande sofrimento e costuma provocar episódios de transtorno depressivo maior.
C
Um grande número de substâncias de abuso, alguns medicamentos e diversas condições médicas podem estar associados a fenômenos semelhantes ao transtorno depressivo persistente.
D
A depressão relacionada ao luto tende a ocorrer em pessoas com outras vulnerabilidades a transtornos depressivos e a recuperação pode ser facilitada pelo tratamento com antidepressivos
Assinale a opção INCORRETA.
A
O transtorno bipolar (TAB) na terceira idade é problema crescente de saúde pública. Porém, existe carência de estudos epidemiológicos sobre o transtorno nessa faixa etária. Sabe-se que, nos Estados Unidos, as taxas de prevalência de TAB em idosos variam entre 0,1 e 0,4%. No entanto, esse transtorno atinge cerca de 10 a 25% de todos os pacientes idosos, com transtornos de humor, e é responsável por 5% das internações de idosos por causas psiquiátricas, no país. No Brasil, não há precisão sobre a incidência e prevalência de TAB na terceira idade. Entretanto, o diagnóstico de TAB em idosos destaca-se como causa de internações psiquiátricas nesse grupo.
B
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é grave, crônico e recorrente. Está presente em cerca de 1 a 2% da população. Para o espectro bipolar, as estimativas são mais altas, ao redor de 5%, pois são adotados critérios menos rigorosos e conservadores. O TAB tem importante impacto na vida do paciente, podendo ocasionar prejuízos funcionais, dificuldades para autocuidado, comportamentos não aceitos socialmente e problemas de relacionamento interpessoal.
C
O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é considerado um transtorno crônico, caracterizado pela existência de episódios agudos e recorrentes de alteração patológica do humor. A recuperação após a fase aguda é geralmente significativa, mas menos completa e isenta de consequências da que seria desejável. A probabilidade de experimentar novos episódios de depressão ou mania aumenta com cada episódio subsequente apesar do tratamento. Assim, o tempo entre os episódios aumenta durante o curso do transtorno. Isso significa que as pessoas passarão menos tempo doentes e mais tempo bem enquanto o transtorno progride.
D
O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar encontra, entretanto, na sua adesão, um grande e sério problema, cujas consequências são a falta de controle do transtorno, o aumento de internações evitáveis e aumento no custo dos cuidados de saúde. Por sua magnitude, a não-adesão ou a baixa adesão à terapêutica constituem problemas de saúde pública.
E
A não adesão à terapêutica medicamentosa é fenômeno sujeito à influência de múltiplos fatores relacionados às condições sociodemográficas, à doença, à terapêutica, à relação entre profissionais de saúde e paciente bem como ao próprio paciente. Um fator cuja importância vem sendo crescentemente reconhecida é a confiança que o paciente possui no medicamento prescrito, no tratamento como um todo, no médico responsável pela prescrição, assim como aquela que deposita em toda a equipe de saúde.
Leia as proposições e assinale a opção CORRETA.
I. O Transtorno bipolar (TB) possui forte componente biológico e sua principal forma de tratamento é com medicamentos estabilizadores do humor. Entretanto, o papel da psicoterapia para o seu tratamento é enorme e com potencial ainda pouco explorado. Está-se diante de uma doença crônica, que necessita de acompanhamento e controle por toda a vida. Assim, cooperação é importante e para isto a terapia pode ajudar. A síndrome sofre influência de fatores de estresse e tem importantes consequências psicossociais, interpessoais e de diminuição da qualidade de vida;
II. A Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) para o portador de TB possui sempre algumas fases. Por ser um transtorno crônico, o elemento educacional é importante, para que a cooperação fique mais fácil. Estimula-se o paciente a perguntar sobre seu transtorno, causas e tratamento. Como em toda terapia cognitiva, o modelo cognitivo é apresentado e se ensina a pessoa a identificar e a analisar as mudanças cognitivas que ocorrem na depressão e mania, seus pensamentos automáticos e as distorções do pensamento;
III. Um dos principais objetivos da psicoeducação é a adesão à medicação. Embasada no modelo biomédico, a psicoeducação objetiva dar aos pacientes informações sobre a natureza e o tratamento do transtorno bipolar, provendo ensinamentos teóricos e práticos para que o paciente possa compreender e lidar melhor com a sua doença. Outros tópicos abordados em intervenções psicoeducacionais incluem a identificação precoce de sintomas prodrômicos, a coibição de drogas de abuso e o manejo de situações provocadoras do estresse e da ansiedade, entre outros;
IV. A observação de que muitos pacientes com transtorno bipolar apresentam menos oscilações de humor quando mantêm um modo regular nas suas atividades diárias (sono, alimentação, atividade física) levou ao desenvolvimento de uma psicoterapia chamada de terapia interpessoal e de ritmo social (TIP/RS). A TIP/RS, além das técnicas utilizadas na terapia interpessoal, inclui a psicoeducação sobre o transtorno bipolar e uma abordagem estruturada para a normalização dos ritmos sociais, que são os padrões pessoais esperados de atividades e estimulação social.
A
Somente as proposições I, II e III estão corretas.
B
Somente as proposições II, III e IV estão corretas.
C
Somente as proposições I, e IV estão corretas.
D
Somente as proposições I, II e IV estão corretas.
E
Todas as proposições estão corretas.
Considere o caso abaixo.
Identificação: Leopoldo, 52 anos, casado, sem filhos, nível superior.
História de trabalho: Trabalha há 15 anos em uma indústria automotiva como engenheiro mecânico.
Quadro clínico: Por cerca de três semanas, exibiu humor anormal e irritadiço, autoestima elevada, experiência de aceleração do pensamento e diminuição considerável da necessidade de dormir. Os sintomas provocaram durante este período uma dificuldade no manejo do trabalho e com a família. Durante todo esse período, Leopoldo recusou tratamento por não compreender que estava doente.
Considerando os dados fornecidos acima e de acordo com os padrões estabelecidos pelo DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), esse engenheiro apresenta sintomas relativos a
A
episódio depressivo maior
B
episódio maníaco
C
episódio misto
D
transtorno distímico
E
transtorno ciclotímico
Teresa pediu a interdição judicial de seu marido Carlos, por prodigalidade, alegando que ele passara a dissipar os bens do casal, fazendo gastos supérfluos que ultrapassavam suas possibilidades econômicas, organizando noitadas com os amigos, pagando jantares e distribuindo gordas gorjetas para os garçons. O conceito de prodigalidade é jurídico e não psiquiátrico, embora transtornos mentais possam ser responsáveis pelo comportamento pródigo.
O comportamento pródigo descrito no exemplo pode se manifestar como um dos sintomas de estados:
A
eufóricos, próprios dos episódios de mania do transtorno bipolar do humor;
B
ansiosos, próprios do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade;
C
delirantes e alucinatórios, próprios do Transtorno Equizoafetivo Misto;
D
impulsivos, próprios do Transtorno de Personalidade Narcisista;
E
confusionais, típicos do abuso de substâncias entorpecentes.
No curso do processo de adoecimento e até mesmo de internação é comum a evidenciação das defesas psíquicas dos pacientes. Isso se constata pelo fato de o sujeito viver a iminência de perda, com uma angústia própria de aniquilação e que desencadeia em experiências traumáticas, transcritas nos mecanismos de defesa diversos, dos mais primitivos aos secundários. Porém, é importante salientar que tais vivências psíquicas somente são compreensíveis se avaliadas em associação com aspectos biográficos, de personalidade e sociais, sobretudo por envolverem comorbidades em pacientes crônicos. Sobre a depressão como comorbidade psiquiátrica, assinale a alternativa correta.
A
É facilmente identificada, devido ao quadro orgânico de uma doença crônica sugerir a ocorrência de um quadro depressivo caracterizado por fadiga, perda de apetite, tristeza, concentração diminuída e perda de interesse em atividades cotidianas.
B
Embora possua difícil diagnóstico, a depressão enquanto comorbidades somente pode ser compreendida como um quadro de situações de tristeza profunda, com extrema lentidão dos processos psíquicos, anedonia, perda do tônus emocional e inibição psicomotora.
C
Embora de difícil diagnóstico pela sobreposição de sintomas, é identificada pelos sintomas subjetivos como culpabilidade excessiva, vivência punitiva frente a doença, incapacidade de melhora do humor pela expressão de dor emocional intensa, tristeza, desesperança e ideação suicida.
D
É facilmente identificada, devido a interação entre quadro orgânico e psíquico desencadeada pelo quadro crônico, uma vez que os sintomas concentram-se em tristeza profunda, fadiga, perda de apetite, incapacidade na melhora do humor, concentração diminuída e perda de interesse nas atividades rotineiras.
A respeito dos estados depressivos, assinale a afirmativa correta.
A
No esturpor depressivo, o paciente pode vir a falecer por complicações clínicas, como pneumonias.
B
Na depressão agitada, o paciente pode apresentar alucinações com conteúdos de culpa.
C
Na depressão psicótica aguda, o paciente permanece em estado de catalepsia.
D
A distimia é um quadro de intensidade leve e remissão breve.
E
Os quadros de depressão secundária costumam estar associados a situações de luto.
De acordo com a DSM‐IV, o diagnóstico positivo dos transtornos maníacos é feito a partir dos seguintes sintomas:
I. presença de cinco ou mais sintomas,dentre o total dos sintomas descritos.
II. persistência dos sintomas durante, ao menos, uma semana.
III. sintomas como autoestima diminuída, aceleração psicomotora, desinibição social/sexual, fuga de ideias.
Assinale:
A
se somente o sintoma I estiver correto.
B
se somente o sintoma II estiver correto.
C
se somente o sintoma III estiver correto.
D
se somente os sintomas II e III estiverem corretos.
E
se todas os sintomas estiverem corretos.
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