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Sabendo que o modelo de reabilitação é capacitar o paciente a viver da maneira mais independente possível, apesar de alguma deficiência residual, esse modelo tem como principal objetivo:
limitar o paciente em suas atividades devido à sua sequela.
elaborar uma rotina com dependência.
ajudar o paciente a aprender como contornar e/ou compensar limitações físicas e cognitivas.
educar para melhor aceitar sua dependência e a falta de autonomia.
modificar o ambiente externo para melhor circulação do paciente.
Entre os objetivos da Terapia Ocupacional durante reabilitação hospitalar pode-se citar:
reforço dos padrões de dependência para solicitação de ajuda.
orientação quanto à visita hospitalar.
experiências isoladas de adaptação com programas simples.
otimização da capacidade e habilidade motora, visuoperceptiva e cognitiva, contínua adaptação comportamental e emocional.
abordagens simples para realização de atividades propostas.
Durante a velhice, grande parte das condições clínicas podem afetar a força muscular, o equilíbrio e a qualidade de marcha. Aos pacientes que requeiram assistência máxima ao equilíbrio, como idosos, prescreve-se o recurso de:
Próteses.
Órteses.
Muletas.
Andadores.
Bengalas.
A órtese funcional, também chamada de órtese estática ou passiva, tem como função, segundo SAURO (2003):
imobilizar ou limitar a atividade de uma ou mais articulação.
aumentar a amplitude articular pelos exercícios realizados de forma rápida e suave.
preservar o polegar em adução.
promover resistência e movimento correto das articulações.
Em um programa de reabilitação podem ser identificados dois problemas principais para o controle e para a coordenação dos movimentos, são:
ausência de input sensorial e persistência dos reflexos patológicos.
os graus de liberdade e ausência do controle excêntrico.
variabilidade condicionada ao contexto e grau de liberdade.
variabilidade condicionada ao contexto e persistência de reflexos patológicos.
Como membro integrante da equipe de reabilitação, faz-se necessário por parte do terapeuta ocupacional o conhecimento das sequelas relacionadas ao nível de lesão medular. Sendo assim, pode-se afirmar que:
quando a lesão ocorre nos segmentos medulares torácicos provoca paraparesia.
quando ocorre lesão completa da medula cervical causa tetraplegia.
quando a lesão se localiza na medula cervical causa paraplegia.
quando a lesão ocorre nos segmentos torácicos, lombares ou sacrais, provoca tetraplegia.
Nos casos de reabilitação de membro superior, as órteses são recursos utilizados com muita frequência pelo terapeuta ocupacional.
Em relação às órteses, é correto afirmar:
As órteses substituem as atividades e os exercícios.
As órteses, ao substituir um membro, agilizam o processo terapêutico.
O uso desse recurso deve ser orientado, pois a imobilização pode provocar danos aos tecidos e causar deformidades.
A manutenção e o controle terapêutico das órteses utilizadas por longos períodos são de responsabilidade do paciente.
As órteses dinâmicas são indicadas para a prevenção de deformidades, e as órteses estáticas são indicadas para promover a consolidação de fraturas.
Alguns cuidados são necessários quando existe a indicação do uso de órteses. O terapeuta ocupacional deverá fornecer as seguintes orientações ao paciente:
o aparelho deve ser removido várias vezes ao dia.
o aparelho deve ser usado sem interrupção.
só deve ser retirado uma vez ao dia.
não deve ser usado todos os dias.
As categorias que se enquadram em uma órtese mecânica são:
estática, estática progressiva e dinâmica.
fixa, rígida e seriada.
estática, dinâmica e pesada.
rígida , progressiva e permanente.
fixa, permanente e leve.
As seguintes afirmações referem-se à reabilitação. Assinale V para as verdadeiras e F para as falsas:
F; F; V.
F; F; F.
V; V; V.
F; V; V.
F; V; F.
Para promover o alongamento tecidual, é utilizada a órtese:
estática.
estática progressiva.
dinâmica.
estática seriada.
articulada.
A adaptação precoce de uma prótese no paciente amputado de membro superior
tem pouca relevância na recuperação funcional do paciente.
contribui para a redução do edema, acelera o ajuste psicológico e limita a sensação de membro fantasma.
inibe as reações de equilíbrio do paciente.
provoca o desajuste do esquema corporal.
apresenta apenas um efeito estético, importante para a autoestima do paciente.
As adaptações em Terapia Ocupacional podem ser definidas como
um ramo da tecnologia assistiva que se define como a modificação da tarefa, método e meio ambiente, promovendo independência e função.
uma alternativa interdisciplinar que tem por finalidade a restauração sensoperceptiva do indivíduo incapacitado.
um conjunto de técnicas manipulativas que objetiva restaurar a função comprometida do indivíduo.
o uso de materiais e técnicas que pretendem restaurar a capacidade laborativa de indivíduos com transtornos biopsicossociais.
a busca de soluções de ergonomia e termodinâmica com o objetivo de promover a autonomia de indivíduos portadores de sequelas neurológicas e reumatológicas.
A reabilitação de pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico - TCE é um processo específico, com características peculiares se comparado ao tratamento de pessoas com sequelas neurológicas decorrentes de outras lesões do sistema nervoso central. Sobre a intervenção do terapeuta ocupacional junto às pacientes vítimas de TCE é INCORRETO afirmar que:
A imobilização no leito em decúbito dorsal, por longos períodos, deve ser evitada, pois favorece a rigidez em flexão de coluna vertebral, retração escapular e limitação da rotação de tronco superior.
Se não for possível o uso de órteses estáticas de posicionamento, em material termoplástico, para manutenção da posição funcional de punhos, dedos e polegares, devem-se utilizar materiais alternativos, como rolos de espuma, luvas de procedimento ou balões de aniversário com água.
A estimulação sensorial envolve os sistemas tátil, visual, auditivo, olfatório e vestibular e cabe ao terapeuta orientar a família quanto à importância desses estímulos.
A seleção de atividades apropriadas para cada fase de tratamento deve considerar, além do quadro motor, os possíveis déficits cognitivos e a característica do paciente nesse momento, a agitação e/ou confusão.
Alguns princípios comuns devem ser observados no tratamento, como estabelecimento de uma postura simétrica com distribuição de peso.
A reabilitação do paciente queimado tem por objetivo preservar o ganho obtido após o procedimento terapêutico ocupacional, conforme Busnardo, et al (2004, p. 186). Durante a reabilitação, nas primeiras 24/48 horas após o trauma, o tratamento pode ser dividido em etapas. Assinale-as.
Curativos; uso de órtese dinâmica; e, controle cicatricial.
Avaliação inicial; posicionamento e órteses; e, controle de edema.
Controle do enxerto de pele; uso de órteses dinâmicas; e, uso de silicone.
Cinesioterapia; trabalho de amplitude articular; e, trabalho de força muscular.
Assinale a alternativa incorreta. Para prescrição de prótese de amputado de membro superior, os fatores prioritários que devem ser considerados são:
comprimento, amplitude de movimentos, integridade da pele e força muscular do membro residual.
motivação e atitude.
relacionamento familiar.
capacidade cognitiva para aprender o uso dos controles da prótese.
Assinale a alternativa correta. Na indicação e prescrição de cadeira de rodas de um paciente internado é necessário avaliar a postura assentada normal, essa verifcação segue a seguinte sequência:
cabeça, pescoço, tronco, pelve, membros inferiores, membros superiores
tronco, pelve, membros inferiores, membros superiores, cabeça e pescoço
pelve, tronco, cabeça, pescoço, membros superiores, membros inferiores
tronco, cabeça, pescoço, membros superiores, pelve, membros inferiores
pelve, membros inferiores, tronco, cabeça, pescoço, membros superiores
Sobre a terapia ocupacional no processo de reabilitação psicossocial, analise as proposições abaixo, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e responda:
I) A oficina terapêutica é um importante dispositivo da Política Nacional de Saúde Mental e a participação do terapeuta ocupacional nesse processo é bastante relevante.
II) A terapia ocupacional social trata especificamente da questão da saúde mental do usuário.
III) A arte é considerada um importante recurso terapêutico para a terapia ocupacional em saúde mental.
A alternativa correta é: