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Entende-se o Projeto Terapêutico Singular (PTS) como uma forma de cuidar, organizada por meio de ações articuladas e desenvolvidas pela equipe a partir das demandas e necessidades do usuário do serviço, considerando o contexto em que está inserido e sua singularidade. Pode-se considerar aspectos que devem compor um PTS:
Centralidade na pessoa, parceria intersetorial, articulação dos recursos do território, ênfase no contexto, estabelecimento de metas, reavaliação periódica.
Triagem, dados da história da doença, intervenções pré-definidas, reavaliações constantes do desenvolvimento das atividades.
Avaliação clínica, estratégias de suporte de crise, e acompanhamento terapêutico e medicamentoso.
Contratualidade, parceria intersetorial, atividades extrasserviços, estabelecimento de metas, reavaliação periódica.
Em relação ao ato de lavar o rosto, os movimentos realizados pelos membros superiores são, respectivamente:
flexão do ombro, flexão de cotovelo, supinação do antebraço
flexão do ombro, flexão do cotovelo, pronação de antebraço
rotação interna do ombro, flexão do cotovelo, rotação de antebraço
rotação externa do ombro, flexão do cotovelo, supinação do antebraço
As habilidades básicas de ouvir, desenvolver linguagem não verbal e adaptar respostas são exigidas de todos os profissionais envolvidos nos cuidados da saúde. No caso dos Terapeutas Ocupacionais, a ocupação é o terceiro elemento da relação terapêutica, que precisa ser explorada de forma sensível no contexto de sua realização. Para tanto, o profissional coloca seus conhecimentos e habilidades pessoais disponíveis para atingir o objetivo terapêutico. Pode-se denominar essa habilidade essencial como:
Empatia.
Habilidades técnicas e criativas.
Conduta do caso.
Uso terapêutico do self.
Assinale a alternativa que contempla os componentes das habilidades, conforme proposto por Hagedorn (2007).
Motores e contextuais
Sensoriais, motores, perceptuais e contextuais
Cognitivos e comportamentais
Motores, cognitivos, comportamentais e contextuais
Sensório-motores, cognitivos-perceptuais e psicossociais
Em relação à memória, considere as seguintes afirmações:
I. É fundamental para o desenvolvimento da linguagem.
II. Consiste de um processo de retenção de informação.
Assinale a alternativa correta:
I é verdadeira e II é falsa.
I é falsa e II é verdadeira.
I e II são verdadeiras.
I e II são falsas.
Em relação aos testes sensoriais, considere as seguintes afirmações:
I. Nem sempre são bons preditores de uso funcional das mãos.
II. O uso de venda ou o comando de olhos fechados são métodos adequados na ocasião que seja necessária a oclusão da visão.
Assinale a alternativa correta:
I é verdadeira e II é falsa.
I é falsa e II é verdadeira.
I e II são verdadeiras.
I e II são falsas.
Em se tratando de Disfunções Sensoriais, existem alguns tipos de Disfunção de Modulação Sensorial, são eles:
déficit de integração bilateral, defensividade tátil e pobre discriminação tátil.
defensividade tátil, intolerância ou reação aversiva ao movimento e insegurança gravitacional.
dificuldades no planejamento motor e insegurança gravitacional.
defensividade tátil e déficit de integração bilateral.
Memória é o resultado de sistemas cognitivos interativos que recebem, codificam, arquivam e recuperam a informação, RADOMSKI (2005). A definição “Está relacionada à memória da história pessoal do indivíduo” corresponde à memória
recente.
remota.
semântica.
episódica.
Maria, 8 anos, apresenta sequelas de Encefalopatia Crônica não Evolutiva da Infância – ECNEI, demonstrando como principal característica a hipotonia muscular. Recentemente, sua genitora referiu como queixa a terapeuta ocupacional que atende Maria, a dificuldade da menina em realizar atividades como segurar o copo para beber líquidos ou ainda de segurar o lápis para pintar. Diante da dificuldade da criança, a terapeuta ocupacional elencou como um dos objetivos de tratamento promover a preensão funcional de Maria. Sobre a preensão assinale a alternativa correta:
fatores como a adequada percepção visual e a capacidade motora global da criança são fundamentais para a realização de uma preensão satisfatória. De maneira geral, a principal função da mão é a execução de uma preensão adequada aos diversos objetos, para que a pessoa possa realizar suas atividades. Existem três tipos básicos de preensão: a grossa ou global, a intermediária e a fina, que, por sua vez, são subdivididas.
a preensão grossa ou global, subdividisse em: preensão em bola – trata-se da preensão mais primitiva realizada pelo ser humano; preensão em garra – que constitui um movimento intermediário e a preensão em gancho – que corresponde ao movimento de preensão mais evoluído.
a preensão fina ou especial, subdividisse em: pinça fina – que é oposição feita pelos dedos polegar e indicador ao segurar o lápis, por exemplo; pinça lateral – consiste na capacidade de oposição entre o dedo indicador e polegar, como ao segurar uma peteca; e pinça fina – que está presente na oposição entre os dedos na habilidade de segurar uma chave.
a preensão de pinça é a habilidade de segurar objetos entre o polegar e o indicador, e subdividisse em pinça fina – oposição das polpas do polegar e indicador, como no ato de segurar uma peteca; pinça trípode – conta com o auxílio do dedo médio, executada no ato de segurar o lápis; e pinça lateral – presente na habilidade de segurar uma chave.
Marque a alternativa correta que caracteriza a Classificação Internacional de Funcionalidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde:
A CIF é um classificador da família de classificadores da OMS que aborda a funcionalidade e incapacidade do estado de saúde, enquanto que a CID fornece uma estrutura etiológica das condições de saúde e doença. Portanto, estes classificadores são complementares.
A CIF classifica a funcionalidade e incapacidade dos estados de saúde e é utilizada especificamente para pessoas que apresentam algum diagnóstico em qualquer área da saúde.
Apesar de a CIF mostrar o perfil das consequências sobre o estado de saúde e a CID sobre o estado de saúde, não é possível esses classificadores se tornarem uma ferramenta para descrição e comparação da saúde das populações em um determinado contexto.
Na CIF o que está central são componentes relacionados a funcionalidade e incapacidades, uma ferramenta para entender as consequências da doença e seu impacto nos componentes de saúde, podendo até mesmo se realizar inferências causais, como os fatores de risco.
A necessidade de humanizar o ambiente hospitalar e melhorar a assistência à saúde suscitou esforços no sentido de amenizar o cotidiano da criança internada. Marque a alternativa que não contempla estratégias da Terapia Ocupacional que potencializam a relação de troca entre o profissional de saúde, a criança hospitalizada e seus familiares.
Utilização de práticas lúdicas, música e leitura mediada de contos infantis.
Avaliação da dor e racionalização do uso da medicação analgésica.
Participação da criança na escolha do tema, da cor das atividades.
Utilização do espaço para proporcionar interação social e privacidade às crianças hospitalizadas e suas famílias.
Construção do cuidado compartilhado com a família.
Existem muitas maneiras de caracterizar a experiência humana. Nesse sentido, podem ser considerados os aspectos psicológicos, físicos e cognitivos do ser humano. Independente da perspectiva utilizada, a sensação é o combustível que alimenta todas as experiências. A sensibilidade e o processamento sensorial fornecem a infraestrutura para tais experiências. O sistema proprioceptivo, como função do sistema sensorial especifico,
detecta a ação da gravidade, modula o tônus, promove reações de endireitamento e equilíbrio.
fornece informações para o esquema corporal, é essencial para o movimento de precisão e contribui para o controle postural.
atua na orientação espacial, na organização e no sequenciamento.
promove a proteção contra substâncias nocivas, atua no desenvolvimento da linguagem e nas emoções.
Sobre a abordagem denominada Integração Sensorial, utilizada por terapeutas ocupacionais, é correto afirmar:
O princípio básico dessa abordagem considera o desenvolvimento como uma espiral em que existem ligações entre a entrada (input) motora e a saída (output) sensorial, levando à integração perceptiva.
Visa aumentar o processamento das informações do sistema nervoso central pela intervenção direta do terapeuta e do ambiente, sendo este o motivador para que a criança experimente as sensações táteis, vestibulares e proprioceptivas que resultam do movimento com propósito.
Analisa a interferência na maturação normal do cérebro por alguma lesão congênita, que ocasiona atraso ou impedimento de alguns ou de todos os aspectos do desenvolvimento e consequentemente prejuízos para o pleno desempenho ocupacional.
Fundamenta‐se no reconhecimento da presença de padrões anormais de postura e de movimento, que impedem o desenvolvimento de atividades cotidianas, devido à liberação da atividade postural reflexa anormal ou à interrupção do controle normal dos reflexos de postura e movimento.
Tem por objetivo inibir os padrões da atividade reflexa anormal e facilitar padrões motores mais normais como preparação para a maior variabilidade de habilidades funcionais.
Na avaliação sensitiva, avalia-se a habilidade de sentir ou perceber um estímulo aplicado em uma área. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e, diante de cada uma, escreva V, se for verdadeira, e F, se for falsa:
( ) Sensação é uma habilidade de sentir ou perceber envolvendo reconhecimento e discriminação da impressão sensorial.
( ) No estesiômetro os monofilamentos verde e azul, são aplicados apenas uma vez e depois é aguardada a resposta do paciente. Cada filamento exerce uma pressão de 1,5 g na pele do paciente.
( ) O estesiômetro é utilizado para avaliar lesão ou compressão de nervos periféricos, bem como déficit sensorial associado a doenças crônicas.
( ) Sensibilidade é uma informação que o nervo aferente leva ao sistema nervoso central.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
V – V – F – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
F – F – V – F.
V – V – V – V.
Nos processos de sofrimentos psíquicos com rupturas no cotidiano, a prática da terapia ocupacional favorece:
A ação e os sentidos, contribuindo na formação dos sujeitos.
A renovação dos pensamentos primitivos aprisionados pelos desejos equivocados.
A contenção das experiências cotidianas marcadas corporalmente.
O afastamento da linguagem verbal para oportunizar a linguagem gestual.
A integração sensorial é uma técnica de tratamento que foi preconizada pela terapeuta ocupacional americana Jean Ayres. Inicialmente foi dirigida a crianças que apresentavam
paralisia cerebral.
distúrbio de aprendizagem.
autismo.
atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
hidrocefalia.
A abordagem de Integração Sensorial na Terapia Ocupacional em Pediatria vem crescendo sua participação na prática clínica brasileira. Um dos Transtornos de Processamento Sensorial (TPS) pode ser classificado como Transtorno de Modulação Sensorial. Assinalar a alternativa que apresenta a forma adequada de oferta de estímulo para a regulação do nível de alerta:
A oferta de estímulo proprioceptivo de pular em cama elástica reduz o nível de alerta.
A oferta de estímulo tátil de brincar com texturas (areia, talco, álcool) reduz o nível de alerta.
A oferta de estímulo proprioceptivo de pressão firmes sobre os ombros da criança aumenta o nível de alerta.
A oferta de estímulo vestibular de balanceio rítmico em cadeira de balanço reduz o nível de alerta.
A Política de Saúde Mental Infantojuvenil se desenvolveu em função do impacto epidemiológico que os transtornos psíquicos de desenvolvimento na infância produziram nos últimos tempos, mas também por outros contextos a considerar. Marque a alternativa correta:
A insuficiência de avaliações relacionada aos aspectos psíquicos do desenvolvimento.
Tradicionalmente atendimento restrito –APAEs e Pestalozzi – deficiência mental e autismo.
O processo sobre as necessidades de cuidado para além dos enfoques das internações, e início de discussão dos direitos de cidadania e inclusão dos temas de saúde iniciado nas Primeiras Conferências Nacionais de Saúde Mental que se consolidou na IV Conferência Nacional de Saúde Mental com propostas para enfrentar os desafios.
Todas as alternativas estão corretas.
A política de saúde mental para a infância e juventude está pautada por princípios éticos que consideram: sujeitos são singulares, não se deve reduzir ao diagnóstico, ampliação de laços sociais, a redução do sofrimento, escuta da criança/jovem e familiar, fugir da normatização de padrão de normalidade, atenção no território geográfico e emocional do usuário, e desenvolvimento de estratégias com rede intersetorial – escola, clube, CAPS i, CRAS, Conselho Tutelar, entre outros. Relacionando os princípios éticos no cuidado em terapia ocupacional, é correto afirmar:
I – Deve-se acolher, realizar a escuta qualificada da criança e adolescente e familiares, verificando as ligações entre sintomas, contextos que possibilitem fazer encaminhamentos de cuidado com a rede intersetorial;
II – O cuidado deve contextualizar processos de reabilitação psicossocial com aspectos da intervenção precoce, pois alguns transtornos da infância estão relacionados a contextos da integração sensorial;
III – Deve ser realizado acompanhado ao longo do tratamento por terapêutica medicamentosa (antipsicóticos, antidepressivo, anti-histamínicos, estimulantes) e psicoterapia familiar;
IV – Deve ser exclusivamente acompanhamento psicossocial, como acompanhamento das vulnerabilidades, trabalho de inserção social e estímulo de habilidades.
Assinale a alternativa correta:
Todas as afirmativas estão corretas.
Todas as afirmativas estão incorretas.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
A Terapia Ocupacional, no acompanhamento em saúde mental com criança e juventude, deve focar em:
Acolher o contexto da criança, sua demanda atual, incluindo sinais e sintomas, além de habilidades e interesses.
Avaliar aspectos do desenvolvimento, contexto social e sua forma de interação com o mundo, utilizando protocolos ou avaliação.
Trabalhar com recurso terapêutico individual, grupal, familiar e nos espaços sociais da criança com sua rede intersetorial.
Apenas as alternativas A e C estão corretas.