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Questões de Concurso sobre Hematologia
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A respeito da citometria de alta dimensão, é correto afirmar:
A
É utilizada para realizar a análise morfológica detalhada de células coradas, identificando apenas a quantidade de células em uma amostra.
B
Restringe-se ao estudo de células sanguíneas, não sendo aplicável ao estudo de células de outros tecidos ou órgãos.
C
É usada exclusivamente para identificar doenças autoimunes, como lupus e artrite reumatoide, em células do sangue periférico.
D
Consiste em uma técnica que se limita à quantificação de células tumorais, não sendo útil para análises funcionais em modelos animais.
E
Permite a análise de múltiplos parâmetros celulares simultaneamente, como a expressão de proteínas, características morfológicas e a resposta a tratamentos terapêuticos.
Uma gestante de 34 anos, G2P1, comparece à consulta de pré-natal no segundo trimestre relatando que sua ultrassonografia morfológica identificou múltiplas anomalias fetais, incluindo onfalocele, cardiopatia congênita e sobreposição dos dedos das mãos. O parto ocorre por cesariana eletiva às 38 semanas devido à restrição de crescimento intrauterino. Ao exame físico, o recémnascido apresenta baixo peso ao nascer (2.100 g), micrognatia, orelhas de implantação baixa, pescoço curto, esterno hipoplásico, pés em formato de "roqueiro" e punhos cerrados com sobreposição do segundo e quinto dedos sobre os demais. Diante dos achados clínicos e ultrassonográficos sugestivos, o neonatologista solicita uma cariotipagem convencional a partir de uma amostra de sangue periférico, que apresenta o seguinte resultado:
Com base no exame apresentado, a alteração cromossômica pode ser identificada como:
A
Numérica, do tipo euploidia.
B
Numérica, do tipo aneuploidia.
C
Numérica, do tipo poliploidia.
D
Estrutural, do tipo duplicação.
E
Estrutural, do tipo deleção.
Uma equipe de pesquisadores está investigando novas abordagens terapêuticas para a Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Para entender melhor os mecanismos da doença e testar novos tratamentos, eles utilizam um modelo de camundongo geneticamente modificado, no qual foi inserida uma mutação específica no gene FLT3, frequentemente encontrada em pacientes com LMA. Após a introdução da mutação, os camundongos desenvolvem características clínicas semelhantes às observadas em humanos com a doença, incluindo proliferação descontrolada de células hematopoiéticas imaturas. Os pesquisadores então começam a testar um novo inibidor de FLT3 nesses camundongos, avaliando sua eficácia na redução da carga tumoral e na melhora da sobrevida. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a principal vantagem no uso de animais geneticamente modificados no estudo de doenças hematopoiéticas.
A
Substituem completamente a necessidade de ensaios clínicos em humanos, tornando o desenvolvimento de medicamentos mais rápido e seguro.
B
São utilizados apenas para confirmar dados obtidos em cultura de células, não sendo fundamentais para o estudo de doenças do sangue.
C
Permitem a modelagem precisa de doenças humanas, possibilitando o estudo de mutações específicas e a avaliação de novas terapias.
D
Apenas permitem a investigação de doenças hereditárias, sem aplicação no estudo de cânceres hematológicos como a leucemia.
E
Servem apenas para avaliar a toxicidade de fármacos, sem fornecer informações sobre os mecanismos biológicos das doenças hematológicas.
Em um exame microbiológico, um técnico realiza uma coloração de Gram em uma amostra bacteriana. Após a lavagem, todas as células aparecem coradas de vermelho. Esse resultado indica:
A
Contaminação da amostra com fungos.
B
Presença de esporos bacterianos.
C
Bactérias gram-negativas devido à ausência de parede celular espessa.
D
Uso inadequado do corante cristal violeta.
Um paciente de 65 anos apresentou fadiga, esplenomegalia e infecções recorrentes. O hemograma revelou pancitopenia e um aumento discreto de linfócitos circulantes. O médico solicitou uma citometria de fluxo para caracterizar a população celular, e os achados laboratoriais revelaram uma população monoclonal de células B expressando CD19, CD20 forte, CD22, CD11c, CD25 e CD103. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Linfoma folicular.
B
Linfoma de Hodgkin.
C
Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
D
Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA).
E
Leucemia de células peludas (Tricoleucemia).
Um laboratório de hematologia está investigando a proliferação de células-tronco hematopoiéticas em um paciente com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). O estudo possuí como objetivo avaliar a capacidade das células-tronco de se diferenciarem em diferentes linhagens celulares hematopoéticas e responder a estímulos específicos. Para isso, a equipe decide utilizar uma técnica de cultura celular que possibilite a proliferação e diferenciação das células hematopoiéticas, sem que estas percam a capacidade de se autorrenovar. Com base na situação apresentada, assinale a alternativa que descreve corretamente a técnica de cultura celular mais indicada para o objetivo do estudo.
A
Cultura primária em meio sólido sem fatores de crescimento.
B
Cultura de linfócitos T em condições de estresse, com inibição da proliferacão celular.
C
Cultura de células monoclonais derivadas de mieloma em meio sem proteínas recombinantes.
D
Cultura em camadas de fibroblastos em condições hipoxia para diferenciação de células vermelhas.
E
Cultura de células-tronco hematopoiéticas em meio de suspensão, com adição de fatores de crescimento específicos.
A imagem a seguir apresenta o dot plot de tamanho vs granularidade de uma amostra de células mononucleares de sangue periférico.
A região destacada em vermelho representa células que se encontram, provavelmente, em processo de
A
mitose.
B
meiose.
C
apoptose.
D
interfase.
E
necrose.
Um hematologista está investigando um paciente de 45 anos que apresenta fadiga intensa, linfadenopatia generalizada e esplenomegalia. O hemograma revelou linfocitose persistente e a análise morfológica mostrou linfócitos pequenos com núcleo irregular no esfregaço sanguíneo periférico. Para esclarecer o diagnóstico, o médico solicita uma citometria de fluxo com painel imunofenotípico de linfócitos B. Os resultados indicam a presença de células CD19⁺, CD5⁺, CD23⁺, CD20 de baixa intensidade e expressão de cadeias leves restritas de imunoglobulina. Com base nesses achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Linfoma de Burkitt.
B
Linfoma de Hodgkin.
C
Leucemia Mieloide Crônica (LMC).
D
Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).
E
Leucemia de células peludas (Tricoleucemia).
O PCR quantitativo (qPCR) é uma técnica utilizada para quantificar a expressão gênica e a abundância de DNA em tempo real. Assinale a alternativa que apresenta os fatores essenciais para garantia da precisão e da confiabilidade dos dados obtidos através do qPCR.
A
Realizar a normalização dos dados utilizando genes de referência previamente validados.
B
Utilizar um número fixo de ciclos, independentemente do desempenho do controle interno.
C
Dispensar a utilização de um controle negativo, já que a reação é específica para o alvo.
D
Não incluir replicatas técnicas, pois isso não influencia na análise estatística dos resultados.
E
Utilizar primers não específicos para aumentar a amplificação de diferentes regiões do genoma.
Leia os enunciados abaixo e marque V (verdadeiro) e F (falso) e, posteriormente, a alternativa correta.
[...] A técnica mais utilizada em um laboratório de análises clínicas é a coleta de sangue total, para evidência de plasma e elementos figurados, permitindo a coleta de amostra em conjunto com um anticoagulante.
[...] Todos os materiais biológicos devem ser mantidos verticalmente à temperatura ambiente.
[...] Existem etapas a serem diagnosticadas e interpretadas para exames de sangue e hemoderivados, por exemplo: a série vermelha, representada pelas hemácias e suas hemoglobinas.
[...] A análise do esfregaço sanguíneo é referenciada em duas partes (espessa, em que as células se encontram aglomeradas e a fina, na qual poucas células se encontram presentes).
A
V, V, V, V
B
V, F, V, F
C
V, V, F, F
D
V, F, V, V
E
F, V, V, F
De acordo com Marty (2015), “a primeira transfusão entre pessoas ocorreu em 1818, sendo realizada por James Blundell, um obstetra inglês. Somente em 1900, Karl Landsteiner promoveu experimentos com o sangue, demonstrando as incompatibilidades por meio de reações”. Além dessas incompatibilidades, há impedimentos que inviabilizam temporária ou definitivamente uma pessoa de ser doadora de sangue. A seguir, foram destacados alguns exemplos desses impedimentos temporários. No entanto, uma alternativa foi elaborada de forma incorreta, assinale-a:
A
Pessoa resfriada
B
Mulher em fase de gestação
C
Ingestão de bebida alcóolica nas 12 horas que antecedem a doação
D
Pessoas que fizeram tatuagem ou colocaram piercing nos últimos 12 meses.
E
Usuários de drogas ilícitas (alucinógenos) injetáveis.
Qual dos exames abaixo é muito utilizado na investigação de reações transfusionais?
A
Tipagem sanguínea
B
Fator Rh
C
Coombs direto
D
Coombs indireto
E
Pesquisa D fraco
Para a coleta de sangue, os tubos que possuem a tampa na cor vermelha foram contextualizados em qual alternativa?
A
Tubos com citrato de sódio para coagulação
B
Tubos de sódio para VHS automatizado
C
Tubos de vidro para soro e sem aditivos
D
Tubos com heparina com ou sem gel separador de plasma
E
Tubos com EDTA
Destaque a alternativa que representa um processo fisiológicos que deve ser rápido, localizado e meticulosamente regulado para prevenir a perda excessiva de sangue e promover a reparação tecidual, envolvendo duas principais vias interligadas: a formação de coágulos de fibrina mediada por trombina e a lise desses coágulos mediada por plasmina.
A
Homeostase
B
Hemostasia
C
Hemofilia
D
Hematologia
E
Histologia
O concentrado de granulócitos (aférese) é indicado em qual das situações abaixo descritas?
A
Leucócitos e plaquetas não funcionais
B
Anemia sintomática
C
Plasma deficiente em fator V e VII
D
Pacientes em sepsis ou neutropenia grave
E
Aloimunização
A transfusão sanguínea depende de uma série de variáveis intervenientes. Em relação aos parâmetros que o fator ABO apresenta, leia os enunciados abaixo e assinale a alternativa que traz uma informação imprecisa.
A
Grupo A apresenta aglutinogênio (nas hemácias) = A
B
Grupo B apresenta aglutina (no plasma) = Anti-B
C
Grupo AB apresenta aglutinogênio (nas hemácias) = AB
D
Grupo AB não apresenta nenhuma aglutina (no plasma)
E
Grupo O sem aglutinogênio (nas hemácias)
Nunca se exponha a riscos. Utilize luvas descartáveis e evite o contato direto com sangue, secreções, excreções ou outros líquidos corporais.
C
Certo
E
Errado
Em conformidade com a Anvisa, os requisitos básicos para o transporte de sangue e componentes foram descritos abaixo, exceto:
A
O pessoal envolvido em todo o processo deve estar capacitado e sob supervisão técnica.
B
Todos os procedimentos deverão ser padronizados e descritos em procedimentos operacionais padrão, instruções de trabalho ou outro documento padronizado definido pela garantia da qualidade.
C
Todas as atividades consideradas críticas devem ser evitadas.
D
Os equipamentos utilizados devem estar qualificados para o uso, se for o caso, deverão ser calibrados.
E
A atividade de transporte deve estar rigorosamente validada.
O laboratório de análises clínicas é compartimentalizado em diferentes setores. Nesse sentido, são verdadeiras as afirmativas abaixo, exceto:
A
No setor de hematologia, a principal amostra analisada é a de sangue total (sangue coletado com o anticoagulante EDTA — ácido etilenodiamino tetra-acético).
B
O exame mais comumente realizado no setor de hematologia é o hemograma, no qual é feita uma avaliação qualiquantitativa do sangue. São realizados testes de coagulação e imunohematologia.
C
No setor de imunologia e hormônios, também utiliza-se o sangue total. Esse setor tem por objetivo determinar o nível de antígenos ou anticorpos (imunoglobulinas) associados a processos patológicos/infecciosos, como hepatites, infecção pelo HIV, toxoplasmose, rubéola, alergias, etc.
D
No setor de bioquímica, são realizados os exames referentes a investigações metabólicas do organismo. São exemplos de análises bioquímicas: glicose, colesterol, triglicerídeos, exames de função hepática, função renal, função cardiaca, eletrólitos, entre outros.
E
No setor de imunologia e hormônios, são dosados hormônios para avaliação da função tireoideana, reprodutora, do crescimento, antígeno prostático específico (PSA), beta HCG (gonadotrofina coriônica humana), etc., além de testes para avaliação de doenças autoimunes.
Alguns aspectos sobre a hemovigilância foram destacados por meio dos enunciados posteriores. Assinale a alternativa mal elaborada.
A
Hemovigilância é o nome dado a um conjunto de procedimentos de vigilância que tem como objetivo monitorar as reações adversas que ocorrem durante ou após uma transfusão sanguínea, relacionando-se estritamente com a vigilância das reações transfusionais.
B
Eventos indesejados com o uso de sangue podem acontecer em quaisquer das várias etapas da terapia transfusional e o conhecimento desses é insumo essencial para prevenir danos aos usuários — pacientes, doadores, profissionais — e para aprimorar os processos relacionados ao ciclo do sangue.
C
O sistema brasileiro de hemovigilância começou a se estruturar no início dos anos 2000, no âmbito da rede de hospitais sentinela.
D
A hemotransfusão é um processo seguro, contudo não é isento de riscos.
E
Entende-se por ciclo do sangue o processo que engloba todos os procedimentos técnicos referentes às etapas de captação, seleção e qualificação do doador, do processamento, armazenamento, transporte e distribuição dos hemocomponentes, dos procedimentos prétransfusionais e do ato transfusional.
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