Questões de Concurso sobre Hematologia

 
 
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A observação microscópica de elementos provenientes de uma amostra biológica é uma das técnicas laboratoriais para auxiliar um diagnóstico clínico. No exame microscópico de um esfregaço biológico por meio de coloração em lâmina de vidro, a substância amplamente utilizada na etapa de fixação é o:


A

etanol absoluto


B

ácido acético


C

éter sulfúrico


D

formol anidro

As boas práticas laboratoriais envolvem uma série de fatores, dentre eles, aspectos voltados para a qualidade e segurança dos procedimentos realizados. Nesse sentido, leia as regras de segurança abaixo descritas e assinale a que traz uma informação incorreta.


A

Uso correto dos equipamentos de proteção individual (EP]). Por exemplo, para a realização de hemograma, deve-se usar apenas jaleco, luvas e óculos.


B

Todos os reagentes do setor devem estar devidamente identificados (com nome, data de validade, lote).


C

Todos os profissionais devem conhecer o fluxograma de como agir em caso de acidentes (quebra de tubo, respingo nos olhos, ferimento com material perfurocortante, etc.).


D

Nenhum profissional deve fumar, alimentarse, maquiar-se, entre outros, no setor de hematologia.


E

Equipamento de proteção coletiva (EPC): deve-se ter à disposição e saber utilizar extintores de incêndio, lava-olhos (para ser possível lavar os olhos em caso de respingos), entre outros.

Dentro das diversas formas de transfusão de sangue, quando há grande perda de sangue durante a cirurgia, é possível coletar e reinfundir o sangue perdido com o uso de um filtro. Como é chamado esse procedimento?


A

Armazenamento prévio


B

Hemodiluição


C

Rescaldo


D

RBC


E

Aférese

Um dos procedimentos específicos relativos aos hemocomponentes é a irradiação. Sobre esse procedimento, é verdadeiro afirmar:


A

Indicação — profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro pós-transfusional em pacientes imunodeprimidos.


B

Objetivo — remoção de leucócitos.


C

Vantagens — profilaxia das reações febris não-hemolíticas da transmissão de CMV e da aloimunização plaquetária.


D

Desvantagens — hipotensão em filtros à beira do leito.


E

Desvantagens — tempo de preparo elevado e redução do prazo de validade do produto.

Leia as alternativas abaixo e destaque a que não está de acordo literal com a Lei Federal nº 13.787/2018.


A

O processo de digitalização de prontuário de paciente será realizado de forma a assegurar a integridade, a autenticidade e a confidencialidade do documento digital.


B

Os métodos de digitalização devem reproduzir todas as informações contidas nos documentos originais.


C

No processo de digitalização será utilizado certificado digital emitido no âmbito da Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira (ICP-Brasil) ou outro padrão legalmente aceito.


D

O processo de digitalização deve obedecer a requisitos dispostos em regulamento.


E

O processo de eliminação deverá resguardar as regras definidas por cada unidade de saúde.

As funções primordiais dos glóbulos vermelhos são as de transportar oxigênio dos pulmões aos tecidos, mantendo a perfusão tissular adequada, e transportar CO2 dos tecidos aos pulmões. A hemoglobina, que constitui 95% das proteínas das hemácias, é a responsável por essas funções.


C

Certo


E

Errado

De acordo com as Normas Brasileiras de Biossegurança, algumas situações são responsáveis por tornar uma amostra inadequada, como os exemplos destacados a seguir, exceto:


A

Amostras que não apresentem hemólise.


B

Amostras que apresentem lipemia.


C

Amostras que apresentem hiperbilirrubinemia.


D

Recipientes sem identificação.


E

Transporte inapropriado das amostras.

No hemograma, há um tipo específico de leucócito que apresenta uma associação estreita com infecções causadas por parasitas. Qual é esse leucócito?


A

Basófilo.


B

Eosinófilo.


C

Linfócito.


D

Monócito.


E

Neutrófilo.

As alterações hematológicas: manchas (sombras) de Gumprecht, bastonetes de Auer, pró-linfócitos, drepanócitos, podem ser observados, respectivamente, nas seguintes condições:


A

Leucemia mieloide aguda; leucemia linfoide crônica; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.


B

Leucemia linfoide aguda; leucemia prolinfocítica; leucemia mieloide aguda; hemoglobinopatia C.


C

Leucemia linfoide crônica; leucemia mieloide aguda; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.


D

Leucemia linfoide crônica; leucemia prolinfocítica; linfoma de hodgkin; anemia falciforme.


E

Leucemia linfoide aguda; doença de hodgkin; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.

O exame de sangue é uma das análises mais importantes, se não a mais importante, que temos em nossas mãos para cuidarmos de nossos pacientes. Considerando a técnica correta de coleta e manejo do exame sanguíneo, é falso o que se insere em:


A

O sangue venoso é de grande valia, pois fornece quantidade apreciável de sangue para os exames em geral. As veias da fossa anticubital (cotovelo) são as mais utilizadas.


B

Não se deve passar sangue de um tubo para o outro. Isso pode afetar os resultados dos exames.


C

O colhedor é o único profissional do laboratório que pode assegurar que o material é do paciente correto.


D

Não há problemas em misturar materiais e equipamentos de diferentes fabricantes e deve-se montar o equipamento com cuidado para evitar acidentes, desconsiderando a esterilidade das agulhas.

O sistema de grupo sanguíneo ABO é a base da tipagem sanguínea e das transfusões. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Indivíduos com sangue do tipo AB positivo têm a capacidade de receber transfusões de sangue de qualquer grupo sanguíneo, sem restrições. Eles são considerados receptores universais.

( ) Para evitar reações antígeno-anticorpo que poderiam resultar em reações à transfusão, todo sangue destinado a transfusões deve ser cuidadosamente compatibilizado, isto é, as hemácias devem ter seus antígenos de superfície tipados por soros específicos.

( ) Indivíduos com sangue do tipo A negativo são classificados como doadores universais, o que significa que seu sangue pode ser doado para qualquer pessoa. No entanto, eles só podem receber sangue do tipo O negativo.

( ) Diferenças nos grupos sanguíneos ABO podem levar à icterícia e anemia do neonato, porém os efeitos no feto são geralmente menos severos do que aqueles observados na incompatibilidade de Rh.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

V – F – F – V.


B

V – V – F – V.


C

V – F – V – F.


D

F – V – F – V.


E

F – F – V – F.

Nesta questão estão inseridas quatro afirmativas (“I”, “II”, “III”, “IV”). Avalie se são falsas ou verdadeiras e marque a letra que corresponde à sequência CORRETA.

“I” - A falcização das hemácias resulta em oclusão microvascular gerando o quadro clínico característico da doença, dos quais podem citar: dores ósseas com necroses assépticas, infartos pulmonares, acidente vascular cerebral, disfunção renal, atraso do crescimento e da maturação sexual, colelitíase, priapismo e úlceras maleolares. ( )

“II” - Plaquetas gigantes possuem o tamanho próximo ao de um eritrócito normocítico. Nesta situação o volume plaquetário médio (VPM) é geralmente maior que 20 fL. ( )

“III”- Corpos de Howell-Jolly estão associados, dentre outras situações ao: hipoesplenismo, pós-esplenectomia, anemia falciforme, talassemia maior, anemia hemolítica grave. ( )

“IV”- A púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) cursa com uma anemia hemolítica com presença de policromatofilia, teste de coombs direto positivo e diminuição plaquetária. ( )


A

Verdadeira, Falsa, Falsa, Verdadeira.


B

Falsa, Verdadeira, Falsa, Verdadeira.


C

Falsa, Falsa, Verdadeira, Verdadeira.


D

Verdadeira, Falsa, Verdadeira, Falsa.


E

Verdadeira, Verdadeira, Verdadeira, Falsa.

Paciente do sexo masculino, idade 28 anos, procurou atendimento hospitalar, relatando cansaço extremo, com início há dois dias. Está tomando anti-inflamatório e antibióticos prescritos em uma consulta anterior, na qual queixou-se de febre, náuseas e dor no corpo generalizada. Foi solicitado hemograma e outros exames laboratoriais, que apresentaram os resultados do quadro abaixo:

Parâmetros

Va lores encontrados

Valor de referência

Hematimetria

2,8 milhões/mm3

4,2 - 5,9 milhões/mm3

Hemoglobina

7,6 g/dl

13,0 - 18,0 g/dL

Hematócrito

20%

38 - 52%

VCM

71 fL

80-100 fL

HCM

27 pg

27-33 pg

CHCM

38 g/dL

32-36 g/dl

RDW

18,7 %

11-14,5 %

Plaquetas

261.000/mm3

140 - 450 mil/mm3

Leucometria global

18.000/mm3

5.000 - 10.000/mm3

Reticulócitos

20%

0,5-2,0%

Coombs direto

Positivo


LDH

830 U/L

230 -460 U/L

VCM = Volume Corpuscular Médio; HCM= Hemoglobina Corpuscular Média; CHCM= Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média; RDW = Red cell Distribution Width (amplitude de distribuição de eritrócitos); LDH = Lactato Desidrogenase.

Baseado nos dados apresentados marque a alternativa CORRETA:


A

Quadro compatível com esferocitose hereditária.


B

Quadro compatível com uma anemia hemolítica auto-imune.


C

Quadro de uma anemia relativa.


D

Provavelmente um quadro de Talassemia alfa.


E

Quadro de uma anemia hemolítica intrínseca.

Você trabalha em um hospital onde solicitam que se realize um coagulograma da paciente X. Nesse coagulograma, evidencia-se que o sangue está demorando mais que o normal a coagular. A alteração em qual elemento figurado do sangue é mais provável de causar resultado semelhante?


A

Hemácias


B

Leucócitos


C

Plaquetas


D

Linfócitos

Em relação às mudanças que ocorrem durante a formação dos elementos que compõem as séries eritroide, mieloide e linfoide,marque a alternativa INCORRETA:


A

Na série eritroide, com o amadurecimento, não ocorre diminuição do tamanho e nem da basofilia citoplasmática.


B

Na série mieloide ocorre perda da basofilia com a maduração. As células maduras têm menos RNA e, portanto, citoplasma menos basofílico.


C

Na série eritroide, no final da eritropoiese, um dos eventos chaves é a condensação nuclear, seguida pela expulsão do núcleo.


D

Na série mieloide também ocorrem alterações na forma nuclear e o núcleo nas formas mais jovens é redondo até se tornar segmentado.


E

Na série linfoide os elementos são derivados de uma célula-tronco comprometida com a linhagem linfoide, a qual poderá dar origem aos linfócitos B, na medula óssea, e se migrar para o timo, linfócitos T.

Ao analisar o hemograma de um paciente que está com anemia por deficiência de ferro, é provável que haja, nesse exame, diminuição nos níveis de:


A

Hematócrito e hemoglobina.


B

Leucócitos e hemoglobina.


C

Plaquetas e basófilos.


D

Hematócrito e eosinófilos.


E

Volume Crepuscular Médio (VCM) e plaquetas.

Os leucócitos são elementos figurados do sangue chamados de glóbulos brancos, tendo como função a participação da defesa do organismo. Em relação a essas células marque a alternativa INCORRETA:


A

Em condições normais os neutrófilos seguem uma ordenada progressão saindo da medula óssea, distribuindo no compartimento marginal e circulante. Através do sangue passam para os tecidos, os maiores sítios de sua utilização.


B

O monócito, no sangue periférico, é considerado uma célula intermediaria que adquire sua maturidade funcional nos tecidos como macrófago.


C

Os basófilos são originados da célula-tronco comprometida com a linhagem mielóide, fazem toda sua maturação na medula, passando no sangue periférico e migrando para os tecidos.


D

Linfócitos reativos ou atípicos, são linfócitos B maduros que correspondem a células malignas estimuladas para a produção de anticorpos, aparecendo em várias neoplasias do tecido linfoide.


E

A eosinopenia é um quadro hematológico característico nas infecções bacterianas agudas. O reaparecimento dos eosinófilos no sangue periférico, geralmente, é um bom sinal de melhora do processo infeccioso.

No hemograma de um paciente com infecção aguda bacteriana qual a célula que quando aumentada está relacionada a esta condição?


A

Basófilos


B

Linfócitos


C

Monócitos


D

Neutrófilos

Para a análise do hemograma os contadores automáticos apresentam várias metodologias. É CORRETO afirmar que:


A

Na avaliação dos leucócitos está incluído o volume corpuscular médio (VCM).


B

Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam um laser para análise e contagem das células por citometria de fluxo.


C

O sistema de impedância elétrica tem como base a medição de alterações numa corrente elétrica durante a passagem de partículas, neste caso só pode contar as hemácias.


D

Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam alteração na corrente elétrica.

Um jovem com Hemoglobina de 10,9g/L, apresentando VCM 75, com as seguintes características: 93% de Hemoglobina A1; 5% de Hemoglobina A2 e 2% de hemoglobina fetal - este perfil corresponde a:


A

Beta-talassemia


B

Anemia ferropriva


C

Anemia falciforme


D

Hemoglobinopatia C

   
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