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A observação microscópica de elementos provenientes de uma amostra biológica é uma das técnicas laboratoriais para auxiliar um diagnóstico clínico. No exame microscópico de um esfregaço biológico por meio de coloração em lâmina de vidro, a substância amplamente utilizada na etapa de fixação é o:
etanol absoluto
ácido acético
éter sulfúrico
formol anidro
As boas práticas laboratoriais envolvem uma série de fatores, dentre eles, aspectos voltados para a qualidade e segurança dos procedimentos realizados. Nesse sentido, leia as regras de segurança abaixo descritas e assinale a que traz uma informação incorreta.
Uso correto dos equipamentos de proteção individual (EP]). Por exemplo, para a realização de hemograma, deve-se usar apenas jaleco, luvas e óculos.
Todos os reagentes do setor devem estar devidamente identificados (com nome, data de validade, lote).
Todos os profissionais devem conhecer o fluxograma de como agir em caso de acidentes (quebra de tubo, respingo nos olhos, ferimento com material perfurocortante, etc.).
Nenhum profissional deve fumar, alimentarse, maquiar-se, entre outros, no setor de hematologia.
Equipamento de proteção coletiva (EPC): deve-se ter à disposição e saber utilizar extintores de incêndio, lava-olhos (para ser possível lavar os olhos em caso de respingos), entre outros.
Dentro das diversas formas de transfusão de sangue, quando há grande perda de sangue durante a cirurgia, é possível coletar e reinfundir o sangue perdido com o uso de um filtro. Como é chamado esse procedimento?
Armazenamento prévio
Hemodiluição
Rescaldo
RBC
Aférese
Um dos procedimentos específicos relativos aos hemocomponentes é a irradiação. Sobre esse procedimento, é verdadeiro afirmar:
Indicação — profilaxia da doença do enxerto contra hospedeiro pós-transfusional em pacientes imunodeprimidos.
Objetivo — remoção de leucócitos.
Vantagens — profilaxia das reações febris não-hemolíticas da transmissão de CMV e da aloimunização plaquetária.
Desvantagens — hipotensão em filtros à beira do leito.
Desvantagens — tempo de preparo elevado e redução do prazo de validade do produto.
Leia as alternativas abaixo e destaque a que não está de acordo literal com a Lei Federal nº 13.787/2018.
O processo de digitalização de prontuário de paciente será realizado de forma a assegurar a integridade, a autenticidade e a confidencialidade do documento digital.
Os métodos de digitalização devem reproduzir todas as informações contidas nos documentos originais.
No processo de digitalização será utilizado certificado digital emitido no âmbito da Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira (ICP-Brasil) ou outro padrão legalmente aceito.
O processo de digitalização deve obedecer a requisitos dispostos em regulamento.
O processo de eliminação deverá resguardar as regras definidas por cada unidade de saúde.
As funções primordiais dos glóbulos vermelhos são as de transportar oxigênio dos pulmões aos tecidos, mantendo a perfusão tissular adequada, e transportar CO2 dos tecidos aos pulmões. A hemoglobina, que constitui 95% das proteínas das hemácias, é a responsável por essas funções.
Certo
Errado
De acordo com as Normas Brasileiras de Biossegurança, algumas situações são responsáveis por tornar uma amostra inadequada, como os exemplos destacados a seguir, exceto:
Amostras que não apresentem hemólise.
Amostras que apresentem lipemia.
Amostras que apresentem hiperbilirrubinemia.
Recipientes sem identificação.
Transporte inapropriado das amostras.
No hemograma, há um tipo específico de leucócito que apresenta uma associação estreita com infecções causadas por parasitas. Qual é esse leucócito?
Basófilo.
Eosinófilo.
Linfócito.
Monócito.
Neutrófilo.
As alterações hematológicas: manchas (sombras) de Gumprecht, bastonetes de Auer, pró-linfócitos, drepanócitos, podem ser observados, respectivamente, nas seguintes condições:
Leucemia mieloide aguda; leucemia linfoide crônica; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.
Leucemia linfoide aguda; leucemia prolinfocítica; leucemia mieloide aguda; hemoglobinopatia C.
Leucemia linfoide crônica; leucemia mieloide aguda; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.
Leucemia linfoide crônica; leucemia prolinfocítica; linfoma de hodgkin; anemia falciforme.
Leucemia linfoide aguda; doença de hodgkin; leucemia prolinfocítica; anemia falciforme.
O exame de sangue é uma das análises mais importantes, se não a mais importante, que temos em nossas mãos para cuidarmos de nossos pacientes. Considerando a técnica correta de coleta e manejo do exame sanguíneo, é falso o que se insere em:
O sangue venoso é de grande valia, pois fornece quantidade apreciável de sangue para os exames em geral. As veias da fossa anticubital (cotovelo) são as mais utilizadas.
Não se deve passar sangue de um tubo para o outro. Isso pode afetar os resultados dos exames.
O colhedor é o único profissional do laboratório que pode assegurar que o material é do paciente correto.
Não há problemas em misturar materiais e equipamentos de diferentes fabricantes e deve-se montar o equipamento com cuidado para evitar acidentes, desconsiderando a esterilidade das agulhas.
O sistema de grupo sanguíneo ABO é a base da tipagem sanguínea e das transfusões. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Indivíduos com sangue do tipo AB positivo têm a capacidade de receber transfusões de sangue de qualquer grupo sanguíneo, sem restrições. Eles são considerados receptores universais.
( ) Para evitar reações antígeno-anticorpo que poderiam resultar em reações à transfusão, todo sangue destinado a transfusões deve ser cuidadosamente compatibilizado, isto é, as hemácias devem ter seus antígenos de superfície tipados por soros específicos.
( ) Indivíduos com sangue do tipo A negativo são classificados como doadores universais, o que significa que seu sangue pode ser doado para qualquer pessoa. No entanto, eles só podem receber sangue do tipo O negativo.
( ) Diferenças nos grupos sanguíneos ABO podem levar à icterícia e anemia do neonato, porém os efeitos no feto são geralmente menos severos do que aqueles observados na incompatibilidade de Rh.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – F – F – V.
V – V – F – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
F – F – V – F.
Nesta questão estão inseridas quatro afirmativas (“I”, “II”, “III”, “IV”). Avalie se são falsas ou verdadeiras e marque a letra que corresponde à sequência CORRETA.
“I” - A falcização das hemácias resulta em oclusão microvascular gerando o quadro clínico característico da doença, dos quais podem citar: dores ósseas com necroses assépticas, infartos pulmonares, acidente vascular cerebral, disfunção renal, atraso do crescimento e da maturação sexual, colelitíase, priapismo e úlceras maleolares. ( )
“II” - Plaquetas gigantes possuem o tamanho próximo ao de um eritrócito normocítico. Nesta situação o volume plaquetário médio (VPM) é geralmente maior que 20 fL. ( )
“III”- Corpos de Howell-Jolly estão associados, dentre outras situações ao: hipoesplenismo, pós-esplenectomia, anemia falciforme, talassemia maior, anemia hemolítica grave. ( )
“IV”- A púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) cursa com uma anemia hemolítica com presença de policromatofilia, teste de coombs direto positivo e diminuição plaquetária. ( )
Verdadeira, Falsa, Falsa, Verdadeira.
Falsa, Verdadeira, Falsa, Verdadeira.
Falsa, Falsa, Verdadeira, Verdadeira.
Verdadeira, Falsa, Verdadeira, Falsa.
Verdadeira, Verdadeira, Verdadeira, Falsa.
Paciente do sexo masculino, idade 28 anos, procurou atendimento hospitalar, relatando cansaço extremo, com início há dois dias. Está tomando anti-inflamatório e antibióticos prescritos em uma consulta anterior, na qual queixou-se de febre, náuseas e dor no corpo generalizada. Foi solicitado hemograma e outros exames laboratoriais, que apresentaram os resultados do quadro abaixo:
Parâmetros | Va lores encontrados | Valor de referência |
Hematimetria | 2,8 milhões/mm3 | 4,2 - 5,9 milhões/mm3 |
Hemoglobina | 7,6 g/dl | 13,0 - 18,0 g/dL |
Hematócrito | 20% | 38 - 52% |
VCM | 71 fL | 80-100 fL |
HCM | 27 pg | 27-33 pg |
CHCM | 38 g/dL | 32-36 g/dl |
RDW | 18,7 % | 11-14,5 % |
Plaquetas | 261.000/mm3 | 140 - 450 mil/mm3 |
Leucometria global | 18.000/mm3 | 5.000 - 10.000/mm3 |
Reticulócitos | 20% | 0,5-2,0% |
Coombs direto | Positivo | |
LDH | 830 U/L | 230 -460 U/L |
VCM = Volume Corpuscular Médio; HCM= Hemoglobina Corpuscular Média; CHCM= Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média; RDW = Red cell Distribution Width (amplitude de distribuição de eritrócitos); LDH = Lactato Desidrogenase.
Baseado nos dados apresentados marque a alternativa CORRETA:
Quadro compatível com esferocitose hereditária.
Quadro compatível com uma anemia hemolítica auto-imune.
Quadro de uma anemia relativa.
Provavelmente um quadro de Talassemia alfa.
Quadro de uma anemia hemolítica intrínseca.
Você trabalha em um hospital onde solicitam que se realize um coagulograma da paciente X. Nesse coagulograma, evidencia-se que o sangue está demorando mais que o normal a coagular. A alteração em qual elemento figurado do sangue é mais provável de causar resultado semelhante?
Hemácias
Leucócitos
Plaquetas
Linfócitos
Em relação às mudanças que ocorrem durante a formação dos elementos que compõem as séries eritroide, mieloide e linfoide,marque a alternativa INCORRETA:
Na série eritroide, com o amadurecimento, não ocorre diminuição do tamanho e nem da basofilia citoplasmática.
Na série mieloide ocorre perda da basofilia com a maduração. As células maduras têm menos RNA e, portanto, citoplasma menos basofílico.
Na série eritroide, no final da eritropoiese, um dos eventos chaves é a condensação nuclear, seguida pela expulsão do núcleo.
Na série mieloide também ocorrem alterações na forma nuclear e o núcleo nas formas mais jovens é redondo até se tornar segmentado.
Na série linfoide os elementos são derivados de uma célula-tronco comprometida com a linhagem linfoide, a qual poderá dar origem aos linfócitos B, na medula óssea, e se migrar para o timo, linfócitos T.
Ao analisar o hemograma de um paciente que está com anemia por deficiência de ferro, é provável que haja, nesse exame, diminuição nos níveis de:
Hematócrito e hemoglobina.
Leucócitos e hemoglobina.
Plaquetas e basófilos.
Hematócrito e eosinófilos.
Volume Crepuscular Médio (VCM) e plaquetas.
Os leucócitos são elementos figurados do sangue chamados de glóbulos brancos, tendo como função a participação da defesa do organismo. Em relação a essas células marque a alternativa INCORRETA:
Em condições normais os neutrófilos seguem uma ordenada progressão saindo da medula óssea, distribuindo no compartimento marginal e circulante. Através do sangue passam para os tecidos, os maiores sítios de sua utilização.
O monócito, no sangue periférico, é considerado uma célula intermediaria que adquire sua maturidade funcional nos tecidos como macrófago.
Os basófilos são originados da célula-tronco comprometida com a linhagem mielóide, fazem toda sua maturação na medula, passando no sangue periférico e migrando para os tecidos.
Linfócitos reativos ou atípicos, são linfócitos B maduros que correspondem a células malignas estimuladas para a produção de anticorpos, aparecendo em várias neoplasias do tecido linfoide.
A eosinopenia é um quadro hematológico característico nas infecções bacterianas agudas. O reaparecimento dos eosinófilos no sangue periférico, geralmente, é um bom sinal de melhora do processo infeccioso.
No hemograma de um paciente com infecção aguda bacteriana qual a célula que quando aumentada está relacionada a esta condição?
Basófilos
Linfócitos
Monócitos
Neutrófilos
Para a análise do hemograma os contadores automáticos apresentam várias metodologias. É CORRETO afirmar que:
Na avaliação dos leucócitos está incluído o volume corpuscular médio (VCM).
Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam um laser para análise e contagem das células por citometria de fluxo.
O sistema de impedância elétrica tem como base a medição de alterações numa corrente elétrica durante a passagem de partículas, neste caso só pode contar as hemácias.
Os aparelhos que fazem a contagem celular pelo método ótico utilizam alteração na corrente elétrica.
Um jovem com Hemoglobina de 10,9g/L, apresentando VCM 75, com as seguintes características: 93% de Hemoglobina A1; 5% de Hemoglobina A2 e 2% de hemoglobina fetal - este perfil corresponde a:
Beta-talassemia
Anemia ferropriva
Anemia falciforme
Hemoglobinopatia C