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Citando Fleury (1989), Bravo (2006) afirma que a burocratização da reforma sanitária, afasta a população da cena política, despolitizando o processo. A concretização da reforma tem dois elementos em tensão, são eles:
o reparador e o revolucionário.
o insurgente e o sublevado.
o reformador e o revolucionário.
o reacionário e o transformador.