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A composição mínima do prontuário está estabelecida no...
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Q2968085
Teclas de Atalhos
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A composição mínima do prontuário está estabelecida no Módulo Hospital, aprovado pela Portaria MS/GM no 396, de 12 de abril de 2000, e na Resolução CFM no 1.638/2002. Fazem parte como documentos integrantes do prontuário:
A
registro do atendimento ambulatorial; registro do atendimento de urgência; evolução médica; evolução de enfermagem e de outros profissionais assistentes; partograma (em obstetrícia); prescrição médica; material usado no centro cirúrgico ou obstétrico (gasto de sala).
B
registro do atendimento ambulatorial; registro do atendimento de urgência; boletim de produção ambulatorial consolidada; evolução médica; prescrição médica; prescrição de enfermagem.
C
prescrição médica; prescrição de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames complementares (laboratoriais, radiológicos, ultrassonografias e outros) e seus respectivos resultados; boletim de produção ambulatorial individualizado.
D
prescrição médica; descrição cirúrgica; ficha de anestesia; material usado no centro cirúrgico ou obstétrico (gasto de sala); resumo de alta; censo hospitalar; boletim de produção ambulatorial consolidada.
E
prescrição médica; descrição cirúrgica; ficha de anestesia; resumo de alta; boletins médicos; ata de reuniões da comissão de infecção hospitalar.