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Em situação de atenção à urgência e emergência, o acolhimento deve estar associado a uma classificação de risco. A classificação de risco é um processo dinâmico de identificação dos usuários que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde e grau de sofrimento (BRASIL, 2004). Os resultados esperados com a implantação da classificação de risco com acolhimento são, EXCETO:
Reduzir o tempo de espera.
Criar obrigatoriedade de encaminhamento responsável, com garantia de acesso à rede.
Extinguir a triagem.
Detectar casos que provavelmente se agravarão se o atendimento for postergado.
Diminuir mortes evitáveis.
A triagem pelo método START (Triagem Simples e Tratamento Rápido) em acidente com múltiplas vítimas classifica os pacientes por cores, com faixas ou cartões. De acordo com as prioridades, em que cor pacientes que não conseguem andar, com (EC>2seg) enchimento capilar maior de 2 segundos e que cumprem ordens simples são classificados?
Vermelho.
Amarelo.
Verde.
Cinza.
Azul.
Considere um idoso, Sr. A.B.C, 70 anos, morador de zona agrfcola., deu entrada aa emergência de um hospital apresentando dor local e hemorragia intensa. Segundo a sua acompanhante, o idoso foi picado por uma cobra. o intuito de prestar atendimento adequado, a equipe multidisciplinar do hospita l. entrou em contato com o Centro de Informação Antiveneno (CIAVE) e verificou que, pelas características da cobra informada pela acompanhante do Sr. A .B.C, se tratava da cobra "Jararaca da mata" do gênero Bothrops . A(o) enfermeira(o) que elas ificou o risco do paciente identificou que o mesmo apresentava hipotensão e anúria. Considerado o caso exposto, a classificação clinica dos sinais apresentados pe lo paciente . Assinale a alternativa que representa o nível de gravidade correto:
Leve.
Grave.
Moderado.
Entre moderado e grave.
Entre leve e moderado, por conta do tipo da cobra.
É possível adotar formas de classificar os usuários de determinado serviço de acordo com a gravidade da enfermidade ou potencial para seu desenvolvimento. Essa ferramenta é chamada de
atendimento à livre demanda.
inclusão programada.
participação na vulnerabilidade.
estratificação de risco.
grupo gerencial.
De acordo com o Grupo Brasileiro de Classificação de Risco - GBCR, um sistema de classificação de risco deve ter como objetivo maior priorizar o paciente conforme a gravidade clínica com que se apresenta no serviço de saúde. Sobre as boas práticas para a Classificação de Risco propostas por esse grupo, constituem premissas para utilização do Sistema Manchester, EXCETO:
Disponibilizar, no mínimo, um ponto para a classificação de risco. Na hipótese de haver mais de dez pacientes aguardando pela classificação, deve ser disponibilizado mais um ponto para realização da classificação de risco.
Garantir que os profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem) sejam devidamente capacitados para o atendimento às diretrizes do Protocolo de Manchester, e ainda, em restrita conformidade às recomendações do Sistema Manchester de Classificação de Risco.
Manter o ponto de classificação de risco próximo à porta de entrada do serviço, possibilitando que o profissional classificador tenha uma visão dos usuários que aguardam para serem classificados e/ou atendidos, preservando, entretanto, a privacidade do paciente;
Não permitir que profissionais não capacitados e devidamente certificados utilizem e apliquem o Sistema Manchester de Classificação de Risco para prestar atendimento nos pontos de atenção às urgências/emergências.
O acolhimento com classificação do risco, a qualidade e a resolutividade na atenção constituem a base do processo e dos fluxos assistenciais de toda Rede de Atenção às Urgências e devem ser requisitos de todos os pontos de atenção.
Certo
Errado
O protocolo de acolhimento com classificação de risco em obstetrícia é uma ferramenta decisiva não só no reconhecimento de condições clínicas urgentes, como também na potencialização da vivência do parto e nascimento, experiência única na vida da mulher e de sua família. Neste protocolo, para avaliação da dor utiliza-se a Escala Visual Analógica (EVA) que consiste em um instrumento de avaliação subjetiva da intensidade da dor da mulher.
Uma grávida que procura o serviço de urgência com cefaleia leve, sem outras queixas obstétricas, pode ser classificada dentro dos critérios com a cor:
Azul.
Verde.
Laranja.
Amarelo.
O processo de Acolhimento com Classificação de Risco (ACR) em Obstetrícia é uma ação de caráter interdisciplinar e deve ser iniciado com a chegada da mulher no serviço de saúde e com a identificação da situação, da queixa ou do evento apresentado por ela. De acordo com o Manual de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia (2014), é atribuição dos enfermeiros obstétricos, no processo de ACR em obstetrícia,
atualizar as informações sobre a rede de atenção do SUS locorregional bem como sobre a rede de proteção social existente para efetivação dos encaminhamentos necessários.
acolher, na porta de entrada, todas as usuárias que procuram a recepção, orientando-as e direcionando-as para o seu atendimento.
atender as mulheres de forma acolhedora, de acordo com protocolo institucional, possibilitando o acesso imediato ao obstetra quando necessário.
aferir os sinais vitais das mulheres para acobertar legalmente os profissionais que trabalham no acolhimento e conduzir o internamento das gestantes, para dar celeridade ao atendimento.
Um dos métodos adotados no mundo tem sido o Método do Sistema de Triagem de Manchester concebido para permitir ao profissional de saúde atribuir rapidamente uma prioridade clínica a cada indivíduo. O sistema seleciona os pacientes com maior prioridade e funciona sem fazer quaisquer presunções sobre o diagnóstico médico, uma vez que os atendimentos nos serviços de urgência são, na sua maioria, orientados pelos sinais e sintomas apresentados pelos pacientes. Dentre os sinais e sintomas a seguir, marque a alternativa que apresenta aqueles que classificariam um atendimento de urgência, ou seja, na cor vermelha da escala de Manchester.
Problema recente, dor severa, febrícula e pequeno foco de sangramento.
Dor moderada, pequena hemorragia incontrolável, alteração do nível de consciência, vômitos persistentes.
Dor, febrícula e vômitos.
Comprometimento da via aérea, respiração ineficaz, choque, criança que não responde.
Dor severa, grande hemorragia incontrolável, alteração do nível de consciência e criança quente.
Com relação à escala de Manchester, o paciente classificado como muito urgente, cor laranja, pode aguardar quanto tempo antes de ser atendido?
Até 60 minutos.
Até 30 minutos.
Não pode aguardar, deve ser atendido na hora.
Até 10 minutos.
Até 40 minutos.
Paciente de 53 anos dá entrada no serviço de urgência, levado pelo SAMU, com ferimento por arma de fogo em região abdominal e sinais de choque hipovolêmico. De acordo com o protocolo de Manchester, esse paciente deve ser classificado como
azul – muito urgente.
amarelo – emergência.
laranja – urgente.
verde – muito urgente.
vermelho – emergência.
Houve um acidente rodoviário, envolvendo um ônibus e um carro de passeio. Quando a primeira equipe de socorristas chegou ao local do acidente, uma das vítimas estava consciente e verbalizando seu bem-estar, negava dor, tinha boa perfusão periférica, sinais vitais estáveis e escoriações leves nas mãos. Alguns minutos depois, essa mesma vítima estava apática, imóvel, com a pele fria, taquicárdica e hipotensa.
No processo de triagem e reavaliação contínua dessa vítima, sua classificação variou de
azul para cinza
cinza para vermelho
verde para preto
verde para vermelho
vermelho para preto
A classificação de risco das pacientes imunodeprimidas somente será elevada se elas estiverem em trabalho de parto.
Certo
Errado
O acolhimento com classificação de risco é um dispositivo técnico-assistencial que possibilita a identificação das prioridades para o atendimento de acordo com a necessidade de saúde/gravidade/risco ou vulnerabilidade de cada paciente. O protocolo de Classificação de Risco (CR) é uma ferramenta de apoio à decisão clínica e uma forma de linguagem universal para as urgências obstétricas. Para avaliação da dor, utiliza-se a Escala Visual Analógica (EVA), que consiste num instrumento de avaliação subjetiva da intensidade da dor da mulher. Quando a intensidade é no valor de 4 a 6, que indica dor moderada, a CR dessa gestante deve ser:
Sobre o Protocolo de Manchester, é correto afirmar:
Foi criada para permitir, ao profissional médico e enfermeiro, habilidade para a atribuição rápida de uma prioridade clínica do doente em situação aguda.
É baseada em categorias de sinais e sintomas e contêm 45 fluxogramas - 40 para situações rotineiras e 5 para situação de múltiplas vítimas.
Alguns fluxogramas contêm discriminadores que orientarão a coleta e análise de informações para a definição da prioridade clínica do paciente, assim como alguns discriminadores são previamente definidos.
Todo fluxograma de apresentação possui somente discriminadores gerais.
É um sistema que pretende assegurar que a atenção multiprofissional ocorra de acordo com o tempo resposta determinado pelo tipo de veículo que o paciente chegou no pronto atendimento, além de ser ferramenta importante para o manejo seguro dos fluxos dos pacientes quando a demanda excede à capacidade de resposta.
Analise as afirmativas abaixo sobre o acolhimento e a classificação de risco.
1. A finalidade da rede de atenção às urgências é articular e integrar todos os meios de saúde, ampliando e qualificando o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência e emergência de forma ágil e oportuna.
2. O acolhimento com classificação de risco, a resolutividade e a qualidade no atendimento são a base do processo e devem ser requisitos básicos em todos os pontos da atenção.
3. O aumento do tempo para o atendimento médico, fazendo com que o paciente seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade, é um dos objetivos da classificação de risco.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
É correta apenas a afirmativa 1.
É correta apenas a afirmativa 2.
É correta apenas a afirmativa 3.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
Em relação à implementação do Sistema Manchester de Classificação de Risco em uma instituição, assinale a alternativa incorreta.
O Sistema Manchester de Classificação de Risco foi criado para permitir ao profissional enfermeiro e técnico de enfermagem, habilidade para a atribuição rápida de uma prioridade clínica do doente em situação aguda.
A implementação com certificação do Sistema Manchester de Classificação de Risco nos pontos de atenção à saúde, consiste em realizar a capacitação da equipe de médicos e enfermeiros na função de Classificador e Auditor.
Esse sistema pretende assegurar que a atenção médica ocorra de acordo com o tempo resposta determinado pela gravidade clínica do doente, além de ser ferramenta importante para o manejo seguro dos fluxos dos pacientes quando a demanda excede a capacidade de resposta.
O método não propõe estabelecer diagnóstico médico e por si só não garante o bom funcionamento do serviço de urgência.