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Uma mulher foi atendida na recepção de um ambulatório após um episódio que chamou a atenção da equipe. Houve liberação esfincteriana, lesões na língua e foi prescrita e administrada fenitoína.
O quadro provável da paciente é:
estado de mal estar epiléptico, que exige mais atenção, pois o indivíduo mantém bom nível de consciência.
crise conversiva, necessitando melhor avaliação para elucidação diagnóstica.
crise de convulsão, sendo necessária prevenção de hipertermia e hiperglicemia, que são as prováveis causas.
crise convulsiva, que pode gerar confusão mental após a sua ocorrência.
surto psicótico, para o qual a droga citada é indicada como primeira escolha.
Os anti-inflamatórios são fármacos utilizados para o tratamento de inflamações causadas por trauma e alergias, entre outras agressões no organismo que levam a algum tipo de inflamação (Bernadino, 2019). É correto afirmar que corresponde a um anti-inflamatório:
Cetoprofeno.
Clonazepam.
Paracetamol.
Dipirona.
Insulina.
Leia o trecho a seguir:
“O tubo com a tampa _______ possui citrato de sódio em seu interior, que é um anticoagulante. Esse objeto é usado na coleta de amostras para testes de coagulação, como TP (Tempo de Protrombina) e TTPa (Tempo de Tromboplastina ativada).”.
Assinale a alternativa abaixo que preenche CORRETAMENTE a lacuna do texto.
Verde.
Azul.
Vermelha.
Amarela.
Lilás.
A heparina é um anticoagulante potente, utilizado para reduzir a capacidade de coagulação do sangue e ajudar a prevenir a formação de coágulos prejudiciais nos vasos sanguíneos, sendo utilizado frequentemente nos serviços de saúde. Assinale a alternativa correta em relação aos cuidados na administração do medicamento.
Pacientes com hemofilia podem receber o medicamento.
Se prescrita por via subcutânea, não realizar rodizio do local de aplicação.
Após aplicação do medicamento, o local de escolha deve ser massageado para favorecer a absorção do mesmo.
Observar presença de hematomas, sinais de sangramentos, lesões na pele e reações alérgicas, devem ser observados durante a administração e manutenção da terapia medicamentosa.
As terapias de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) estão cada vez mais frequentes nos Centros de Terapia Intensiva, baseando-se pelos manejos do sistema da anticoagulação. Seus maiores desafios são estabelecer um equilíbrio entre hemostasia e trombose. A heparina não fracionada é padrão-ouro para essa harmonia, podendo ser de baixo custo e de fácil titulação, assim como pelo seu monitoramento e sua reversão. Baseando-se nesses dados, qual substância exerce efeito antagonista para reverter efeitos da heparina em caso de dosagem elevada acima do alvo desejado?
Fator VIII.
Gluconato de cálcio.
Sulfato de protamina.
Albumina.
Sulfato de magnésio.
As terapias de substituições renais utilizam-se de métodos dialíticos hoje cada vez mais permanentes em Centros de Terapia Intensiva devido à gravidade dos casos e até mesmo de forma profilática em fases pré-renais. Os avanços de drogas adjuntas também estão presentes nestas terapias, sendo assim, o Enfermeiro Intensivista deverá dominar essas terapias de substituições renais para maior cuidado ao paciente gravemente enfermo. As terapias de substituições renais contínuas requerem que o sistema tenha uma anticoagulação. Nesse sentido, qual anticoagulação forma complexo com o cálcio, podendo ser removido por meio difusivo, diminuindo, assim, as chances de sangramento nos pacientes – situação em que haverá controle e reposição de cálcio simultaneamente?
Citrato.
Protamina.
Gluconato de Cálcio.
Heparinização regional.
Heparina de baixo peso molecular.
Qual dos medicamentos abaixo é usado como fármaco do grupo dos anticoagulantes indicado para tratamento de isquemias e infarto do miocárdio, e que também é muito usado na prevenção de formação de trombos em pacientes cirúrgicos?
Morfina.
Enoxaparina sódica.
Dexametasona.
Ibuprofen.
Ringer Lactato.
É correto afirmar sobre a via intradérmica, EXCETO:
Realizar a antissepsia do local da punção com o algodão embebido em álcool a 70%, em um único sentido e direção, e esperar secar.
Esticar a pele do local de aplicação usando os dedos indicador e polegar da mão oposta à que segura a seringa.
Com o bisel da agulha voltado para cima e fazendo um ângulo de 15° em relação à superfície da pele, introduzir a agulha por aproximadamente 3 mm (somente o bisel) abaixo da epiderme, com um movimento delicado, porém firme.
Retirar a agulha após a administração do medicamento com um único movimento, rápido e firme. Friccionar o local da pápula com algodão.
A infiltração é a administração de uma solução ou medicamento não vesicante no tecido circunvizinho. Ocorre quando a cânula endovenosa (EV) se desloca ou perfura a parede da veia. Quando a solução é irritante, pode ocorrer descamação do tecido. É necessário monitorização intensiva do local para detectar uma infiltração, antes que ela se torne grave. A infiltração de qualquer quantidade de produto sanguíneo, irritante ou vesicante, é considerada grave. O tratamento consiste em, exceto:
Elevar o membro para promover absorção do líquido e diminuir o edema.
Quando a infiltração for recente, aplicar compressas quentes.
Escolher uma cânula do tamanho e do tipo adequado para a veia.
Considere os aspectos relacionados à assistência de enfermagem a pacientes em uso de terapia anticoagulante e assinale a alternativa correta.
Pacientes em uso de heparina devem ser orientados a evitar a ingestão de alimentos ricos em vitamina K, tais como: brócolis, salsa e espinafre, pois podem resultar na redução do efeito anticoagulante do medicamento.
A reversão imediata dos efeitos da heparina é obtida por meio da aplicação de sulfato de protamina por via endovenosa, que deve ser administrada de forma lenta para minimização de seus efeitos adversos.
O enfermeiro deve estar atento à ocorrência de embolia pulmonar, principal complicação da terapia anticoagulante, manifestada, entre outros sinais e sintomas, por dor torácica e dispneia.
O monitoramento de pacientes em terapia anticoagulante é feito por meio do exame de tempo de tromboplastina (TTPa), realizado a partir de uma pequena incisão em lobo da orelha e observado e registrado o tempo de sangramento/tempo que leva para a formação de um coágulo.
Para minimizar a dor e a contusão associadas à administração de heparinas de baixo peso molecular (HBPMs), o medicamento deve ser aplicado por via intradérmica, na face posterior do braço.
O médico prescreveu uma solução que necessita ser absorvida mais lentamente, assegurando uma ação contínua, cujo volume é de 1,5 ml de solução não irritante. Nesse caso, é CORRETO afirmar que a Técnica de Enfermagem realizará administração da solução pela via:
Oral.
Subcutânea.
Intramuscular
Endovenosa.
Intradérmica.
“Um anticoagulante para ser ideal deve impedir a ocorrência de uma trombose patológica, e limitar a lesão por reperfusão, propiciando uma resposta normal à lesão vascular”. (KATZUNG, 2014, 604). Considerando a farmacologia aplicada aos anticoagulantes, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A varfarina é um anticoagulante inibidor direto da trombina.
( ) A heparina não fracionada e a heparina de baixo peso molecular são inibidores indiretos da trombina.
( ) A ação anticoagulante excessiva da heparina pode ser tratada usando-se o Sulfato de Magnésio, que tem efeito antagônico à heparina.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
Os inibidores diretos da trombina (IDT) são agentes anticoagulantes que agem por meio de sua ligação direta ao sítio ativo da trombina, inibindo dessa forma seus efeitos subsequentes. __________ é um IDT de uso parenteral indicado para uso em pacientes com trombose relacionada à trombocitopenia induzida por heparina.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
Varfarina
Lepirudina
Tinzaparina
Dabigatrana
Rivaroxabana
Com relação à terapia com anticoagulante, é CORRETO afirmar que:
Warfarina é mais segura que heparina durante a gestação.
O INR é usado para o controle terapêutico de heparina.
Heparina de baixo peso molecular pode ser usada por via oral.
A vitamina K é usada para reverter a ação da warfarina.
Deve ser usada por toda a vida após um único episódio de embolia pulmonar.
Assinalem qual dos medicamentos abaixo é utilizado no tratamento de TVP (trombose venosa profunda).
Alopurinol
Pantoprazol
Varfarina Sódica
Nenhuma das alternativas está correta
Considerando Viana (2010), quanto à administração de medicamentos via subcutânea, a quantidade de medicação a ser injetada em uma aplicação não deve ultrapassar, em ml,
3.
4.
2.
5.
Baseando em Viana (2010), no que diz respeito à administração de medicamentos via parenteral, os ângulos de inserção para a aplicação de uma mesma injeção subcutânea em um adulto, e em um recém-nascido, são respectivamente
45º e 90º.
90º e 45º.
90º e 60º.
60º e 90º.
A administração segura e precisa de medicamentos é uma das mais importantes responsabilidades do profissional de enfermagem. Quando é necessária a aplicação de determinada solução na hipoderme (tecido adiposo abaixo da pele), qual via de administração deverá ser utilizada?
Via Intramuscular (IM)
Via subcutânea (SC)
Via Intradérmica (ID)
Via Endovenosa (EV)
Via Oral (VO)
No infarto agudo do miocárdio a droga com ação antiagregante plaquetária que muda o prognóstico do paciente é:
Insulina.
Ácido acetilsalicílico.
Morfina.
Hidroclorotiazida.
Propranolol.