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Um dos cuidados de enfermagem ao paciente em terapia com anticoagulantes é pesquisar a presença de:
petéquias.
mieloses.
disúria.
polaciúria.
colúria.
Necrose cutânea está ocasionalmente associada à instituição de tratamento com anticoagulantes orais (warfarina) em pacientes com deficiência de
A heparina não fracionada é administrada por via intrademwica, para evitar o desenvolvimento da TVP, ou por infusão intravenosa intermitente ou contínua por um período de cinco a sete dias, para evitar a extensão de um trombo e o desenvolvimento de novos trombos.
Para inserir a agulha na pele ao administrar medicamentos, é recomendado que o enfermeiro observe os seguintes ângulos.
via intradérmica: ângulo de 30º
via subcutânea: ângulo de 15º ou 30º
via intramuscular: ângulo de 45º a 60º
via endovenosa: ângulo de 45º a 90º
Certo
Errado
A via intramuscular, por ser menos dolorosa, é utilizada para administrar medicamentos irritantes. A região ventroglútea está entre os locais mais utilizados para administração de medicamentos por via intramuscular, por ser uma área desprovida de grandes vasos e nervos, e é indicada para qualquer idade, principalmente para crianças.
Uma das possíveis complicações ao se aplicar uma injeção por via intramuscular é a absorção rápida e o efeito acelerado da medicação em decorrência da introdução da solução em uma artéria ou veia. Pode-se evitar essa complicação aspirando-se para verificar o retorno de sangue após se inserir a agulha no músculo.
Após a aspiração do conteúdo de uma ampola, deve-se sempre retirar o ar que ficou na seringa, empurrando o êmbulo, até que parte da medicação espirre para o meio.
A injeção subcutânea é utilizada para fazer testes alérgicos e para reações de hipersensibilidade.
Os medicamentos colocados em mucosas ou nas vias respiratórias são rapidamente absorvidos, pois esses tecidos contêm muitos vasos sanguíneos.
O músculo vasto lateral é um local adequado para a aplicação de injeções intra-musculares nos lactentes e adultos saudáveis.
As veias mais utilizadas para a aplicação de injeção endovenosa são as veias da dobra do cotovelo, a cefálica, a basílica, a mediana, as do antebraço e as do plexo venoso do dorso da mão.
Podem ser utilizadas várias vias de administração de estrogênio para terapia de reposição, como a oral, a transdérmica, a percutânea, a nasal, a subcutânea ou a vaginal.
A via intradérmica é apropriada para aplicação de vacinas ou para testes de sensibilidade.
Uma enfermeira deve administrar, por via parenteral, duas injeções em uma paciente de 42 anos de idade, obesa. As medicações preparadas consistem de uma seringa que contém 5 mL de solução da benzilpenicilina benzatina, a ser aplicada por via intramuscular, e uma seringa que contém 0,25 mL de heparina, a ser administrada por via subcutânea. Nessa situação, os locais mais adequados para a realização das injeções prescritas por via intramuscular e subcutânea, são respectivamente,
glúteo e face interna do antebraço.
deltóide e face lateral da coxa.
glúteo e abdome.
abdome e região do antebraço.
A área dorsoglútea pode ser escolhida para injeções intramusculares em crianças de qualquer faixa etária, tendo em vista se tratar de um músculo bem vasto e ideal para injeções de grandes volumes.
Em relação à aplicação de medicamentos por via parenteral, é correta a afirmação:
Na aplicação intradérmica não há necessidade de puxar o êmbolo da seringa para certificar-se de que algum vaso sangüíneo foi atingido.
Na aplicação subcutânea não há necessidade de puxar o êmbolo da seringa para certificar-se de que algum vaso sangüíneo foi atingido.
A via subcutânea é ideal para a administração de medicamentos irritantes e fármacos oleosos.
Em crianças menores de um ano recomenda-se a aplicação intramuscular no terço médio do músculo vasto lateral ou na região dorso-glútea.
Ao puncionar uma veia é necessário manter o bizel da agulha voltado para a pele do paciente.
Os medicamentos broncodilatadores são freqüentemente administrados com inalador com dosímetro.
Nas injeções subcutâneas, é obrigatória a formação da pápula.
O paciente pode ficar em decúbito dorsal, ventral ou lateral na aplicação de injeção intramuscular na região ventroglútea.
Ao se instilar gotas no canal auditivo de crianças da faixa etária de 1 a 3 anos, deve-se puxar a orelha para baixo e para trás.