Questões de Concurso sobre Câncer de mama

O carcinoma mamário invasivo pode manifestar-se clinicamente por nódulo de consistência endurecida aderido a planos profundos, alterações cutâneas do tipo “casca de laranja”, retração papilar e linfonodomegalias axilares, ainda que determinadas pacientes permaneçam oligossintomáticas em fases iniciais da doença.

Estratégias organizadas de rastreamento mamográfico populacional apresentam relevância epidemiológica na redução da mortalidade por câncer de mama, particularmente em faixas etárias de maior risco, apesar das controvérsias relacionadas a sobrediagnóstico e resultados falso-positivos.

A mastalgia isolada, especialmente quando bilateral e cíclica, constitui manifestação clínica altamente específica e praticamente mandatória das formas invasivas de carcinoma mamário, apresentando elevado valor preditivo positivo para malignidade mesmo na ausência de alterações estruturais ao exame físico e de imagem.

A predisposição hereditária associada a variantes patogênicas dos genes BRCA1 e BRCA2, bem como história familiar significativa de neoplasias mamárias e ovarianas, pode elevar substancialmente o risco cumulativo para desenvolvimento de câncer de mama ao longo da vida.

mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmā ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade.

mulheres com história familiar de câncer de mama masculino.

mulheres com faixa etária acima de 50 anos, com histórico de menarca tardia e menopausa precoce.

mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmă ou filha) com diagnóstico de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária.

mulheres com diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ.

A avaliação frequente da integridade cutânea permite identificação precoce da evolução das lesões induzidas pela radiação.

A pele submetida à radiação ionizante pode apresentar maior fragilidade, ressecamento e suscetibilidade a traumas locais.

A utilização de substâncias tópicas irritativas ou produtos não prescritos pode intensificar a reação cutânea na área irradiada.

A radiodermite caracteriza-se exclusivamente como infecção cutânea secundária causada pela imunossupressão induzida pela radioterapia.

a inspeção visual com ácido acético e o exame físico.

a histeroscopia e a biópsia endometrial.

a biópsia endometrial e o exame clínico laboratorial.

o exame citopatológico e a ultrassonografia transvaginal.

F – F – V.

V – V – F.

F – F – F.

V – V – V.

F – V – F.

O rastreamento ativo (preventivo a cada dois anos) passa a ser indicado para mulheres de 40 a 74 anos, já que a faixa de 40 a 49 anos concentra a maior parte dos casos de câncer de mama.

O Ministério da Saúde garante o acesso à mamografia para mulheres de 40 a 49 anos, mas somente mediante avaliação de histórico familiar ou na presença de sintomas, devido ao alto risco de resultados falso-positivos nessa faixa.

A faixa etária para o rastreamento ativo, quando a mamografia deve ser solicitada de forma preventiva a cada dois anos, foi ampliada para até 74 anos, e o acesso à mamografia é garantido sob demanda a mulheres de 40 a 49 anos, mesmo sem sinais ou sintomas.

A ampliação da faixa etária para o rastreamento ativo foi de 50 a 69 anos para 50 a 74 anos. Contudo a realização de mamografia em mulheres de 40 a 49 anos continua a ser desencorajada devido ao baixo percentual de casos nessa faixa etária.

A idade limite para o rastreamento ativo foi estendida para 74 anos, e a nova recomendação é que mulheres a partir dos 40 anos façam o exame anualmente, em decisão conjunta com o profissional de saúde, para garantir a detecção precoce.

O rastreamento mamográfico populacional previsto na Nota Técnica é estruturado para ocorrer dentro de um intervalo definido e direcionado a um grupo etário específico, com base nas evidências de redução da mortalidade.

A realização de mamografia em mulheres fora da faixa etária do rastreamento populacional é limitada às situações em que há indicação formal de especialista, devido aos riscos associados ao exame sem critérios etários estritos.

A investigação diagnóstica é recomendada preferencialmente para mulheres com sinais persistentes, desde que apresentem histórico prévio de alterações mamárias e estejam dentro da faixa de risco habitual descrita para o rastreamento.

A prioridade na marcação de exames é direcionada ao fluxo programado de rastreamento, de modo que mulheres sintomáticas são orientadas a seguir a rotina regular de agendamento para avaliação em tempo oportuno.

As ações de prevenção primária são consideradas complementares e não integram o conjunto de recomendações da Nota Técnica, por se tratarem de estratégias vinculadas a outros instrumentos normativos.

Participar do gerenciamento dos insumos necessários para a adequada realização do exame citopatológico.

Examinar e avaliar pacientes com sinais e sintomas relacionados aos cânceres do colo do útero e da mama, bem como solicitar os exames adicionais.

Avaliar resultados dos exames solicitados e coletados.

Indicar o tratamento para outras doenças detectadas, como infecções sexualmente transmissíveis, na oportunidade do rastreamento.

Realizar o exame clínico das mamas das mulheres que buscam atendimento.

10% por câncer de mama.

20% por câncer colorretal.

30% por câncer de pulmão.

40% por câncer de útero.

I e III, apenas.

IV, apenas.

II e IV, apenas.

I, II, III e IV.

I e II, apenas.

Podem ser indolores ou podem tornar-se muito hipersensíveis no período pré-menstrual.

Em certas ocasiões, a paciente pode relatar uma sensação lancinante intermitente ou uma dor difusa.

Não são hipersensíveis e, algumas vezes, são biopsiadas ou removidas para diagnóstico definitivo.

Aparecem mais comumente em mulheres de 30 a 55 anos e podem ser exacerbados durante a perimenopausa.

Embora sua etiologia seja desconhecida, normalmente desaparecem depois da menopausa, sugerindo que o estrogênio constitua um fator.

Nódulos mamários identificados ao autoexame em mulheres acima de 50 anos devem ser acompanhados apenas clinicamente por seis meses antes de qualquer investigação complementar.

A presença de nódulo mamário palpável constitui achado que requer investigação diagnóstica complementar (como mamografia e/ou ultrassonografia), devendo a paciente ser encaminhada conforme o fluxo assistencial estabelecido pelo PCDT, sem - postergação desnecessária.

O rastreamento mamográfico é contraindicado em mulheres acima de 50 anos, sendo indicado apenas o exame clínico das mamas nessa faixa etária.

A ausência de linfonodomegalia axilar exclui a necessidade de investigação adicional do nódulo mamário identificado.

Baixa densidade do tecido mamário.

Menarca tardia.

Menopausa precoce.

Sobrepeso e obesidade, especialmente após a menopausa.

Multiparidade.

O rastreamento mamográfico populacional no SUS deve ser realizado em mulheres na faixa etária entre 50 e 74 anos, com periodicidade bienal.

O SUS não restringe o acesso das mulheres com idade entre 40 e 49 anos que desejarem realizar a mamografia de rastreamento por demanda, desde que orientadas por profissionais de saúde sobre os possíveis riscos e benefícios dessa prática.

No SUS, o rastreamento mamográfico é restrito a mulheres de 50 a 69 anos. Para as demais faixas, a recomendação é realizar mamografia caso tenha sinais e sintomas suspeitos.

Para mulheres acima de 74 anos, a decisão sobre a realização do exame deve ser individualizada, considerando as comorbidades e a expectativa de vida.

Mulheres que apresentem nódulo mamário palpável, retração da pele ou do mamilo, ou secreção papilar espontânea, independentemente da idade, devem ser imediatamente encaminhadas para investigação diagnóstica.

A herança genética exclusiva, sem relação com infecções.

O uso prolongado de antibióticos.

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV).

O estresse emocional prolongado.

O rastreamento mamográfico é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos, a cada dois anos.

A autopalpação das mamas deve seguir técnica padronizada e periodicidade fixa como método principal de rastreamento.

Nódulo mamário endurecido, fixo ou em crescimento progressivo é considerado sinal de alerta, independentemente da idade.

Descarga papilar sanguinolenta unilateral e retração da pele da mama são sinais que indicam necessidade de avaliação diagnóstica.

Menopausa precoce, menarca tardia e ingestão regular de álcool.

Terapia de reposição hormonal, nuliparidade e menarca tardia.

Ingestão irregular de álcool, nuliparidade e primeira gravidez após os 30 anos.

Primeira gravidez antes dos 15 anos de idade, menopausa precoce e sedentarismo.

Grandes nódulos nas axilas ou no pescoço.

Saída não espontânea de líquido anormal pelos mamilos.

Pele da mama avermelhada, retraída ou parecida com casca de laranja.

Alterações no bico do peito (mamilo) sem retrações.

Nódulo (caroço), fixo e geralmente dolor: é a principal manifestação da doença, estando presente em cerca de 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria mulher.

Entre outros fatores, a dor crônica pós-cirúrgica se caracteriza pela duração de, pelo menos, 3 a 6 meses após o procedimento, comprometendo a qualidade de vida do paciente.

A dor, com origem no tumor, está relacionada unicamente à compressão dos tecidos adjacentes devido ao crescimento/aumento da massa tumoral.

A dose de radiação aplicada e o volume de tecido irradiado são os únicos responsáveis pela ocorrência da dor relacionada à radioterapia.

Traços pessoais como a catastrofização da dor, o índice de massa corporal (IMC) maior que 30,0 kg/m² e diabete melito tipo 1 são os principais fatores de risco para o desenvolvimento da dor crônica pós-operatória entre cancer survivors.

Embora bem aceita pelos pacientes, estudos atuais têm demonstrado que a acupuntura não é eficaz para o controle da dor crônica, individualmente ou associada às outras modalidades de tratamento.

manter o peso corporal adequado, praticar atividade física e evitar o consumo de bebidas alcoólicas.

realizar mamografia de acordo com a periodicidade preconizada pelo Ministério da Saúde e ingerir dieta pobre em açúcar e gorduras.

praticar o autoexame das mamas mensalmente, após a menstruação, ou em intervalos regulares quando a mulher está na menopausa.

realizar checkup de saúde ginecológica anual com ênfase no exame clínico das mamas e manter o peso corporal adequado.

realizar a mamografia de rastreamento a partir dos 35 anos de idade e evitar o consumo de bebidas alcoólicas.