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A coleta de material biológico para exames de laboratório requer cuidados para preservar a qualidade da amostra. Aponte a alternativa que indica a amostra de material que deve ser preferencialmente coletada no período da manhã, antes da higiene oral e do desejejum do paciente.
Hemograma.
Escarro.
Urina.
Fezes.
Teste de gravidez.
Em um procedimento de coleta de sangue é importante que o profissional de enfermagem tenha conhecimento a respeito do frasco adequado para cada tipo de exame.
A esse respeito, relacione os frascos (cor da tampa) ao respectivo tipo de exame.
1. Amarela
2. Roxa
3. Cinza
4. Azul claro
(_) Hemograma
(_) Glicemia
(_) Teste de coagulação
(_) Sorologia e bioquímica
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.
2 – 3 – 4 – 1.
1 – 2 – 3 – 4.
2 – 4 – 1 – 3.
4 – 3 – 2 – 1.
3 – 1 – 4 – 2.
A coleta de urina por meio de cateterização deve obedecer alguns critérios, sendo correto afirmar que:
se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve-se coletar urina da bolsa coletora.
se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve ser feita assepsia da superfície desta e coletar amostra da urina por meio de punção proximal da sonda.
se o paciente estiver utilizando sonda vesical de demora, deve-se desprezar a primeira porção da urina e coletar urina da porção média da bolsa coletora.
se o paciente não estiver usando sonda vesical de demora, deve-se dar prioridade na colocação de sonda vesical de alivio para a obtenção de amostra de urina, pois neste tipo de procedimento não há risco de indução a bacteriúria.
Para a realização do lipidograma, a coleta de sangue deve ser realizada:
Imediatamente após uma refeição
Em jejum de 2 a 4 horas
Em jejum de 6 horas
Em jejum de 12 horas
A maioria dos exames laboratoriais exige do enfermeiro conhecimento específico para o preparo do paciente e coleta do material para envio ao laboratório. Para tanto, deve-se levar em conta que:
para glicemia de jejum a coleta de sangue deve respeitar, no mínimo, jejum noturno e é permitida a ingestão de água. Pacientes em uso de hipoglicemiantes orais e ou insulina devem colher o sangue antes da administração do medicamento.
para uranálise, deve ser colhida a primeira urina da manhã, após higiene íntima com água e sabão, desprezando- se o primeiro jato e coletando o jato intermediário em recipiente estéril contendo conservante antioxidante.
para a pesquisa de patógenos entéricos, as fezes devem ser coletadas antes do início da antibioticoterapia e o mais cedo possível na evolução da doença. As fezes devem ser recém-eliminadas e colhidas diretamente em frasco de boca larga esterilizado.
para exame do escarro, o material deve ser coletado no início da manhã, antes da realização de higiene oral e em jejum, sendo colocado em frasco limpo e seco contendo conservante apropriado, se for o caso.
Para a obtenção da amostra na coleta de cultura de urina no adulto ou na criança que coopera, é correto afirmar:
O ideal é que seja coletada a primeira urina da manhã. Se isso não for possível estimular a ingestão hídrica e aguardar de 6 a 8 horas após a última micção.
Deve-se fazer assepsia da genitália com água e sabão ou solução de iodo-povidinea 10%. Enxaguá-la com água estéril e usar gaze estéril.
Deve-se coletar o primeiro jato de urina em frasco estéril, no máximo 10ml.
Para cultura de anaeróbios deve-se coletar amostra de urina do jato médio.
Em relação a coleta de sangue venoso, devese utilizar preferencialmente a veia:
Interdigital
Femural
Jugular
Cubital
Observe a imagem a seguir.

O local e o vaso sanguíneo, frequentemente usados na coleta de sangue, mostrados na imagem, são, respectivamente,
Na coleta de material para exames de laboratório, recomenda-se para
hemocultura: agitar o frasco vigorosamente por 5 minutos para homogeneizar o sangue com o meio de cultura.
urina tipo I: confirmar a ausência de menstruação, antes de coletar a amostra.
coagulograma: evitar o uso do garrote para puncionar a veia.
coleta de escarro: coletar no período da noite antes de dormir.
glicosúria: imergir a fita reagente na urina, 10 minutos após a micção.
Cada tipo de exame de sangue necessita que a amostra sanguínea seja coletada em um tubo específico, identificado por uma determinada cor.
O tubo destinado à coleta para análise bioquímica é o
amarelo com anticoagulante
vermelho sem anticoagulante
azul sem anticoagulante
roxo com anticoagulante
azul com anticoagulante
Sobre boas práticas na coleta de sangue para exames laboratoriais, assinale a alternativa INCORRETA.
Quanto mais apertado o torniquete estiver e maior o tempo de permanência, melhor a visualização da veia e a qualidade do material de coleta.
Deve-se evitar a coleta em áreas com hematomas assim como locais próximos a cirurgias prévias, como mastectomia, cateterismo, entre outros.
É adequada a fixação de veias com os dedos nos casos de flacidez.
Pedir para o paciente abaixar o braço e fazer movimentos suaves de abrir e fechar a mão favorece a evidenciação da veia.
Deve-se evitar puncionar as áreas com terapia ou hidratação intravenosa de qualquer espécie.
Durante a coleta de material para exames laboratoriais o técnico de enfermagem percebeu que seu colega destacava a ponta da luva de procedimento do dedo indicador direito após a escolha do local da punção e da antissepsia local. Em seguida, repousava o dedo desprotegido sobre a pele do paciente para conduzir o local de inserção da agulha. Na função de supervisão do trabalho de enfermagem em grau auxiliar ele deve alertar o colega sobre o erro relativo à
técnica – sequência incorreta do procedimento.
infecção – contaminação de local previamente submetido à antissepsia.
infecção – autocontaminação decorrente do contato direto com a pele do paciente.
administração – desperdício de luvas que poderiam ser utilizadas em mais de um procedimento.
técnica – o correto seria descalçar a luva inteira.
Dos critérios gerais de aceitação e rejeição de amostras biológicas abaixo relacionados, aquele que constitui uma EXCEÇÃO em relação aos demais é:
amostra com identificação ilegível.
amostra derramada.
requisição recebida sem amostra.
amostra não correspondente à indicada.
identificação do paciente igual da amostra e requisição.
Para a realização da técnica da coleta de sangue, é correto afirmar:
Nunca se deve liberar o torniquete depois de obtido o volume de amostra necessário. Deve-se primeiro retirar a agulha e então após, remover o torniquete.
Para misturar o material colhido em tubos que contenham anticoagulante, deve-se agitá-lo vigorosamente.
Deve ser colocado um algodão estéril no local da punção antes de retirar a agulha. Após retirar a agulha, exercer pressão no local por alguns minutos.
Se o paciente estiver com equipo de soro em um dos braços, deve-se aproveitar para obter a amostra dessa via.
Em relação ao procedimento de coleta de sangue, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir.
I - O garroteamento deve ocorrer, em média, a 8 cm da dobra do braço (cotovelo) e não ultrapassar 1 minuto. O tempo excessivo de garroteamento pode causar hemólise e hemoconcentração, interferindo diretamente no resultado de alguns exames.
II - Remova a agulha da veia e solicite que o usuário faça pressão sobre o local da punção com o auxílio de uma gaze ou algodão seco.
III - Reencapar e descartar a agulha no final do procedimento.
As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
V, F e F.
F, V e F.
V, V e F.
F, V e V.
V, V e V.
O exame citopatológico consiste na análise das células oriundas da ectocérvice e da endocérvice que são extraídas por raspagem do colo do útero. Com relação ao preparo e orientações dadas à mulher para realização do exame, leia os itens abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - A coleta do exame é realizada durante uma consulta ginecológica de rotina, após a introdução do espéculo vaginal, sem colocação de nenhum lubrificante.
II - Normalmente não é doloroso, mas um desconforto variável pode acontecer, de acordo com a sensibilidade individual de cada paciente.
III - As mulheres devem ser previamente orientadas a não terem relações sexuais ou fazerem uso de duchas, medicamentos ou exames intravaginais durante as 48 horas que precedem o exame a fim de garantir a eficácia dos resultados.
Está(ao) correto(s) o(s) item(ns):
I , apenas;
I e II, apenas;
I e III, apenas;
II e III, apenas;
I, II e III.
A análise do marcador tumoral PSA total e PSA livre exige a coleta de
Sobre a coleta de exames laboratoriais, considere as afirmativas a seguir.
I. A coleta de urina para exame, de paciente com sonda de demora, deve ser realizada retirando-se a urina da bolsa coletora.
II. A higiene íntima e a colocação do tampão vaginal são cuidados recomendados antes da coleta de urina de mulheres no período menstrual.
III. A urina coletada para exame de proteinúria deve ser mantida em baixa temperatura até que se completem as 24 horas de coleta.
IV. Antes da coleta de escarro, orientar o paciente a fazer higiene oral e colher, se possível, o primeiro escarro da manhã.
Assinale a alternativa correta.
Somente as afirmativas I e II são corretas.
Somente as afirmativas I e IV são corretas.
Somente as afirmativas III e IV são corretas.
Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Em relação aos cuidados de enfermagem para coleta de urina 24 horas:
I. Enfatizar que a perda de coleta de urina, mesmo que seja de apenas uma amostra, durante o período programado, invalidará o exame, implicando no recomeço do procedimento.
II. Orientar opaciente para guardar toda a urina no frasco durante o período da coleta.
III. É um procedimento importante para avalição da função renal e evolução do paciente.
IV. Durante o período de coleta, o paciente deve estar com restrição hídrica para facilitar o controle de débito urinário.
Está(ão) CORRETA(S):
Todas.
I, II e III.
II, III e IV.
II e III.
Em 08.11.2015, durante consulta de enfermagem, ao analisar o prontuário de uma usuária, com 42 anos, IIIgesta, IIIpara, último parto há 15 anos, sexualmente ativa, a enfermeira observou os seguintes registros de exames citopatológicos para prevenção do câncer de colo uterino:
De acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde (2013) a respeito da coleta exame citopatológico para prevenção do câncer de colo uterino, a enfermeira deve
encaminhar a usuária ao médico ginecologista para coleta de material da endocérvice e solicitação de ultrassonografia transvaginal, pois em 2012 apresentava exame alterado.
proceder a coleta de material da endocérvice e ectocérvice e solicitar exame de ultrassom ginecológico para controle das alterações observadas em 2012.
aproveitar a oportunidade e, durante a consulta de enfermagem, coletar material da endocérvice e ectocérvice para exame citopatológico, por se tratar de multípara.
encaminhar a usuária para agendamento do exame de Papanicolaou em 30 dias e receber as orientações sobre o preparo necessário, por se tratar de mulher ativa sexualmente.
orientar a usuária que a próxima coleta de material para o exame preventivo do câncer de colo uterino só deverá ser realizada em agosto de 2017.