Questões de Concurso sobre Complicações da Gestação

 
 
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O rastreamento do diabetes gestacional é indicado pelo Ministério da Saúde, exclusivamente, ao grupo de mulheres


A

que apresentam obesidade ou ganho excessivo de peso na gravidez.


B

gestantes com deposição central excessiva de gordura corporal.


C

gestantes com antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal.


D

que apresentam hipertensão ou pré-eclâmpsia na gravidez atual.


E

gestantes, independente da presença de fatores de risco.

Qual o quadro clínico e achados laboratoriais, na síndrome de HELLP, que é uma complicação obstétrica grave, que requer intervenções emergenciais? Assinale a opção correta:


A

Hipertensão arterial, taquicardia, anasarca, hiperglicemia e plaquetas < 1000.000/mm3;


B

Hipertensão arterial, edema, náusea, e ou vômito, hiponatremia e TGO < 70 U/L;


C

Hipertensão arterial, hiponatremia e cianose, náusea e ou vômito e bilirrubina total < 1,2 mg/dl;


D

Hipertensão arterial, taquicardia, cianose, náusea e ou vômito, hipoglicemia e plaquetas > 100.000/mm3;


E

Hipertensão arterial, náusea e ou vômito, gengivorragia, icterícia, petéquias e plaquetas < 100.000 mm3.

Clinicamente, pela anamnese, a gestante com placenta prévia relata

A
dor localizada, repentina e intensa, em geral no fundo uterino e hipertonia.

B
hipotensão postural e dor nas costas.

C
sangramento indolor de início súbito, de episódios recorrentes e progressivos.

D
ruptura da bolsa amniótica antes da instalação do trabalho de parto.

E
sangramento vaginal em grande quantidade, seguida de dor intensa.

Marta encontra-se na 27ª ss gestacional, apresenta dor abdominal súbita, de intensidade variável com perda sanguínea de cor vermelho-escura e em pequena quantidade, incompatível com o quadro materno de hipotensão, ou de choque. Ao exame clínico, o útero apresenta-se hipertônico, doloroso, sensível às manobras palpatórias. A principal hipótese diagnóstica é:


A

Rotura uterina.


B

Placenta prévia.


C

Gravidez ectópica.


D

Ameaça de abortamento.


E

Descolamento prematuro da placenta.

A complicação obstétrica que corresponde à implantação do ovo embrionário fora da cavidade uterina é chamada de


A

síndrome HELLP.


B

placenta prévia.


C

gravidez ectópica.


D

síndrome trombocitopênica.


E

gravidez de Charcot.

A Sra. M.C.M. dá entrada no serviço de emergência. Ela se encontra no último trimestre de gravidez e relata sonolência, escotomas, diplopia, cefaleia, vômitos, epigastralgia, proteinúria e edema. O quadro que a Sra. M.C.M. apresenta é compatível com:


A

Epilepsia;


B

Coma pós-epilepsia;


C

Eclampsia;


D

Placenta prévia;


E

Crise convulsiva.

Para evitar perda gestacional recorrente na forma de abortos tardios ou partos prematuros, à gestante com insuficiência istmocervical (incompetência cervical) recomenda-se a


A

cerclagem.


B

isoimunização.


C

caminhada ativa.


D

administração de oxitocina.


E

administração de sulfato de magnésio.

Comparece à unidade de saúde uma gestante em curso da 30ª semana de gestação apresentando dor abdominal súbita, acompanhada de perda sanguínea vaginal de cor vermelho-escura, útero hipertônico, doloroso e sensível às manobras palpatórias, pele pálida e batimentos cárdio-fetais alterados. Esse quadro é característico da seguinte síndrome hemorrágica:


A

Ameaça de abortamento.


B

Descolamento prematuro da placenta.


C

Placenta prévia.


D

Gravidez ectópica.

Será considerada gestante hipertensa de alto risco aquela que apresentar pressão arterial igual a 140 mmHg × 90 mmHg ou maior que essa, resultado baseado na média de pelo menos duas medidas, que devem ser realizadas medindo-se a pressão sistólica ao primeiro ruído (aparecimento do som) e a pressão diastólica ao quinto ruído de Korotkoff (desaparecimento do som).


C
Certo

E
Errado

A morbidade materna é elevada nos casos de placenta prévia, razão por que, nesses casos, o exame físico da gestante deve sempre ser iniciado pela aferição dos sinais vitais, com exame cuidadoso de palpação abdominal, medida de altura uterina, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, exame especular e toque.


C
Certo

E
Errado

Qual deve ser a ação do enfermeiro na ocorrência de hipotomia uterina no puerpério imediato?


A

Deitar a paciente em decúbito ventral.


B

Inspecionar incisão cirúrgica.


C

Aplicar calor local por 30 minutos.


D

Estimular deambulação.


E

Fazer massagem vigorosa no local.

Na conduta das síndromes hipertensivas da gravidez a presença dos seguintes sinais e sintomas demanda retorno imediato ao Hospital, EXCETO:


A

PA Imagem associada para resolução da questão150/100 mmHg; Proteina na fita com ++ ou mais;


B

cefaleia grave e persistente;


C

dor abdominal persistente, principalmente na região epigástrica e no hipocôndrio direito;


D

cefaleia leve e discreta;


E

presença de contrações uterinas regulares.

A.C.S. está no último trimestre de gestação. Liga para o Serviço de Urgência e relata que está com os seguintes sintomas: sonolência, escotomas, diplopia, cefaleia, vômitos, epigastralgia, proteinúria e edema nas pernas e, ainda, diz que tem muito medo de perder seu bebê. Diante disso, o serviço de urgência pode suspeitar de:


A

DHEG.


B

Epilepsia.


C

Distúrbio mental.


D

Pré-eclampsia.


E

Ginecofrenia.

Uma jovem de 17 anos de idade, primigesta, com 34 semanas de gestação, deu entrada no setor de obstetrícia com quadro de crise convulsiva, hipertensão arterial (200 mmHg × 120 mmHg) e edema. A mãe, que a acompanhava, informou que a filha nunca teve problemas de saúde, mas que ganhou muito peso com a gravidez. Relatou história familiar de eclampsia (irmã). Informou ainda que, na 23.ª semana de gestação, foi detectado aumento da pressão arterial na sua filha, quando iniciou o tratamento com metildopa (150 mg/dia). Foi submetida à cesariana, e a criança demonstrou boa vitalidade ao nascer. No pós-operatório imediato, a puérpera evoluiu comatosa e com anasarca. Encontra-se com cânula de Guedel e oxigênio sob máscara, sonda vesical de demora e sulfato de magnésio IV, 1g/h, em veia periférica.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.


A

Os dados de história familiar de eclampsia, ganho de peso e hipertensão arterial após a vigésima semana de gestação indicam que a causa mais provável da eclampsia é uma hipertensão arterial crônica.


B

O anti-hipertensivo utilizado pela gestante (metildopa) habitualmente não é a primeira escolha por estar associado à redução significativa do fluxo sanguíneo uteroplacentário, morte fetal e insuficiência renal em neonatos, sendo utilizada apenas nos casos de hipertensão refratária.


C

O sulfato de magnésio prescrito deve ser administrado sob bomba de infusão, com controle rigoroso dos parâmetros respiratórios (frequência respiratória deve ser superior a 12 irpm), neurológicos (atenção para o reflexo patelar, que deve estar presente) e de débito urinário (deve ser superior a 100 mL em 4 horas).


D

Devido à história de crise convulsiva, a paciente deve ser colocada em um leito com grades que impeçam a ocorrência de quedas ou traumatismos, sob decúbito lateral direito, com contensão em ambos os braços, para evitar trauma.


E

A fisiopatologia envolvida está amparada no dano epitelial, de causa autoimune, que provoca vasoconstrição e elevação da resistência vascular periférica, alterações sanguíneas com hemodiluição, alterações na permeabilidade capilar e alterações hepáticas com diminuição de enzimas.

Paula, de 16 anos, iniciou o atendimento pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) após teste positivo de gravidez. Depois de algum tempo, a agente comunitária responsável pela área, em que se situa a residência de Paula, procurou a enfermeira da UBS dizendo que a adolescente “não havia realizado nenhum exame solicitado; tinha tentado interromper a gestação e apesar de não estar passando bem, não procurou o hospital por medo de ser presa”. A enfermeira, então, decidiu realizar visita domiciliar, encontrando a gestante descorada, sem perdas vaginais, com epistaxe e sangramento gengival, ambos de moderada intensidade. Para a assistência à adolescente, a enfermeira corretamente suspeita de:


A

distúrbio de coagulação associado a abortamento retido, o que requer utilização do sistema regional de urgência e emergência para o encaminhamento de Paula a um hospital de média complexidade.


B

ameaça de abortamento, o que requer guia da UBS para o encaminhamento de Paula a ambulatório médico especializado de referência na área da saúde da mulher.


C

infecção polimicrobiana associada a abortamento infectado, o que requer utilização do sistema regional de urgência e emergência para o encaminhamento de Paula a um hospital de média complexidade.


D

processo inflamatório decorrente de abortamento completo, o que requer o acompanhamento de Paula pela UBS e pelo serviço de referência para educação em saúde de adolescentes.


E

processo infeccioso decorrente de abortamento incompleto e inevitável, o que requer guia da UBS para o encaminhamento de Paula a um hospital de referência para procedimentos de baixa complexidade.

São complicações diretas da ruptura prematura da bolsa amniótica:

A
Distocia

B
hidrâmnio

C
corioamnionite

D
desidratação fetal

E
hemorragia uterina

São complicações próprias do último trimestre de gravidez:

I. Doença Hipertensiva Específica da Gravidez

II. Hiperêmese Gravídica

III. Incompetência Instimocervical

IV. Doença trofoblática Gestacional

V. Descolamento Prematuro da Placenta


A
somente I e V estão corretas

B
somente II e IV estão corretas

C
somente I, II e III estão corretas

D
somente I, III e V estão corretas

E
somente II, III e IV estão corretas

A Síndrome HELLP é uma das formas clínicas da pré-eclâmpsia grave, sendo causa frequente de mortalidade materna. O termo Hellp significa, em inglês: hemólise (H), aumento de enzimas hepáticas (EL) e plaquetopenia (LP). Assinale a opção que contém apenas características e/ou sintomas do quadro inicial de diagnóstico dessa síndrome.


A

mais comum em pacientes brancas multíparas,distúrbios visuais e hiponatremia;


B

mal-estar geral,náuseas e vômitos,hipoglicemia;


C

dor epigástrica e/ou dor no quadrante superior direito,hemorragia vítrea;


D

icterícia subclínica, cefaleia resistente aos analgésicos,hipertensão arterial.

São características clínicas específicas de gestantes que apresentam pré-eclâmpsia,


A

hipotensão arterial e hiponatremia.


B

hipertensão arterial acompanhada de proteinúria.


C

alterações neurovegetativas e distócia uterina.


D

hipertensão arterial e endometriose.


E

hipotensão arterial e hiperpotassemia.

Durante o percurso do ciclo gravídico, podem surgir algumas intercorrências clínicas que o técnico de enfermagem deve observar e/ou acolher a queixa e informar ao enfermeiro para poder auxiliar na resolução da situação. Faça a associação correta entre a coluna de nome da intercorrência com a coluna de descrição clínica.

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta essa associação.


A

I-Y; II-Z; III-X.


B

I-X; II-Y; III-Z.


C

I-Y; II-X; III-Z.


D

I-Z; II-Y; III-X.


E

I-X; II-Z; III-Y.

 
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