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Questões de Concurso sobre Diabetes mellitus
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Em relação ao exame dos pés do paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 conduzido pelo enfermeiro, é correto afirmar que
A
a avaliação dos pés inclui verificar condições dermatológicas da pele e espaços interdigitais, além da mobilidade articular, sensibilidade vibratória e protetora.
B
a avaliação dos pés pelo enfermeiro se restringe à verificação da sensibilidade vibratória e protetora no exame físico.
C
as áreas de atuação do monofilamento são 1º e 5º metatarsos, na avaliação da sensibilidade.
D
a avaliação dos pés dispensa a pesquisa de sinais e sintomas de Doença Arterial Periférica.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para diabetes mellitus tipo 2, a Atenção Primária à Saúde (APS) tem papel fundamental no controle metabólico e prevenção de complicações crônicas. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
A
O controle glicêmico é responsabilidade exclusiva da atenção especializada.
B
A APS deve realizar acompanhamento regular, educação em saúde e monitoramento de fatores de risco.
C
Pacientes com diabetes devem ser encaminhados imediatamente para endocrinologia.
D
A APS não pode prescrever medicamentos para diabetes.
Ao analisar os índices de HbA1c de um indivíduo adulto, realizado de forma simultânea com a glicemia plasmática em jejum (GJ), o enfermeiro deve considerar que, de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), o resultado reflete a glicemia média ao longo de um período de ________ e reconhecer que, de acordo com o Ministério da Saúde, situações clínicas tais como ________ podem interferir nos resultados obtidos para esse exame, gerando incongruências em relação ao valor da GJ.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas da afirmação.
A
30 – 45 dias ... transfusões sanguíneas e medicamentos do esquema básico utilizados no tratamento da tuberculose
B
2 – 3 meses ... uso de antiretrovirais e imunização com vacinas de vírus vivos atenuados, há menos de 30 dias
C
1 – 2 meses ... infecções agudas do trato respiratório e anemia
D
2 – 3 meses ... alterações fisiológicas a partir do 2o trimestre gestacional e hemoglobinopatias
E
1 – 2 meses ... hemodiálise e puerpério
O diabetes mellitus é um distúrbio endócrino caracterizado por alteração na ação da insulina, hormônio responsável pelo controle da glicose no sangue. Considerando esse mecanismo, é correto afirmar que o(a):
A
falta ou dificuldade de ação da insulina impede a utilização adequada da glicose pelas células, causando aumento da glicemia
B
diabetes ocorre quando o organismo deixa de produzir glucagon, hormônio responsável por reduzir a glicose sanguínea
C
hiperglicemia no diabetes resulta exclusivamente do consumo excessivo de açúcar na alimentação diária
D
elevação da glicose sanguínea independe da ação hormonal e ocorre apenas por alterações renais
Analise os itens sobre as doenças crônicas e degenerativas comuns no idoso:
I. Em idosos com Diabetes mellitus, episódios de hipoglicemia podem apresentar manifestações atípicas, como confusão mental, tontura e quedas.
II. Na Hipertensão arterial, níveis pressóricos elevados são geralmente aceitos como fisiológicos no envelhecimento, não sendo necessária intervenção terapêutica rigorosa.
III. As Doenças cardiovasculares em idosos podem se manifestar de forma atípica, incluindo dispneia, fadiga ou alteração do estado mental, sem dor torácica clássica.
IV. Na Demência, além do comprometimento cognitivo, podem ocorrer alterações comportamentais e perda progressiva da funcionalidade.
Assinale a opção CORRETA:
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I, III e IV estão corretas.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
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O termo diabetes mellitus refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina. A prevalência dessa doença nos países da America Central e do Sul foi estimada em 26,4 milhões de pessoas e projetada para 40 milhões, em 2030. Considerando isso, relacione os tipos de diabetes mellitus da Coluna l às suas respectivas características clínicas e fisiopatológicas, dispostas na Coluna II:
Coluna I:
1.Diabetes mellitus tipo 1.
2.Diabetes mellitus tipo 2.
3.Diabetes gestacional.
4.Outros tipos específicos de diabetes.
Coluna II:
( ) Início insidioso, associado à resistência à insulina, e mais comum em adultos com excesso de peso.
( ) Destruição das celulas beta pancreáticas, geralmente de origem autoimune, com tendência à cetoacidose.
( ) Alteração glicêmica diagnosticada durante a gestação, com impacto na saúde materno-fetal.
( ) Formas mais raras, relacionadas a defeitos genéticos, doenças pancreáticas ou uso de medicamentos.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
A
4-3-2-1.
B
2-1-3-4.
C
3-2-1-4.
D
1-4-3-2.
O manejo de doenças crônicas não transmissíveis exige a compreensão de biomarcadores específicos para a estratificação de risco cardiovascular e renal. Analise as afirmativas a seguir:
I.A presença de microalbuminúria, definida entre 30 e 300 miligramas em 24 horas, é um preditor precoce de nefropatia diabética e risco cardiovascular aumentado.
II.O índice tornozelo-braquial superior a 1,4 indica compressibilidade arterial normal e ausência de doença arterial obstrutiva periférica.
III.A hemoglobina glicada reflete a glicemia média dos últimos 120 dias, sendo o padrão-ouro para o ajuste terapêutico no Diabetes Mellitus.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I, II e III.
C
II apenas.
D
I apenas.
A presença de poliúria, polidipsia e polifagia caracteriza a tríade clássica de qual condição clínica?
A
Doença renal crônica.
B
Insuficiência cardíaca.
C
Diabetes mellitus.
D
Hipotireoidismo.
Com base nas condições clínicas do idoso, as metas a serem alcançadas para a glicemia de jejum e períodos pré-prandiais (GJ/PP); glicemia 2h após as refeições (G2hPR); glicemia ao deitar (GD) e hemoglobina glicada (HbA1c) são:
A
GJ/PP = 90-150 mg/dL; G2hPR = menor que 180 mg/dL; GD = 100-180 mg/dL; HbA1c = menor que 8,0%.
B
GJ/PP = 80-130 mg/dL; G2hPR = menor que 180 mg/dL; GD = 90-150 mg/dL; HbA1c = menor que 7,5%.
C
GJ/PP = 100-180 mg/dL; G2hPR = menor que 200 mg/dL; GD = 110-200 mg/dL; HbA1c = menor que 8,5%.
D
GJ/PP = 80-130 mg/dL; G2hPR = menor que 180 mg/dL; GD = menor que 150 mg/dL; HbA1c = menor que 7,0%.
E
GJ/PP = 100-180 mg/dL; G2hPR = menor que 180 mg/dL; GD = 110-200 mg/dL; HbA1c = menor que 8,0%.
A equipe de saúde de um ambulatório decide acompanhar um paciente com diabetes mellitus por meio de ações de Telessaúde, incluindo teleconsulta de enfermeiro e médico, além do telemonitoramento dos níveis glicêmicos. Considerando as diretrizes da Portaria GM/MS nº 1.348/2022, que dispõe sobre as ações e serviços de Telessaúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS),
A
a utilização da Telessaúde é permitida apenas em situações de emergência em saúde pública, sendo vedada em períodos de normalidade sanitária.
B
a teleconsulta pode ser utilizada como estratégia complementar ao cuidado, desde que respeitados princípios do SUS, incluindo o consentimento do paciente e a garantia de qualidade da assistência.
C
a teleconsulta só pode ser realizada por médicos, sendo vedada a participação de enfermeiros ou outros profissionais.
D
o uso da Telessaúde nesse caso é inadequado, pois o acompanhamento de doenças crônicas exige exclusivamente atendimento presencial.
E
o telemonitoramento dispensa registro em prontuário, já que ocorre de forma remota.
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Durante uma consulta de rotina, uma mulher foi orientada acerca das contraindicações relacionadas à terapia hormonal na menopausa.
Entre essas contraindicações, está:
A
hiperlipidemia;
B
diabetes mellitus;
C
miomatose uterina;
D
síndrome metabólica;
E
doença hepática aguda.
Com base na Diretriz Sociedade Brasileira de Diabetes – “Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação”, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa falsa:
A
Na primeira consulta do pré-natal, em gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes, é recomendada a solicitação de glicemia de jejum para identificar possível diabetes (overt) ou hiperglicemia precoce.
B
A dosagem de HbA1c é fortemente recomendada em todas as gestantes como exame diagnóstico primário de hiperglicemia gestacional.
C
O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) deve ser investigado entre a 24ª e 28ª semana de gestação, por meio do teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com 75 g de glicose, medindo glicemia em jejum, 1 hora e 2 horas.
D
No critério para diagnóstico de DMG, basta que um valor glicêmico alterado no TOTG (jejum ≥ 92 mg/dL ou 1 h ≥ 180 mg/dL ou 2 h ≥ 153 mg/ dL) para confirmar o diagnóstico.
E
Se a glicemia de 2 horas no TOTG com 75 g estiver ≥ 200 mg/dL, a diretriz orienta que seja considerado diabetes overt (diagnosticado na gestação) e não apenas DMG.
O efeito mais notável da insulina é o de diminuir a glicose no sangue. A secreção de insulina reduzida (ou falta dela) provoca Diabete Melito (DM). Sobre essa alteração metabólica, assinale a alternativa correta.
A
O glucagon é um hormônio de mobilização de fontes energéticas que eleva a glicemia e promove degradação da gordura e de proteínas. Pode ser administrado por via intramuscular ou subcutânea, bem como por via intravenosa.
B
A metformina possui uma meia-vida de cerca de 3 horas e é eliminada de forma inalterada na urina. É o fármaco de primeira escolha na maioria dos pacientes em tratamento de DM tipo 1.
C
Alguns dos principais sintomas do DM tipo 2 são: fome frequente, perda de peso, fraqueza, fadiga, mudanças de humor, náusea e vômito.
D
Sulfonilureia é insulina semelhante às insulinas humanas, porém com pequenas alterações nas moléculas, que foram feitas para modificar a maneira como as insulinas agem no organismo humano, especialmente em relação ao tempo para início de ação e duração do efeito.
Em pacientes com diabetes, o controle glicêmico deve ser individualizado de acordo com a situação clínica.
Nesse sentido, para um paciente com Diabetes Mellitus tipo 2, a meta para glicemia em jejum é
A
< 80 mg/dL.
B
entre 70-99mg/dL.
C
entre 80-130mg/dL.
D
entre 90-150mg/dL.
E
entre 99-140mg/dL.
No manejo de doenças crônicas no idoso, a abordagem deve ser adaptada às suas necessidades específicas, considerando a polifarmácia e o risco de complicações. Sobre esse contexto, analise as proposições a seguir:
I. O manejo de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 deve considerar o risco aumentado de hipoglicemia, especialmente em pacientes com função renal comprometida, sendo preferíveis fármacos como inibidores de DPP-4 ou agonistas do GLP-1, que apresentam menor risco de episódios hipoglicêmicos (ADA, 2022).
II. Em idosos com hipertensão arterial, as metas de pressão arterial são mais flexíveis em relação a adultos jovens, com a recomendação de manutenção da pressão sistólica entre 139-149 mmHg para idosos frágeis, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, 2021).
III. A síndrome da fragilidade em idosos é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão, baixa atividade física, lentidão e fraqueza, sendo um preditor de hospitalizações e mortalidade elevada, conforme estudos de Fried et al. (2001).
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as proposições I e II estão corretas.
B
Apenas a proposição III está correta.
C
Apenas as proposições I e III estão corretas.
D
Todas as proposições estão corretas.
E
Apenas as proposições II e III estão corretas.
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Qual é um dos principais desafios para o controle da hipertensão e diabetes no SUS?
A
Garantir o acesso universal e ininterrupto a medicamentos essenciais.
B
Eliminar a responsabilidade dos municípios na oferta de tratamento.
C
Centralizar o atendimento nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA).
D
Substituir o Programa Saúde na Escola por consultas hospitalares.
E
Restringir o tratamento ao nível ambulatorial de alta complexidade.
Qual é a doença crônica, não transmissível, causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, cuja causa pode estar relacionada à hereditariedade ou a maus hábitos de vida?
A
Colelitíase.
B
Esteatose hepática.
C
Tireoidite de Hashimoto.
D
Diabetes mellitus.
Referente ao Diabetes Melito Gestacional (DMG), assinale a alternativa INCORRETA.
A
O controle glicêmico ineficaz, com hiperglicemias constantes durante o período gestacional, aumenta o risco de morbidade materna e perinatal.
B
As repercussões da DMG acontecem em curto, médio e longo prazo para o binômio mãe-filho.
C
Toda gestante deve realizar rastreamento para hiperglicemia, independentemente da presença de fator de risco.
D
O DMG é caracterizado como glicemia de jejum entre 99 mg/dL e 125 mg/dL.
E
Se entre 24 e 28 semanas de gestação não houver recurso financeiro para a realização do exame TOTG-75g, pode-se repetir a glicemia de jejum igualmente realizada no primeiro trimestre de gestação.
Paciente de 69 anos chega para a reconsulta com a mesma queixa de __________ (aumento da frequência urinária), já mencionada há 3 meses. Consultou com o clínico geral, para lhe mostrar seus exames laboratoriais de urina, que apresentaram ___________ (glicose na urina) elevado. Além disso, apresentou queixas de ___________ (sede excessiva), fome frequente e visão embaçada, levando o médico a suspeitar de DM tipo 2.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
polaciúria – glicosúria – polidipsia
B
oligúria – glicose glicada – afagia
C
enteralgia – piúria – polidipsia
D
oligúria – glicosúria – polifagia
Os sintomas de uma glicemia elevada incluem:
A
aumento da sede, aumento da micção e diminuição da fome
B
aumento da sede, aumento da micção e aumento da fome;
C
aumento da sede, diminuição da micção e aumento da fome;
D
diminuição da sede, aumento da micção e aumento da fome.
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