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Questões de Concurso sobre Distúrbio hidroeletrolítico
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Ano:
2026
Banca:
Instituto IACP
Na correção de hiponatremia grave sintomática (Na+ <120 mEq/L com convulsões ou rebaixamento de consciência), a velocidade máxima segura de elevação do sódio sérico que previne síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina central) é:
A
10 mEq/L nas primeiras 24 horas.
B
20 mEq/L nas primeiras 48 horas.
C
2 mEq/L/hora até resolução dos sintomas.
D
0,5 mEq/L/hora contínuo até Na+ >135 mEq/L.
E
1 mEq/L/hora nas primeiras 3 horas, máximo 10-12 mEq/L/24h.
Em unidade de terapia intensiva, paciente com cateter venoso central apresenta sinais de hipertonia muscular, agitação e PVC persistentemente baixa. Assinale a prioridade de enfermagem relacionada ao equilíbrio hidroeletrolítico:
A
Aumentar a cabeceira e suspender reposição volêmica.
B
Suspender monitorização da PVC e observar apenas pressão não invasiva.
C
Comunicar a equipe sobre possível hipovolemia e monitorizar débito urinário e sinais vitais.
D
Aumentar continuamente a infusão de sedativos sem avaliação clínica.
E
Manter a mesma infusão e reduzir controle de parâmetros hemodinâmicos.
Um paciente é admitido na emergência apresentando rebaixamento do nível de consciência, confusão mental progressiva e episódio de convulsão. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 112 mEq/L, compatível com hiponatremia grave. Diante do quadro, o paciente é encaminhado para monitorização intensiva e correção eletrolítica controlada. Considerando a abordagem da Enfermagem frente à hiponatremia grave, assinale a alternativa correta.
A
A correção rápida e imediata do sódio sérico elimina completamente o risco de complicações neurológicas, sem eventos adversos associados.
B
A monitorização neurológica rigorosa é essencial devido ao risco de edema cerebral na fase aguda e de síndrome de desmielinização osmótica durante a correção.
C
A administração de soluções hipotônicas é recomendada na fase aguda para estabilização dos níveis séricos de sódio.
D
A hiponatremia grave é frequentemente assintomática e raramente cursa com manifestações neurológicas significativas.
Na hipernatremia, os níveis de sódio no sangue estão:
A
Extremamente baixos.
B
Excessivamente altos.
C
Equilibrados.
D
Zerados.
E
Hipernatremia não está relacionada ao elemento sódio.
Os distúrbios hidroeletrolíticos representam alterações quantitativas ou distributivas de água e eletrólitos corporais, comprometendo funções neuromusculares, cardiovasculares e metabólicas. O sódio é o principal cátion do meio extracelular e desempenha papel fundamental na osmolaridade plasmática. A hiponatremia, geralmente definida por concentrações séricas inferiores a 135 mEq/L, pode decorrer de:
A
perdas gastrointestinais, uso de diuréticos, insuficiência cardíaca, síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) ou excesso de administração hídrica.
B
infecção bacteriana localizada sem repercussão sistêmica, aumento isolado da ingestão proteica, hipertrofia muscular fisiológica e redução transitória da frequência respiratória.
C
deficiência de vitamina D, aumento da produção de hemoglobina, hipersecreção de insulina pancreática e hiperatividade simpática compensatória.
D
exposição prolongada ao frio, aumento da massa eritrocitária, excesso de fibras alimentares e redução da atividade tireoidiana sem alterações hídricas associadas.
E
hipervitaminose lipossolúvel, hiperplasia medular óssea, aumento isolado da pressão arterial sistêmica e elevação compensatória do débito cardíaco em indivíduos saudáveis.
A hipocalcemia é um distúrbio eletrolítico que pode gerar alterações neuromusculares e cardiovasculares importantes, frequentemente identificadas na prática clínica e na assistência de enfermagem à beira-leito. Seus sinais e manifestações incluem achados semiológicos e eletrocardiográficos característicos. Com base nessas alterações, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma manifestação típica da hipocalcemia.
A
Sinal de Chvostek.
B
Bradicardia sinusal.
C
Tetania.
D
Prolongamento do intervalo QT.
Diversas condições clínicas, tais como: queimaduras extensas, desidratação, diarreia, terapia com alta dosagem de corticoesteroides constituem fatores de risco para a ocorrência de distúrbios eletrolíticos, e o enfermeiro deve estar apto para identificar rapidamente os sinais e sintomas dessas alterações para o início precoce do tratamento.
Assim sendo, relacione as duas colunas apresentadas a seguir, associando o distúrbio hidroeletrolítico com os sinais e sintomas que o caracterizam.
I. Hipernatremia | ( ) fadiga, fraqueza muscular, náuseas, vômitos, íleo paralítico, alterações no eletrocardiograma: ondas T achatadas, ondas U proeminentes, depressão do ST, intervalo PR alongado. |
II. Hipopoassemia | ( ) sede, elevação da temperatura corporal, língua seca e edemaciada, convulsões focais simples ou tônico-clônicas, inquietação, irritabilidade, alucinações. |
III. Hipercalcemia | ( ) Irritabilidade neuromuscular, aumento dos reflexos tendinosos, elevação da pressão arterial, insônia, anorexia, vômitos, sinais de Trousseau e Chvosteck positivos, alterações no eletrocardiograma: ondas T achatadas ou invertidas, depressão do segmento ST, intervalo PR prolongado e complexo QRS alargado. |
IV. Hipomagnesemia | ( ) constipação intestinal, poliúria, polidipsia, desidratação, dor no flanco, hipertensão, reflexos tendinosos profundos hipoativos, dor óssea profunda, alterações no eletrocardiograma: segmento ST e intervalo QT encurtados, bradicardia, bloqueio atrioventricular. |
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
A
I, II, III, IV.
B
II, I, III, IV.
C
IV, III, II, I.
D
II, I, IV, III.
E
I, II, IV, III.
Uma paciente com diagnóstico de Doença de Cushing pode desenvolver distúrbios hidroeletrolíticos em decorrência do efeito do excesso de cortisol sobre os receptores mineralocorticoides.
Com base nisso, assinale a opção que apresenta o distúrbio mais diretamente relacionado a esse mecanismo.
A
Hipocalemia.
B
Hipercalemia.
C
Hipocalcemia.
D
Hiponatremia.
E
Hipernatremia.
Um paciente apresenta fraqueza muscular e resultado laboratorial de potássio sérico de 6,8 mEq/L. Durante a assistência, o monitor evidencia ondas T apiculadas, sem registro prévio dessa alteração. Diante desses achados, a atuação do técnico de enfermagem deve priorizar:
A
repetir a aferição dos sinais vitais
B
manter os cuidados programados e observar a evolução
C
intensificar o controle do balanço hídrico e aguardar nova dosagem de potássio
D
comunicar imediatamente os achados e manter o paciente sob monitorização cardíaca
A avaliação do turgor cutâneo como indicador de desidratação é realizada pela:
A
Medição da temperatura da pele com termômetro digital.
B
Observação da coloração das mucosas oral e conjuntival.
C
Palpação do pulso radial e verificação de sua amplitude.
D
Compressão da pele e observação do tempo de retorno.
E
Ausculta de sons hidroaéreos na região abdominal.
Na hipernatremia, estão excessivamente altos os níveis de:
A
Glicose no sangue.
B
Proteína na urina.
C
Gordura no fígado.
D
Sódio no sangue.
E
Potássio no sangue.
Um paciente em uso de diurético apresenta queixa de fraqueza muscular e câimbras após aumento recente da dose. Considerando os princípios de farmacologia e os cuidados na administração de medicamentos, qual interpretação está alinhada ao quadro descrito?
A
Os diuréticos não produzem alterações metabólicas relevantes, sendo improvável qualquer relação entre câimbras e seu uso.
B
O desconforto relatado indica necessariamente reação alérgica ao medicamento, devendo ser suspenso sem avaliação profissional.
C
O uso de diurético tende a elevar de forma significativa a concentração sérica de potássio, justificando câimbras como efeito esperado do acúmulo do mineral.
D
A perda aumentada de eletrólitos, como potássio, pode estar relacionada ao efeito do diurético, exigindo monitoramento clínico e comunicação à equipe.
E
As queixas de fraqueza muscular costumam estar associadas à ação sedativa dos diuréticos, dispensando avaliação adicional da equipe.
Em Pediatria, uma criança hospitalizada com diagnóstico de desidratação grave apresenta o risco de Complicações. Qual o diagnóstico de enfermagem prioritário, segundo a taxonomia NANDA-I, que foca na manutenção do volume de fluidos?
A
Risco de Infecção.
B
Volume de Líquidos Excedente.
C
Risco de Volume de Líquidos Deficiente.
D
Integridade da Pele Prejudicada.
E
Padrão Respiratório Ineficaz.
Na Hiponatremia euvolêmica associada à SIADH ou exercício físico intenso pode causar, principalmente:
A
Edema; Ganho de peso; Confusão mental.
B
Náuseas; Vômitos; Letargia.
C
Fraqueza; Tontura; Taquicardia; Pressão arterial baixa.
D
Ganho de peso; Tontura; Confusão mental.
E
Fraqueza; Edema; Vômitos.
Idoso em UTI, em uso de diurético tiazídico, evolui com sódio sérico de 120 mEq/L, náuseas e desorientação leve; a prioridade de monitorização de enfermagem é:
A
Vigiar nível de consciência e sinais de convulsão.
B
Aumentar livremente a oferta de água oral.
C
Suspender a monitorização cardíaca contínua.
D
Reduzir a aferição de sinais vitais para uma vez ao dia.
E
Focar no volume urinário acumulado.
Paciente adulto hospitalizado apresenta náuseas, confusão mental progressiva e rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 122 mEq/L. Acerca da fisiopatologia da hiponatremia, pode-se afirmar que:
A
a hiponatremia provoca aumento da osmolaridade plasmática, desencadeando desidratação celular generalizada, com predomínio de sede intensa, hiperexcitabilidade neuromuscular e risco aumentado de arritmias cardíacas decorrentes da instabilidade eletrolítica sistêmica
B
a redução do sódio sérico diminui a osmolaridade plasmática, favorecendo deslocamento de água para o meio intracelular, com risco de edema cerebral, exigindo monitorização neurológica rigorosa
C
as manifestações neurológicas associadas à hiponatremia decorrem exclusivamente de falência renal aguda, independentemente de alterações osmóticas
D
a hiponatremia apresenta repercussão predominantemente cardiovascular, não sendo causa frequente de alterações do estado mental
Os sintomas da Hiponatremia hipovolêmica incluem, principalmente, EXCETO:
A
Edema;
B
Fraqueza;
C
Tontura;
D
Taquicardia;
E
Pressão arterial baixa.
Em um registro de enfermagem, uma técnica em enfermagem relata que o paciente apresenta diaforese. Esse termo refere-se a:
A
Sudorese intensa, geralmente associada à ativação do sistema nervoso simpático.
B
Pele seca decorrente de desidratação grave.
C
Edema localizado em extremidades inferiores.
D
Aumento da temperatura corporal sem produção de suor.
A hidratação adequada influencia diretamente o equilíbrio hidroeletrolítico. Entre os sinais precoces de desidratação leve que o Técnico em Enfermagem pode identificar está(ão):
A
Hipotermia persistente.
B
Aumento do turgor da pele.
C
Sudorese intensa e hipertensão arterial.
D
Mucosas secas e diminuição do volume urinário.
São características definidoras do Diagnostico de Enfermagem de Volume de Líquidos Excessivo (VLE), exceto:
A
alteração do estado mental
B
ruídos adventícios
C
diminuição da hemoglobina
D
aumento do hematócrito
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