

Seu próximo nível começa aqui
Com a Assinatura Ilimitada, você tem tudo que precisa para sua aprovação.
Com a Assinatura Ilimitada, você combina prática, teoria e método em uma única assinatura com tudo que você precisa para sua aprovação.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exige um plano de cuidados de enfermagem focado em melhorar as trocas gasosas, auxiliar na desobstrução das vias respiratórias, melhorar o padrão respiratório e promover a independência nas atividades de autocuidado. Sobre os cuidados de enfermagem a pacientes com DPOC, é correto afirmar:
O estresse causado pela cessação do tabagismo piora o estado clínico do paciente, ao passo que continuar fumando não piora a morbimortalidade.
O uso de inalador pressurizado dosimetrado é uma via melhor para eficácia terapêutica e com menor tempo de tratamento.
O treinamento de músculos respiratórios é contraindicado aos pacientes com DPOC, pois pode piorar o aprisionamento de ar e a dispneia.
A hipoxemia faz parte do quadro clínico dos pacientes com DPOC, não exigindo atenção específica nos cuidados de enfermagem.
Os pacientes com DPOC exigem oxigenoterapia contínua, pois costumam apresentar um padrão de atelectasia crônica.
Na ausculta pulmonar, o enfermeiro deve estar atento aos sons respiratórios que podem indicar patologias subjacentes. Indique qual das alternativas a seguir representa corretamente os achados patológicos mais prováveis durante a ausculta pulmonar.
Estertores finos, broncovesiculares, sibilos, roncos.
Estertores finos, sibilos, roncos, murmúrio vesicular diminuído.
Estertores grossos, murmúrio vesicular aumentado, sibilos, roncos.
Murmúrio vesicular diminuído, broncovesiculares, estertores finos, sibilos.
Ao realizar a ausculta pulmonar de um paciente, foi percebida a presença de estertores grossos (ou bolhosos).
Esses sons podem ser definidos como:
respiração ruidosa devido a obstrução no nível da laringe ou traqueia, percebida mais marcadamente na fase inspiratória;
ruídos semelhantes a um estalo ou ao roçar de pedaços de couro, ouvidos mais intensamente na inspiração;
sons gerados através da vibração das paredes brônquicas e do ar quando os ductos estão estreitados, seja por congestão, secreção aderida ou espasmo;
sons altos, agudos e de curta duração, que parecem o ruído produzido pelo atrito de cabelos próximo ao ouvido. Ocorrem do meio ao final de inspiração;
sons mais graves e de longa duração, que estão presentes tanto na inspiração como na expiração e que se modificam com a tosse.
A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças frequentes, que interferem no cotidiano e podem levar até a óbito. Sobre o tema, assinale a alternativa que contempla uma característica da DPOC, mas não da asma.
Hiper-responsividade brônquica.
Início na infância.
Presença de antecedente de atopias.
Má resposta ao tratamento medicamentoso.
Inflamação eosinofílica.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras V ou falsas F em relação aos objetivos da inalação:
( ) Aliviar processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos;
( ) Administrar corticosteróides com ação antiinflamatória e antiexsudativa;
( ) Umedecer para tratar ou evitar desidratação das mucosas;
( ) Fluidificar par facilitar a remoção de secreções.
V, F, F, V
V, V, F, V
V, F, V, V
V, V, V, V
Na prática, o conhecimento anatômico detalhado dos pulmões infantis é fundamental para a monitorização adequada e manejo das complicações respiratórias. Tendo em vista as particularidades anatômicas e funcionais dos pulmões em pacientes pediátricos, analise as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.
Em recém-nascidos e lactentes, a posição relativamente horizontal das costelas, combinada com a alta complacência torácica, limita a eficiência da expansão pulmonar, levando a um aumento do trabalho respiratório em condições de esforço ventilatório.
A maior proporção de músculo liso nas vias aéreas periféricas em crianças torna o controle da resistência respiratória mais dependente de fatores mecânicos extrínsecos, como o uso de ventilação mecânica positiva, em comparação com adultos.
Os pulmões pediátricos possuem menor número de glândulas seromucosas na mucosa traqueobrônquica em comparação com os adultos, o que reduz a produção de muco, facilitando o clearance mucociliar e prevenindo complicações infecciosas em pacientes intubados.
Os pulmões pediátricos, em comparação com os adultos, possuem maior complacência pulmonar, o que facilita o recrutamento alveolar durante a ventilação mecânica, diminuindo o risco de barotrauma.
A árvore brônquica em crianças apresenta menor número de alvéolos até aproximadamente os 8 anos de idade, o que resulta em menor capacidade de oxigenação e maior suscetibilidade a atelectasias, principalmente nos lobos superiores.
A assistência de enfermagem a pacientes com doenças respiratórias crônicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), envolve uma abordagem multidisciplinar. Segundo a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), qual é a estratégia ideal para o manejo de um paciente hospitalizado com exacerbação aguda de DPOC?
Administrar apenas oxigenoterapia suplementar para manter a saturação de oxigênio acima de 95%, sem necessidade de broncodilatadores ou corticosteroides, e monitorar a função pulmonar diariamente.
Iniciar com oxigenoterapia suplementar para manter uma saturação de oxigênio entre 88-92%, administrar broncodilatadores de curta duração por via inalatória, associar corticosteroides sistêmicos para reduzir a inflamação, e considerar o uso de antibióticos se houver suspeita de infecção bacteriana, além de monitorar os gases arteriais e ajustar o tratamento conforme a resposta clínica.
Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro para todos os pacientes com DPOC exacerbada, independentemente da presença de sinais de infecção, e evitar o uso de corticosteroides para minimizar os efeitos colaterais.
Prescrever repouso absoluto no leito e evitar qualquer tipo de fisioterapia respiratória para prevenir a fadiga respiratória, e administrar oxigenoterapia de alta concentração contínua.
Utilizar apenas broncodilatadores de longa duração para manter a permeabilidade das vias aéreas, sem necessidade de monitoramento dos gases arteriais, e evitar a administração de oxigenoterapia para prevenir a hipercapnia.
O estridor é um som respiratório anormal, agudo e rouco, ouvido durante a inspiração, geralmente causado por:
Asma.
Obstrução ou estreitamento das vias aéreas superiores.
Pneumotórax.
Embolia pulmonar.
H.U.V., sexo masculino, 49 anos, apresenta doença neurológica crônica e comparece a Estratégia Saúde da Família para atendimento de rotina. Durante a verificação dos sinais vitais, a técnica de enfermagem, percebe um padrão anormal de respiração caracterizado por inspirações rápidas e superficiais, seguida de inspirações regulares ou irregulares e períodos de apneia. Qual o nome dado ao padrão de respiração apresentado por H.U.V.?
Respiração Kussmaul.
Respiração de Biot.
Respiração de Cheyne-Stokes.
Respiração apnêustica.
Respiração agônica.
Leia o excerto a seguir.
“O(A) ____________ é uma doença congênita, que significa uma particularidade de algo que está presente desde o nascimento. Ela é decorrente da infecção da mãe por um vírus durante as primeiras semanas da gravidez. Quanto mais precoce for a infecção em relação à idade gestacional, mais grave é a doença.”
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
Botulismo
Anemia Falciforme
Esporotricose
Síndrome da Rubéola Congênita
Meningite
A multimorbidade está associada a inúmeros desfechos desfavoráveis, tais como morte, hospitalização e piora da qualidade de vida.
Na multimorbidade complexa, os pacientes têm duas ou mais doenças crônicas sem que nenhuma possa ser considerada a doença índice e que acometem três sistemas orgânicos (nervoso, respiratório e cardiovascular).
Assinale a opção que apresenta um quadro de multimorbidade complexa.
Artrose, artrite e gota.
Influenza, artrite e reumatismo.
Covid-19, retinopatia e neuropatia.
Doença de Parkinson, neuropatia periférica e artrite.
DPOC, doença de Alzheimer e doença arterial coronariana.
Sobre o exame físico do tórax, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
A força do golpe aplicada na ____________________ varia de acordo com o tórax do paciente, isto é, magro, musculoso ou obeso. O tecido pulmonar normal apresenta som ressonante ou claro pulmonar, com timbre grave e oco.
percussão
palpação
inspeção dinâmica
ausculta
Sobre doenças pulmonares e cardíacas, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as patologias às suas respectivas características.
(1) Doença pulmonar obstrutiva crônica
(2) Edema agudo pulmonar
(3) Embolia pulmonar
(4) Insuficiência cardíaca
( ) Caracteriza-se pelo acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais dos pulmões, que se difunde para os alvéolos.
( ) A limitação ao fluxo de ar resulta em estreitamento das vias respiratórias, hipersecreção de muco e alterações na vascularização pulmonar.
( ) Caracteriza-se por distúrbios cardíacos estruturais ou funcionais que comprometem a capacidade de enchimento ou de ejeção de sangue dos ventrículos.
( ) Caracteriza-se pela obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por um trombo, que se origina de algum local no sistema venoso ou do lado direito do coração.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
2 – 1 – 4 – 3.
4 – 2 – 1 – 3.
2 – 1 – 3 – 4.
4 – 2 – 3 – 1.
3 – 1 – 2 – 4.
Os principais sintomas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica são:
( ) Respiração rápida e ofegante.
( ) Tosse frequente.
( ) Cegueira.
( ) Catarro de cor clara, branca, amarela ou esverdeada.
Assinalando V para verdadeiro e F para falso, a sequência correta de cima para baixo é:
V – V – V – V.
F – V – V – F.
V – V – F – V.
F – F – V – V.
F – V – F – V.
De acordo com NANDA, o diagnóstico de enfermagem padrão respiratório ineficaz é definido como “inspiração e/ou expiração que não proporciona ventilação adequada” tendo por características definidoras, EXCETO:
Capacidade vital diminuída.
Assumir posição de três pontos.
Dispneia.
Apatia.
O CPAP nasal, associado aos avanços nos cuidados respiratórios, na terapia de suporte e nos sistemas de monitorização, surge como uma perspectiva de ventilação não invasiva para minimizar a lesão pulmonar. De acordo com o Ministério da Saúde (2012), seu emprego é fundamentado em alguns efeitos, como a prevenção do colapso alveolar e a melhora da complacência pulmonar. Em consequência a esses efeitos,
aumenta o volume corrente efetivo, estabiliza a ventilação-minuto e diminui o trabalho respiratório.
diminui a capacidade residual funcional (CRF), adequando os distúrbios da relação ventilação/perfusão.
redistribui o líquido pulmonar, melhorando a mecânica respiratória.
reduz a resistência expiratória por dilatação das vias aéreas, o que torna possível a oferta de maior volume corrente para determinada pressão, diminuindo, assim, o trabalho respiratório.
O atendimento adequado dos casos suspeitos ou confirmados da covid-19 depende do reconhecimento precoce de sinais e sintomas da doença e monitoramento contínuo dos pacientes. Considerando as características gerais da infecção, as manifestações clínicas e as possíveis complicações, e com o objetivo de orientar a conduta terapêutica adequada a cada caso, foram elaborados, pelo Ministério da Saúde, documentos técnicos contendo orientações quando ao manejo clínico e tratamento de pacientes com covid19, que são constantemente atualizados. Considerando as condições e fatores de risco para possíveis complicações da covid-19, assinale a alternativa correta:
Idade igual ou superior a 50 anos
Pneumopatias leves
Diabetes melito, conforme juízo clínico
Baixo peso
Recomenda-se a realização de uma RCP caso o indivíduo:
Esteja deambulando.
Tenha episódios de tosse com expectoração.
Apresente PCR.
Tenha DPOC.
Esteja relatando dor torácica intensa.
Considere a imagem dos pacientes I e II. O tipo de tórax, verificado no exame físico geral, contribuiu para o diagnóstico de osteoporose (paciente I) e efisema pulmonar (paciente II).

Os tipos de tórax apresentados na imagem para os pacientes I e II são nomeados:
I-Cariniforme e II-Funil.
I-Cifótico e II-Funil.
I-Tonel e II-Barril.
I-Cifótico e II-Barril.
I-Cariniforme e II-Peito de pombo.
Considerando a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e os cuidados de enfermagem para o paciente portador dessa patologia, classifique as assertivas abaixo em V (Verdadeiro) ou F (Falso):
( ) O fator ambiental mais importante no contexto dessa doença é o tabagismo e o fator genético mais bem documentado é a deficiência da alfa1- antitripsina.
( ) O diâmetro anteroposterior do tórax aumenta devido a hiperinsuflação pulmonar em pacientes nos quais a doença possui um componente enfisematoso primário.
( ) A síndrome metabólica e a depressão são manifestações sistêmicas relacionadas a essa doença.
( ) Os resultados da exacerbação da DPOC estão relacionados com o desenvolvimento de alcalose respiratória e necessidade de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, de cima para baixo:
F, V, F, V.
V, F, F, V.
F, V, V. F.
V, V, V, F.