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Questões de Concurso sobre Doença pulmonar obstrutiva crônica
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Durante a verificação dos sinais vitais de um paciente com doença pulmonar crônica, o Técnico de Enfermagem observa dispneia progressiva, uso de musculatura acessória, saturação de oxigênio abaixo do habitual e sonolência recente. Considerando a relação entre oxigenação e alteração do nível de consciência, a conduta técnica indicada é:
A
Incentivar respirações rápidas e profundas, manter o paciente em decúbito dorsal e aguardar nova verificação dos sinais vitais.
B
Oferecer líquidos, reduzir estímulos ambientais e registrar a sonolência como manifestação esperada da fadiga respiratória.
C
Posicionar o paciente para favorecer a ventilação, verificar sinais vitais completos e comunicar imediatamente a alteração à equipe responsável.
D
Estimular deambulação curta, elevar os membros inferiores e orientar repouso após melhora espontânea da saturação.
Durante a inspeção física de um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada, observa-se aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, redução da excursão diafragmática e uso persistente da musculatura acessória da respiração. Do ponto de vista anatômico e fisiológico, qual é a principal alteração responsável por esse conjunto de achados?
A
Destruição das fibras elásticas do parênquima pulmonar, com aumento da complacência pulmonar e hiperinsuflação.
B
Redução da complacência pulmonar associada ao colabamento alveolar difuso.
C
Hipertrofia diafragmática decorrente do aumento da resistência das vias aéreas.
D
Aumento da produção de surfactante pelos pneumócitos tipo II.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada por limitação persistente ao fluxo aéreo, geralmente progressiva e associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e do parênquima pulmonar. O exame considerado padrão-ouro para seu diagnóstico e avaliação de gravidade é a:
A
radiografia de tórax
B
tomografia computadorizada de alta resolução de tórax
C
espirometria com prova broncodilatadora
D
gasometria arterial
Em aula de saúde do adulto a professora Antônia resolveu realizar um método de ensino chamado “sala de aula invertida” no qual os discentes tiveram que fazer leitura prévia sobre Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) do livro “Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica”, de Brunner, Suddarth, Souza (2019) para discussão em sala de aula.
Fonte: BRUNNER, Lillian S.; SUDDARTH, Doris S.; SOUZA, Sônia Regina de. Brunner & Suddarth - Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica, 14ª edição . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. E-book. pág.309. ISBN 9788527735162. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788527735162/. Acesso em: 25 fev. 2025.
No momento inicial do debate, os alunos comentaram suas impressões sobre a doença a partir da leitura:
- Aldo mencionou que a DPOC é caracterizada por limitação do fluxo de ar, que não é totalmente reversível, comumente progressiva e se relaciona a uma resposta inflamatória do pulmão a partículas ou gases nocivos.
- Joana, em seguida, adicionou que os fatores de risco para doença são unicamente fatores ambientais e de exposição prolongada poeiras, substâncias químicas e poluição do ar.
- Diego relatou que o manejo do paciente envolve para o uso do cigarro e ofertar oxigenoterapia, quando apropriado.
- Ana complementou a fala de Diego incluindo que durante o manejo clínico do paciente com DPOC pode ser feita a oferta de uso de broncodiladores, corticoide e outros medicamentos.
- Luana disse que um fato curioso na manifestação da DPOC em pessoas idosas é que não é relevante as alterações associadas ao envelhecimento e as manifestações clínicas são iguais para as demais faixas etárias.
Considerando as afirmativas exposta pelos alunos é CORRETO o que foi afirmado apenas por:
A
Joana, Ana e Luana.
B
Aldo, Joana e Ana.
C
Diego, Ana e Luana.
D
Aldo, Diego e Ana.
E
Joana, Diego e Ana.
Ano:
2026
Um paciente de 70 anos, ex-tabagista, com diagnóstico médico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), foi admitido na unidade de clínica médica com queixa de dispneia aos mínimos esforços.
Durante o exame físico do sistema respiratório, a Enfermeira observou tórax em barril. À percussão pulmonar, identificou hiper-ressonância difusa em ambos os hemitórax.
Considerando os achados clínicos e as técnicas de exame físico respiratório, analise as afirmativas a seguir.
I. Os sons brônquicos auscultados na periferia dos campos pulmonares constituem um achado fisiológico em pacientes com DPOC.
II. A expansibilidade torácica pode estar diminuída bilateralmente em decorrência da hiperinsuflação pulmonar.
III. A presença de estridores inspiratórios em bases pulmonares constitui um achado esperado durante a ausculta de pacientes com DPOC.
Está correto o que se afirma em
A
II, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Caso hipotético: J.C., sexo feminino, 65 anos, tabagista de longa data, com história familiar de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e antecedentes de infecções respiratórias recorrentes na infância foi admitida em unidade de saúde com queixas de tosse crônica, produção de expectoração e dispneia. Após investigação, foi diagnosticada com DPOC, confirmada por espirometria. Ao exame físico, o enfermeiro observa respiração com lábios franzidos e, à auscultação pulmonar, presença de estertores grossos difusos em ambos os hemitórax.
Com base no caso apresentado sobre doenças respiratórias, analise as assertivas a seguir.
I- A DPOC resulta, em geral, da interação entre fatores genéticos e ambientais, sendo o tabagismo um importante fator de risco para J.C., associado à história familiar de DPOC e a antecedentes de infecções respiratórias recorrentes na infância.
II- Os estertores grossos são sons respiratórios de baixa amplitude, curta duração e alta frequência, típicos de doenças pulmonares obstrutivas.
III- No cuidado de enfermagem à paciente J. C., uma medida importante para prevenir a exacerbção da DPOC é a vacinação para influenza e pneumococo.
IV- A respiração com lábios franzidos apresentada pela paciente está associada à doença pulmonar crônica, também sendo utilizada como uma das técnicas de exercício respiratório para melhorar a ventilação e a oxigenação.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A
II.
B
I e II.
C
III e IV.
D
I, III e IV.
E
I.
Ano:
2026
Um paciente de 68 anos com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), encontra-se internado na unidade de clínica médica devido à pneumonia adquirida na comunidade. Está no terceiro dia de internação, em oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, recebendo antibioticoterapia intravenosa e fisioterapia respiratória.
Durante a avaliação, o Enfermeiro identificou frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 89%, uso de musculatura acessória, sonolência em relação ao turno anterior, diminuição da expansibilidade torácica e murmúrio vesicular reduzido na base pulmonar direita, associado à presença de estertores crepitantes. O paciente permanece acamado desde o início do plantão.
Considerando a Assistência de Enfermagem ao adulto hospitalizado e a etapa de avaliação do Processo de Enfermagem, analise as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes hospitalizados com doença respiratória aguda, a sonolência observada pode indicar hipercapnia e deterioração da função respiratória, não devendo ser atribuída apenas ao repouso prolongado ou à idade.
II. A avaliação de enfermagem da função respiratória deve incluir inspeção, palpação, percussão e ausculta de todos os campos pulmonares, inclusive das regiões posteriores e dependentes, além da avaliação da expansibilidade torácica, do padrão respiratório e da utilização da musculatura acessória, possibilitando a identificação precoce de complicações, como atelectasia e derrame pleural.
III. Como o paciente encontra-se em oxigenoterapia e sob acompanhamento fisioterapêutico, a reavaliação sistemática da resposta às intervenções respiratórias pode ser realizada apenas ao final do plantão, uma vez que a monitorização contínua é atribuição privativa do Enfermeiro de Unidades de Terapia Intensiva.
Está correto o que se afirma em
A
II, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição crônica que exige monitoramento contínuo e assistência qualificada. Na Unidade Básica de Saúde Bom Jesus, um Técnico de Enfermagem atende paciente com DPOC apresentando tosse crônica e dispneia. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde, qual das seguintes ações é responsabilidade do Técnico de Enfermagem?
A
Monitorar parâmetros vitais e orientar sobre técnicas de manejo respiratório.
B
Adiar a abordagem sobre cessação tabágica para evitar estresse.
C
Restringir a hidratação para diminuir produção de secreções.
D
Administrar oxigenoterapia sem prescrição médica quando necessário.
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico a seguir para responder a esta questão.
Um paciente do sexo masculino, 68 anos, foi admitido há dois dias na unidade de clínica médica de um hospital com diagnóstico de pneumonia bacteriana, adquirida na comunidade, associada à exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Durante a admissão, relatou aumento progressivo da dispneia, tosse produtiva com expectoração purulenta e episódios de febre nos últimos cinco dias. Ao exame físico realizado pelo enfermeiro, o paciente encontrava-se consciente e orientado, porém com sinais de desconforto respiratório moderado. Apresentava: FR = 28 irpm, SpO2 = 89% em ar ambiente, FC = 104 bpm, PA = 130 X 80 mmHg e T = 38,4 °C.
À ausculta pulmonar, observaram-se roncos difusos e crepitações inspiratórias em base pulmonar direita. O paciente referia fadiga aos mínimos esforços e diminuição do apetite desde o início do quadro infeccioso. Durante a evolução clínica, foi instalada oxigenoterapia por cateter nasal a 2 L/min, com melhora da saturação para 93%. O acesso venoso periférico encontrava-se pérvio em membro superior esquerdo, sem sinais flogísticos ou infiltração. Na visita multiprofissional da manhã, considerando os resultados dos exames laboratoriais que demonstraram leucocitose com desvio à esquerda e elevação de marcadores inflamatórios, foi prescrita antibioticoterapia intravenosa da seguinte forma: ceftriaxona 1,5 g, por via intravenosa, a cada 12 horas.
Ao dirigir-se ao posto de enfermagem para o preparo da medicação, o profissional verificou que o medicamento estava disponível em frascos-ampola de 1 g em pó liofilizado e a reconstituição recomendada pelo fabricante de 10 mL de água para injeção.
Após a reconstituição, cada mililitro da solução apresenta
A
10 g/mL.
B
50 g/mL.
C
100 mg/mL.
D
150 mg/mL.
E
150 g/mL.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo de ar, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos.
Analise as afirmativas abaixo sobre o DPOC.
1. A obstrução crônica ao fluxo de ar na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema).
2. Os sintomas da DPOC têm início abrupto, são persistentes, porém amenizam com exercício, e tendem a aumentar em frequência e intensidade ao longo do tempo, com episódios de agravamento que duram geralmente alguns dias (exacerbações).
3. O enfermeiro da Atenção Primária deve atuar em ações de prevenção principalmente nas orientações sobre os fatores de risco ambientais, especialmente o tabagismo. Em todas as consultas, independentemente da queixa, fumantes devem ser estimulados a parar de fumar.
4. O enfermeiro precisa estar atento frente ao uso de broncodilatadores inalatórios, devendo orientar o paciente sobre os cuidados, uma vez que o uso prolongado pode trazer complicações em mucosa oral, dentição e cordas vocais.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Durante o atendimento na Atenção Primária, a enfermeira avalia um paciente tabagista de 62 anos que relata tosse crônica, piora progressiva da dispneia e limitação para atividades diárias. A ausculta pulmonar revela sibilos difusos, e o paciente nunca realizou espirometria. Diante da suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), e considerando o papel da enfermagem no manejo clínico inicial dos problemas respiratórios, qual deve ser a conduta prioritária?
A
Orientar cessação do tabagismo, avaliar sintomas, realizar manejo inicial conforme protocolo e encaminhar o paciente para espirometria diagnóstica.
B
Recomendar apenas o uso contínuo de nebulização em domicílio, sem necessidade de avaliação diagnóstica.
C
Indicar repouso absoluto e evitar qualquer atividade física, mesmo leve, até desaparecimento completo da tosse.
D
Afirmar que a dispneia é compatível com a idade e que não há necessidade de investigar sintomas crônicos.
Preencha a lacuna com a alternativa correta:
Doença crônica é uma condição de saúde que dura muito tempo e progride ___________.
A
Rapidamente.
B
Lentamente.
C
Subitamente.
D
Sazonalmente.
E
Parcialmente.
Ao avaliar um trabalhador que apresenta sintomas respiratórios crônicos, é essencial considerar os possíveis agravos relacionados ao ambiente ocupacional. Marque a alternativa que melhor reflete uma conduta baseada nas diretrizes atuais.
A
Prescrever medidas de proteção individual ao trabalhador, sem necessidade de modificar ou avaliar as condições ambientais do local de trabalho, garantindo sua segurança.
B
Priorizar o tratamento clínico dos sintomas respiratórios, sem necessidade de investigar a relação com o ambiente de trabalho, visando à rapidez no alívio dos sintomas.
C
Encaminhar o trabalhador para afastamento imediato de suas atividades laborais, independentemente da confirmação de nexo causal entre a doença e o trabalho, garantindo sua recuperação.
D
Realizar uma investigação detalhada do histórico ocupacional do trabalhador, incluindo identificação de exposições a agentes nocivos, para estabelecer o nexo causal entre a doença respiratória e o ambiente de trabalho.
E
Notificar compulsoriamente o caso como doença relacionada ao trabalho, mesmo sem evidências suficientes, para assegurar a inclusão em estatísticas de saúde ocupacional.
Um homem de 54 anos, com história de DPOC grave e uso irregular de broncodilatadores, é admitido na emergência por dispneia intensa, sonolência e confusão mental. Ao exame, está cianótico, com frequência respiratória de 10 irpm e uso de musculatura acessória.
Resultado da gasometria arterial em ar ambiente:
pH: 7,26
PaCO₂: 68 mmHg
HCO₃⁻: 30 mEq/L
PaO₂: 52 mmHg
Com base nesses achados, assinale o distúrbio ácido-básico predominante e seu mecanismo compensatório.
A
Acidose respiratória parcialmente compensada por retenção renal de bicarbonato.
B
Alcalose respiratória parcialmente compensada por eliminação de bicarbonato.
C
Acidose metabólica compensada por hiperventilação e eliminação de CO₂.
D
Alcalose metabólica compensada por hipoventilação e retenção de CO₂.
E
Acidose respiratória totalmente compensada por mecanismos renais imediatos.
Seu José, 72 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, apresenta sinais de desconforto respiratório e saturação de oxigênio em 88%. O médico solicitou oxigenoterapia suplementar, mas alertou sobre a necessidade de fornecer níveis adequados de oxigênio suplementar com precisão, evitando assim o risco de suprimir o impulso hipóxico. O médico, então, prescreveu o método mais confiável e preciso para entregar concentrações específicas de oxigênio a ser inspirado por métodos não invasivos, que possibilitasse um fluxo constante de ar ambiente misturado a um fluxo fixo de oxigênio.
No contexto descrito, é CORRETO afirmar que o material a ser utilizado para instalação do cuidado trata-se de um(a):
A
máscara com reservatório.
B
cateter nasal.
C
máscara de Venturi.
D
máscara simples.
E
tenda de oxigênio.
Considerando o conteúdo apresentado na publicação intitulada Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica (Hinkle e Cheever, 2023) e o uso da oxigenoterapia no tratamento dos diferentes agravos à saúde, assinale a alternativa correta.
A
Independentemente do método utilizado para a administração de O2 , o paciente deve ser avaliado com frequência em busca de indicadores sutis de oxigenação inadequada (baixa oxigenação), evidenciada por sinais e sintomas como fadiga, mal-estar, dificuldade respiratória progressiva, agitação psicomotora, desconforto subesternal e parestesias, entre outros.
B
A máscara de Venturi, um sistema de alto fluxo, é projetada para a entrega de concentrações precisas de O2 a ser inspirado, embora mais baixas, ou seja, inferiores a 30%.
C
Na avaliação do paciente com hipoxemia, o enfermeiro deve considerar que a oximetria de pulso fornece valores confiáveis de FiO2 , exceto em situações como hipotermia, tremores, pacientes de pele escura e presença de esmalte na unha onde está posicionado o sensor.
D
A toxicidade de oxigênio, evidenciada por sinais e sintomas como confusão mental, letargia, sudorese, palidez, taquicardia e hipertensão pode ocorrer quando uma concentração elevada de oxigênio (acima de 50%) é administrada por um período prolongado, em geral superior a 6 horas.
E
Para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), a máscara de reinalação parcial, um sistema de baixo fluxo, é o método mais confiável e preciso para entregar concentrações específicas de oxigênio a ser inspirado por métodos não invasivos.
Um paciente com diagnóstico médico de DPOC encontra-se em unidade clínica, apresentando dispneia aos mínimos esforços, uso de musculatura acessória para respirar, sibilos e fadiga. O enfermeiro realiza a avaliação clínica para elaborar o plano de cuidados.
Com relação ao diagnóstico de enfermagem nas doenças respiratórias, assinale a alternativa correta:
A
“Ventilação espontânea prejudicada” é um diagnóstico indicado apenas quando o paciente se encontra em ventilação mecânica.
B
“Troca gasosa prejudicada” refere-se a uma condição em que o paciente apresenta alterações na oxigenação e/ou eliminação de CO₂.
C
O diagnóstico “Padrão respiratório ineficaz” se aplica a pacientes com hiperventilação, porém não contempla alterações no ritmo respiratório.
D
O diagnóstico “Desobstrução ineficaz das vias aéreas” é apropriado em casos de apneia central do sono.
E
“Perfusão tissular ineficaz: pulmonar” refere-se ao transporte inadequado de oxigênio pela corrente sanguínea devido à má adesão ao tratamento.
Um senhor de 70 anos, do sexo masculino, com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta dificuldade respiratória progressiva, cianose e tosse persistente com expectoração espessa. Ele está em uso contínuo de broncodilatadores e corticosteroides. Qual a conduta mais adequada para o manejo inicial desse paciente com exacerbação de DPOC?
A
Administrar oxigênio, realizar nebulização com broncodilatador e corticosteróide, e monitorar os sinais vitais, a administração de oxigênio e a nebulização com broncodilatadores são fundamentais para aliviar a obstrução das vias aéreas.
B
Aumentar a dose de corticosteroide oral e monitorar os sinais vitais, aumentar a dose de corticosteroide oral sem intervenção adicional não é suficiente para tratar a exacerbação de DPOC.
C
Administrar antibióticos imediatamente para tratar uma possível infecção respiratória, antibióticos podem ser necessários se houver suspeita de infecção, mas o manejo inicial envolve a administração de oxigênio e broncodilatadores.
D
Realizar intubação orotraqueal imediata, a intubação é indicada em casos graves de insuficiência respiratória, mas o manejo inicial geralmente começa com oxigênio e nebulização.
E
Recomendar a suspensão de todos os medicamentos em uso devido à interação medicamentosa, suspender medicamentos pode agravar a condição, sendo necessária uma abordagem equilibrada no uso contínuo de medicações para DPOC.
No Sistema Único de Saúde (SUS), existem diretrizes clínicas que norteiam condutas no cuidado às doenças e agravos, auxiliando médicos, profissionais de saúde, pacientes, estabelecimentos e serviços de saúde referenciais e os gestores em saúde. Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e falsas ( F ) sobre o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
( ) Nas fases mais avançadas, a DPOC leva a significativo prejuízo na qualidade de vida, devido às exacerbações mais frequentes e graves, bem como à incapacidade funcional associada à insuficiência respiratória crônica.
( ) A prevenção primária envolve principalmente o combate aos fatores de risco ambientais, especialmente o tabagismo. Em todas as consultas, independentemente da queixa, fumantes devem ser estimulados a parar de fumar.
( ) Evitar uso de biomassa como combustível em domicílios, diminuir a poluição urbana e reduzir a exposição ocupacional a fumaça e gases tóxicos são importantes medidas preventivas.
( ) Sinais ao exame físico, como cianose, tórax escavado, hipoinsuflação pulmonar e tiragem de diafragmática, apontam para a existência de DPOC em fase avançada.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F
B
V • F • V • V
C
V • V • F • F
D
F • V • V • F
E
F • V • F • V
Um paciente internado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) exacerbada apresenta dispneia intensa ao ficar deitado totalmente na horizontal. Qual posição o técnico de enfermagem deve auxiliar o paciente a adotar para facilitar a respiração?
A
Trendelenburg (pés elevados).
B
Decúbito ventral (barriga para baixo).
C
Fowler ou semi-Fowler (cabeceira elevada).
D
Decúbito lateral esquerdo.
Gerar simulado