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Questões de Concurso sobre Feridas e Queimaduras
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De acordo com o Ministério da Saúde, a indicação de intubação orotraqueal, em casos de grandes queimados, deve respeitar alguns parâmetros. Indique o correto, entre as alternativas:
A
Há edema importante de face e orofaringe.
B
Dessaturação for maior do que 90 na oximetria.
C
PaO2 menor do que 80.
D
Escala de coma Glasgow for menor do que 11.
Além da avaliação da superfície corpórea, devemos atentar à profundidade da queimadura, importante no julgamento da gravidade da mesma, no planejamento dos cuidados com ferimentos e no prognóstico. A respeito desse assunto, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Quando a queimadura se caracteriza por uma aparência vermelha associada a edema, que atinge a derme e é altamente sensível a estímulos dolorosos, nos referimos à queimadura de terceiro grau.
B
A queimadura de primeiro grau divide-se em superficial, que apresenta bolha rósea, úmida e é dolorosa; e profunda, na qual a bolha é esbranquiçada, seca e indolor.
C
A queimadura de segundo grau pode atingir todos os apêndices da pele, como músculo, nervos, vasos, ossos, entre outros, apresentando-se translúcida manchada ou semelhante à cera branca.
D
A queimadura de primeiro grau não passa da epiderme. É caracterizada por eritema, dor, edema e ausência de bolhas. Ela não ameaça a vida e descama em 4 a 6 dias.
A Regra dos nove é amplamente utilizada por médicos e enfermeiros na avaliação de determinadas emergências. É correto afirmar que a Regra dos nove atua, principalmente, na avaliação do(a):
A
segurança hospitalar.
B
problema renal.
C
extensão da queimadura.
D
problema cardíaco.
E
hemorragia interna.
Sobre emergências envolvendo queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A extensão de uma queimadura é definida pela porcentagem de superfície corporal queimada.
B
Na queimadura de 2° grau, geralmente, não se formam bolhas e a derme não é destruída. Acontece apenas edema discreto, eritema e dor. Nesta classificação as lesões curam-se entre o 5° e 10° dia.
C
A acidose metabólica está quase sempre presente durante os estágios iniciais de uma queimadura grave.
D
As queimaduras leves podem, em geral, ser tratadas ambulatorialmente.
E
No tratamento inicial do paciente queimado pesquisa-se as vias aéreas e, se necessário, realiza-se a intubação orotraqueal.
Atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas, pele avermelhada, manchada ou com coloração variável, dor, inchaço, desprendimento de camadas da pele e possível estado de choque. Assinale a correta:
A
Queimadura de 1 grau
B
Queimadura de 2 grau
C
Queimadura de 3 grau
D
Nenhuma das anteriores
Dentre os cuidados a serem prestados ao paciente vítima de queimadura no atendimento pré-hospitalar está
A
a reposição volêmica, que deve ser feita preferencialmente por via oral, com solução salina hipertônica ministrada gota a gota, constantemente, em grande quantidade.
B
a sedação da dor, que pode ser feita com o uso de dipirona, ácido acetil salicílico ou paracetamol, sendo importante verificar a alergia prévia do paciente a algum desses medicamentos.
C
o resfriamento do local da lesão, que pode ser feito com uso de água corrente, limpa por tempo não inferior a dez minutos.
D
a cobertura da lesão com compressa de algodão seca ou camada de solução coagulante, para acelerar a hemostasia e controlar o sangramento da lesão.
E
a aspiração contínua de vias aéreas superiores para combater os efeitos deletérios da inalação de fumaça, quando a queimadura for proveniente de combustão de materiais ou explosões.
Durante o tratamento de emergência de vítimas de queimaduras extensas, entre outros cuidados, o paciente deve ser mantido
A
em decúbito dorsal horizontal.
B
com a cabeceira elevada, a 30°.
C
em Trendelenburg.
D
em Trendelenburg reverso.
E
em posição de Fowler elevado.
De acordo com a Cartilha para Tratamento de Emergência das Queimaduras, o cálculo da hidratação deve ser feito utilizando a fórmula de Parkland, que consiste em 2 a 4 ml x peso em quilogramas x superfície corpórea queimada (SCQ). Considerando para cálculo um volume de 4 ml e que uma vítima de 75 kg precisou receber 5,4 litros de ringer com lactato nas primeiras 24 horas, assinale a alternativa que corresponde a sua superfície corporal queimada.
A
18%.
B
27%.
C
36%.
D
45%.
E
15%.
Em uma unidade de emergência, dá entrada uma vítima de incêndio residencial, trazida pelos familiares que se encontra com Glasgow 15, rouquidão, escarro carbonáceo com histórico de hipertensão arterial sistêmica e incontinência urinária.
Indique qual a primeira intervenção a ser feita.
A
Instalar cateter vesical de demora para controle da diurese.
B
Calcular a superfície corporal queimada.
C
Preparar material para oxigenação e intubação orotraqueal.
D
Medicar para controle da dor.
A lesão por queimadura é causada pela transferência de calor de uma fonte térmica para o corpo, por exposição a determinadas substâncias químicas ou por exposição à radiação. A profundidade da lesão por queimadura depende das características físicas ou químicas do agente envolvido e da duração do contato com ele. A lesão por queimadura não é homogênea; com efeito, ocorre necrose tissular no centro da lesão, com regiões de viabilidade tissular na periferia. O tratamento tópico para as lesões cutâneas provocadas pelas queimaduras envolvem vários aspectos. Leia atentamente as afirmativas seguintes e considerando os procedimentos de competência do Técnico de Enfermagem, marque a alternativa correta.
I- Apoiar o cliente durante o cuidado da ferida, que é angustiante e doloroso.
lI- Avaliar, com frequência, a dor e o desconforto, comunicar à equipe e anotar em prontuário.
IlI- Administrar agentes analgésicos e medicamentos ansiolíticos, conforme prescrição, antes que a dor se torne intensa e preferencialmente antes da troca de curativos.
IV- Avaliar o comprometimento cutâneo, definir a conduta de tratamento da lesão, aprazar intervalo entre trocas e prescrever as intervenções de Enfermagem relacionadas ao processo de cobertura.
V- Documentar a resposta do cliente aos medicamentos e a qualquer outra intervenção
A
As afirmativas I, lI, IlI e V estão corretas.
B
Somente as afirmativas I, lI e IlI estão corretas.
C
As afirmativas I, lI e IV estão corretas.
D
As afirmativas lI, IlI e IV estão corretas.
E
Somente as afirmativas I e lI estão corretas.
Após exposição a produto químico perigoso, um professor apresentou lesões de queimadura de segundo grau nos membros inferior e superior direito e na genitália. Com base na regra dos nove, assinale a alternativa que apresenta a porcentagem da superfície corporal lesionada.
A
40%
B
28%
C
9%
D
10%
E
3%
Sobre as ações e cuidados a serem desenvolvidos pela enfermagem no cuidado ao paciente queimado, analise os itens abaixo:
I. O primeiro atendimento ao paciente queimado segue os princípios já descritos na literatura, que não envolve apenas as lesões ocasionadas com o agente causador, sendo o primeiro cuidado a manutenção da permeabilidade das vias aéreas, reposição de fluidos e controle da dor.
II. A conduta de fase imediata à verificação e controle da saturação de pacientes que respirem espontaneamente ou em oxigenioterapia, realização de dois acessos venosos periféricos calibrosos, para garantir a reposição de fluidos e controle da dor.
III. São ações primordiais em um primeiro momento: avaliação neurológica, observação de possíveis obstruções em vias aéreas superiores (consequência de lesões inalatórias); presença de movimentos ventilatórios e das trocas gasosas e possíveis focos hemorrágicos, o que requer reposição volêmica.
IV. Os cuidados para oxigenação expostos são: monitorização com oxímetro de pulso e elevação da cabeceira em 30º e hiperextensão da região cervical.
Analisados os itens é correto afirmar que:
A
Todos os itens estão corretos.
B
Apenas o item I está incorreto.
C
Apenas o item II está incorreto.
D
Apenas o item III está incorreto.
E
Apenas o item IV está incorreto.
As condições que classificam uma queimadura como grave estão relacionadas a diversos fatores. Sobre as condições que classificam uma queimadura grave, julgue as sentenças a seguir, atribuindo V para verdadeiro e F para falso.
(___) Idade menor do que 3 anos ou maior do que 65 anos.
(___) Extensão/profundidade maior que 30% de superfície corporal queimada em adultos.
(___) Queimadura em áreas nobres como: olhos, joelhos e articulações.
Julgadas as sentenças, assinale a alternativa que agrupa a sequência CORRETA.
A
V, V, V.
B
V, F, V.
C
F, V, F.
D
F, F, V.
As queimaduras são lesões decorrentes de agentes, como a energia térmica, química ou elétrica, capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Para minimizar os danos, é de extrema importância que os profissionais de saúde dominem as condutas de tratamento de emergência das queimaduras. Assinale a conduta CORRETA a ser adotada nessa situação.
A
No tratamento imediato de emergência, interromper o processo de queimadura, remover roupas e evitar cobrir as lesões.
B
Obter preferencialmente acesso venoso periférico e calibroso, mesmo em área queimada, e somente na impossibilidade desta utilize acesso venoso central.
C
Instalar sonda vesical de demora para o controle da diurese nas queimaduras em área corporal superior a 30% em adultos.
D
Administrar oxigênio a 100% e, na suspeita de intoxicação por monóxido de carbono, mantenha a oxigenação por 48 horas.
E
Em queimaduras de segundo grau, afeta-se a epiderme, a derme e estruturas profundas. É indolor e existe a presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
O grau de mortalidade em queimaduras está relacionado à:
A
Profundidade da lesão
B
Extensão da lesão
C
Profundida e extensão da lesão
D
Percentual de queimadura no corpo
Ao realizar o curativo das áreas com queimadura de 2o grau, o enfermeiro deve, entre outros cuidados,
A
aplicar sulfadiazina de prata a 1%, para prevenir a colonização da ferida.
B
aplicar pomada à base de colagenase, para promover o desbridamento autolítico da ferida.
C
proceder à limpeza com soro fisiológico 0,9%, em jato, utilizando uma seringa de 20 mL, montada com agulha 40 x 12.
D
após limpeza, aplicar, preferencialmente, curativo de alginato de cálcio e sódio, como cobertura primária da ferida, para prevenir infecção.
E
higienizar a ferida com solução de Parkland.
João trabalha como técnico de enfermagem em uma unidade básica de saúde. Hoje, quase no final de seu turno de trabalho, lembrou que precisava organizar e preparar o material e equipamentos para realizar a esterilização dos instrumentais utilizados pela equipe da unidade. Durante a execução dessa tarefa e por descuido, acabou queimando seu antebraço com o vapor da autoclave. De imediato, João passou a sentir muita dor no local, observou edema e a presença de lesão avermelhada sem um formato definido, de aproximadamente 6 cm na parte mais extensa, com presença de bolha com aproximadamente 4 cm de diâmetro. Com base nessas informações, analise as afirmações a seguir:
I-A lesão apresentada por João é caraterística de uma queimadura de 2º grau e, segundo a literatura, essa lesão pode se apresentar de forma superficial ou profunda. A primeira envolve a epiderme, exclusivamente. Os sintomas são similares aos da queimadura de 1º grau, mas incluem o aparecimento de bolhas e uma aparência mais úmida na lesão. A segunda acomete toda a derme, sendo semelhante às queimaduras de 3º grau. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, pode ser até menos dolorosa que as queimaduras artificiais.
II-A lesão apresentada por João é caraterística de uma queimadura de 2º grau. Nesse tipo de queimadura, há o comprometimento da derme em diferentes profundidades; apresenta bolha e, sobre a bolha, a derme conserva a elasticidade e apresenta-se avermelhada.
III-A lesão apresentada por João é considerada uma queimadura de 1º grau, envolve a epiderme e apresenta entre outras características hiperemia, edema e dor.
IV-Segundo o Ministério da Saúde, no caso de queimadura, as ações de primeiros socorros estão relacionadas a colocar a parte queimada debaixo da água corrente fria, com jato suave, por, aproximadamente, dez minutos; compressas úmidas e frias também são indicadas. Se houver poeira ou insetos no local, mantenha a queimadura coberta com pano limpo e úmido.
É correto o que se afirma em:
A
I, II, III e IV.
B
I e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
E
III, apenas.
A cicatrização de feridas é o esforço do tecido lesionado para retornar à integridade normal após uma lesão. Sobre as fases de cicatrização, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O remodelamento ocorre quando um exsudato contendo sangue, linfa e fibrina começa a coagular e faz uma união frouxa das bordas.
( ) A fase proliferativa, que se inicia dentro de horas da lesão, permite que um novo epitélio cubra a ferida. As células epiteliais migram e se proliferam para a área da ferida, cobrindo sua superfície para fechar o defeito epitelial.
( ) A fase inflamatória começa após aproximadamente 2 a 4 semanas, dependendo do tamanho e da natureza da ferida.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
E - C - E.
Queimaduras são lesões decorrentes de agentes capazes de produzir calor excessivo que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de primeiro grau, segundo grau e de terceiro grau. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. A queimadura de segundo grau apresenta vermelhidão, edema e descama em 4 a 6 dias.
II. A queimadura de terceiro grau possui textura coriácea e afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas.
III. Na queimadura de segundo grau a restauração das lesões ocorre entre 7 e 21 dias.
IV. A queimadura de primeiro grau apresenta vermelhidão, edema e não descama.
É correto o que afirma em
A
I e II, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
IV, apenas.
No que concerne ao tratamento de emergência de queimaduras, a intubação orotraqueal é indicada quando
A
a escala de coma Glasgow for menor do que 4.
B
houver edema importante de face e orofaringe.
C
a PaO2 for maior do que 60.
D
a PaCO2 for menor do que 55 na gasometria.
E
a dessaturação for menor do que 80 na oximetria.
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