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Os processos vitais dependem de um suprimento adequado e ininterrupto de sangue. A perda de um litro de sangue em adultos geralmente é séria; a perda de 1,5 litro pode ser fatal se ocorrer dentro de algumas horas (Karen, 2013). Em relação a hemorragia, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo:
(__)O hemofílico é uma pessoa cujo sangue não coagula em decorrência de anormalidades congênitas nos mecanismos de coagulação.
(__)O sangramento dá início a uma cadeia específica de eventos orgânicos para compensar a perda de líquido e a perda potencial de oxigênio que circula para o coração, cérebro, pulmões e outros órgãos.
(__)As plaquetas se amontoam no local do ferimento para estimular a coagulação, e os glóbulos vermelhos para ajudar a controlar infecções.
(__)A gravidade do sangramento independe de sua fonte: artéria, veia ou vaso capilar.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
V, V, F, F.
F, F, V, V.
V, F, F, V.
V, F, V, F.
F, V, V, F.
Na terminologia cirúrgica, os prefixos possuem significados específicos que ajudam a identificar estruturas ou condições. Qual é o prefixo relacionado ao sangue?
Adeno
Colo
Hepato
Hemo
Gastro
Durante uma consulta de enfermagem na Estratégia Saúde da Família, uma adolescente de 16 anos relata ciclos menstruais regulares, mas com sangramento intenso e de longa duração, associado a fadiga e tontura. Ao realizar a anamnese, o enfermeiro observa palidez cutâneo-mucosa, descarta uso de anticoagulantes e identifica histórico familiar de sangramento excessivo em cirurgias. Considerando os distúrbios menstruais e a atuação do enfermeiro na atenção primária, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a conduta adequada nesse cenário.
Prescrever anticoncepcional oral combinado como primeira escolha, sem necessidade de investigação adicional, visto que o quadro é comum no início da vida reprodutiva.
Orientar a paciente sobre normalidade da menstruação na adolescência, recomendar dieta rica em ferro e agendar retorno em 3 meses para reavaliação.
Solicitar imediatamente ultrassonografia pélvica para investigação de miomas uterinos e iniciar ferroterapia empírica sem outros encaminhamentos.
Encaminhar a adolescente para avaliação médica especializada devido à suspeita de coagulopatia, iniciar reposição de ferro e realizar orientações sobre sinais de alarme.
Paciente, 32 anos, portador de hemofilia A, procura atendimento hospitalar com queixa de dor intensa em membro inferior após exercício físico, dificuldade para deambular e limitação funcional do joelho direito. Ao exame físico, apresenta aumento de volume articular, calor local e dor à palpação. SSVV: PA 120/80 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 irpm, Tax 36,8 ºC. A via de administração de medicamentos que o profissional de enfermagem deve evitar, nesse caso, é a
oral.
transdérmica.
sublingual.
endovenosa.
intramuscular.
A hemofilia é um distúrbio genético e hereditário que afeta a coagulação do sangue, devido a vários fatores, que agem em uma sequência determinada, formado o coágulo, ao final, e o sangramento é interrompido. Identifique o fator de coagulação diretamente associado à hemofilia tipo B, e o mecanismo fisiopatológico que leva à manifestação clínica da hemofilia.
Fator XIII; Deficiência de fator XIII está associada à hemofilia.
Fator XI; Falta de fator XI leva a uma cascata de coagulação comprometida.
Fator VIII; Deficiência no fator VIII leva a sangramentos descontrolados.
Fator IX; Diminuição do fator IX resulta em coagulação inadequada.
Fator VII; Ausência do fator VII provoca hemorragias persistentes.


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Como é chamado o distúrbio que afeta a coagulação do sangue?
Hemofilia.
Vitiligo.
Fasciose plantar.
Tendinite.
Sesamoidite.
Dentre os medicamentos abaixo, assinale aquele que é contraindicado a pacientes hemofílicos.
Dipirona.
Ácido acetilsalicílico (AAS).
Hidrocortisona.
Paracetamol.
Para a profilaxia de longo prazo do sangramento em pacientes com hemofilia A grave, as doses usuais são de ______de fator VIII por Kg de peso corpóreo em intervalos de 2 a 3 dias.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
5 a 30 UI
10 A 20 UI
20 a 40UI
30 A 40 UI
até 10 UI
Paciente, sexo masculino, 22 anos, hemofílico portador de deficiência do fator VIII, tipo sanguíneo A Rh+, deve receber uma unidade de crioprecipitado. Ao administrar esse hemocomponente, o enfermeiro deve observar que seja
obrigatoriamente compatível com o tipo sanguíneo da paciente.
descongelado em banho-maria e transfundido em até 2 horas após o descongelamento.
estocado até 8 horas, em temperatura ambiente, caso não seja utilizado imediatamente após descongelamento.
estocado por até 12 horas refrigerado em temperatura entre 2 oC e 8 o C, caso não seja utilizado imediatamente após seu descongelamento.
descongelado entre 30 o C e 37 o C, no prazo de até 15 minutos e transfundido imediatamente.
A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B). O enfermeiro tem um papel muito importante no que tange as orientações a pacientes portadores desta doença. Referente às orientações de enfermagem aos pacientes portadores desta doença, assinale a alternativa INCORRETA.
Promover uma boa higiene dentária como medida preventiva, visto que as extrações dentárias são perigosas.
Recomendar a realização de testes genéticos e aconselhamento às mulheres portadoras, fazendo com que possam tomar decisões informadas sobre a possibilidade de ter filhos e controlar a gravidez.
Incentivar os pacientes a serem dependentes e a manterem o controle da sua doença, evitando a ocorrência de traumatismos desnecessários.
Instruir os pacientes a evitarem quaisquer agentes capazes de interferir na agregação plaquetária.
Instruir o paciente e os familiares sobre as maneiras de administrar concentrados de fatores em domicílio ao primeiro sinal de sangramento.


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Em caso de Deficiência ou inativação dos fatores VIII, IX, XI ou XII, além de aumento no Tempo de Tromboplastina parcial ativada (aPTT) a um valor equivalente de mais de 2,5 vezes o limite superior do valor de referência, existe o perigo de sangramento se paciente estiver sob tratamento com:
Paracetamol.
Clopidogrel.
AAS.
Heparina.
A hemofilia é o defeito genético caracterizado por deficiência nos fatores coagulação (Nunes, 2017). Com base na sua classificação, é CORRETO afirmar que hemofilia tipo A está ligada a deficiência do fator:
IX.
VIII e IX.
VIII.
VII e XI.
A hemofilia é um distúrbio genético e hereditário que afeta a coagulação sanguínea. Existem vários fatores de coagulação no sangue, que agem em sequencial determinado; no final dessa sequência é formado o coágulo e o sangramento é interrompido. Em uma pessoa com hemofilia, um desses fatores não funciona; sendo assim, o coágulo não se for ma e o sangramento continua. Assinale a alternativa que aponta o fator deficiente no indivíduo com Hemofilia Tipo A:
Rh.
VIII.
IX.
X.
Y.
A hemofilia A é caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade do fator coagulante:
VIII
IX
XI
VII
X
Em casos de pacientes hemofílicos com quadro de epistaxe, recomenda-se:
Uso sistêmico de ácido épsilon-aminocaproico ou ácido tranexâmico.
Se o sangramento não cessar com uso de antifibrinoliticos deve-se elevar o fator VIII ou IX a 30% a cada 48 horas até cessação do sangramento).
Uso de adrenalina.
No caso de tamponamento local, deve-se evitar tamponamento com dedo de luva.
Administrar ácido tranexâmico: dose de 15-20 mg/kg/dose de 8/8 horas, via oral, durante 3 a 7 dias.


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Segundo o Manual de Hemofilia, produzido pelo Ministério da Saúde, a hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII ou do fator IX.
Analise as assertivas e marque a opção CORRETA:
Sangramentos normalmente relacionados a traumas, apenas ocasionalmente espontâneos. Sangramento prolongado após pequenos traumas ou procedimentos Fator VIII ou Fator IX com resultado de 1 UI/dl a 5 UI/dl (0,01 0,05 UI/mL) ou 1% a 5% do normal, é classificado como hemofilia grave.
Sangramentos associados a traumas maiores ou procedimentos; Fator VIII ou Fator IX com resultado de 5 UI/dl a 40 UI/dl (0,05 0,40 UI/mL) ou 5% a < 40% do normal é classificado como hemofilia moderada.
Sangramentos articulares (hemartrose) ou musculares (hematomas) relacionados a traumas, ou frequentemente sem causa aparente (espontâneos); Fator VIII ou Fator IX com resultado de < 1 UI/dl (< 0,01 UI/mL) ou < 1% do normal classificado como hemofilia leve.
Mais comumente, mulheres portadoras podem apresentar baixos níveis de fator VIII ou fator IX, evento este relacionado à inativação do cromossomo Y "normal"
Sangramentos normalmente relacionados a traumas, apenas ocasionalmente espontâneos; sangramento prolongado após pequenos traumas ou procedimentos. Fator VIII ou Fator IX com resultado de 1 UI/dl a 5 UI/dl (0,01 0,05 UI/mL) ou 1% a 5% do normal, é classificado como hemofilia moderada.
A hemofilia A é causada por um defeito genético que leva a deficiência do fator VIII. Manifesta-se por hemorragias em várias partes do corpo, sendo mais frequente:
nos olhos.
nas articulações.
nos músculos.
na mucosa nasal.
no trato gastrointestinal.
A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B). Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
O concentrado de fatores de coagulação é produzido por uma maneira apenas, isto é, por meio do fracionamento do plasma humano (produtos derivados de plasma humano).
O acetato de desmopressina (DDAVP) é utilizado no tratamento das intercorrências hemorrágicas em indivíduos com hemofilia A leve, e deve ser administrado por via intramuscular
Em cerca de 30% dos casos, a doença origina-se de uma mutação de novo, fenômeno que pode ocorrer na mãe ou no feto.
O concentrado de fator de coagulação deficiente é administrado somente após a ocorrência de um episódio hemorrágico, isto é, não é feito profilaticamente.
A infusão de fatores de coagulação em pacientes hemofílicos não provoca formação de inibidores, anticorpos da classe IgG, contra o fator infundido (aloanticorpo).
Indivíduos hemofílicos não devem receber medicamento (s) como:
Vitamina B 12;
Vitamina K;
AAS, Heparina;
Vitamina C e antitrombóticos;
Vitamina D.
Os hematomas musculares constituem a segunda causa mais comum de sangramento em pacientes hemofílicos, sendo mais frequente nas musculaturas da:
panturrilha, coxas, glúteos e antebraço.
panturrilha, costas, braços e antebraço.
coxa, pernas, braços e antebraço.
coxa, pernas, glúteos e lombar.
coxa, tornozelos, lombar e sacral.