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Questões de Concurso sobre Infecção de sítio cirúrgico
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As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. [Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária -Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. Brasília: ANVISA, 2017]. Sobre as medidas de controle a serem empregadas na fase pré-operatória, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
Em cirurgias eletivas, de médio e pequeno porte, o banho pré-operatório deve ser realizado antes do encaminhamento ao Centro Cirúrgico, utilizando-se sabonete neutro.
B
A tricotomia pré-operatória deve ser realizada de rotina, sendo indicado o uso de lâminas.
C
Nos casos em que houver previsão de intubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%.
D
Em cirurgias de urgência, o banho pré-operatório fica a critério da avaliação da equipe cirúrgica.
O ato de circular em uma sala cirúrgica exige conhecimentos e habilidades essenciais, portanto a circulação na sala operatória consiste em atividade desenvolvida exclusivamente pelos enfermeiros, os quais, durante o procedimento cirúrgico, desenvolvem atividades a fim de garantir condições funcionais e técnicas necessárias para a equipe de enfermagem: enfermeiros, técnicos ou auxiliares de enfermagem.
C
Certo
E
Errado
A paramentação cirúrgica, medida bem estabelecida para prevenção das infecções do sítio cirúrgico, consiste em antissepsia cirúrgica das mãos, utilização de aventais e luvas esterilizadas, além de gorro e máscara.
C
Certo
E
Errado
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções mais prevalentes no ambiente hospitalar e está ligada ao uso do cateter urinário. Sabendo disso, responda: qual das alternativas a seguir apresenta uma ação correta no procedimento de cateterismo urinário?
A
A bolsa coletora somente deve ser trocada em caso de furos.
B
O cateter ou o tubo de drenagem não deve ser desconectado, exceto em caso de irrigação.
C
O cateterismo urinário de alívio pode ser realizado pelo técnico de enfermagem, desde que este seja treinado para tal.
D
O gel lubrificante, com ou sem anestésico, pode ser reutilizado mais de uma vez, desde que seja no mesmo paciente.
Na classificação e critérios definidores de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes internados e ambulatoriais, a ISC Incisional superficial envolve
A
apenas pele e tecido subcutâneo e pode ocorrer drenagem purulenta da incisão superficial.
B
tecidos moles profundos à incisão, fáscia e/ ou músculos e deiscência espontânea.
C
tecidos moles profundos à incisão, fáscia e/ ou músculos e abscesso.
D
qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia.
E
os planos profundos da ferida identificada em reoperação, exame clínico, anatomopatológico ou de imagem.
O tempo de internação pré-operatória é avaliado como
adequado quando acontece no período de doze horas ou
menos, antes do horário de início da cirurgia.
C
Certo
E
Errado
As infecções nas incisões cirúrgicas constituem a segunda infecção hospitalar mais frequente e pode ser limitada ao sítio cirúrgico ou afetar o paciente a nível sistêmico. São manifestações clínicas da infecção da incisão cirúrgica:
A
ausência de febre e calafrios generalizados pelo corpo.
B
presença de temperatura e pulso diminuídos.
C
presença de linfonodos dolorosos e aumentados na região axilar ou inguinal mais próximos à incisão.
D
ausência de edema e manutenção da coloração da pele.
E
presença de dor diminuída a partir do sítio incisional.
Orientar previamente o paciente nas cirurgias eletivas quanto aos cuidados pré-operatórios e banho. Tomar banho com água e sabão antes da realização do procedimento cirúrgico, na noite anterior ou na manhã da cirurgia.
C
Certo
E
Errado
Em relação à doença ocular pterígio:
A
As pessoas que se submetem à exposição solar excessiva podem voltar a ter pterígio mesmo após a remoção cirúrgica.
B
O seu crescimento é maligno podendo provocar uveíte.
C
O tratamento é cirúrgico, o mais precocemente possível, devido ao risco do comprometimento do nervo óptico e cerebelo.
D
O uso de óculos com proteção UVA e UVB não é considerado fator de proteção ao desenvolvimento da doença.
E
O desenvolvimento da doença ocorre, devido a complicação do glaucoma.
O cuidado de manter a temperatura corporal em normotemia é
recomendado em cirurgia colorretal.
C
Certo
E
Errado
Para antissepsia de mucosas no campo operatório, é
recomendado o uso de antisséptico degermante seguido do
aquoso.
C
Certo
E
Errado
Em uma determinada instituição hospitalar, de 300 leitos, sendo 30 destinados a pacientes que se submeterão a procedimentos estéticos, no mês de maio de 2018, foram realizadas 50 cirurgias de mamoplastia. Entre estas, verificaram-se, no mesmo mês, 3 infecções de sítio cirúrgico (ISC). A taxa de incidência de ISC em mamoplastias no mês de maio de 2018 foi de:
A
3.
B
6%.
C
16,6%.
D
17.
E
30.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à infecção puerperal em parto vaginal e cirurgia cesariana.
( ) A mulher apresenta temperatura de no mínimo 38°C, durante dois dias quaisquer de pós-parto, incluindo as primeiras 24 h.
( ) A cesariana, a episiotomia, a anemia, a desnutrição e a ruptura da bolsa amniótica são fatores de risco.
( ) A infecção cérvico-vaginal por Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis está entre os fatores de risco.
( ) Para prevenir a infecção puerperal desde a gestação, a mulher deve iniciar o pré-natal até a 20a semana.
( ) A puérpera com sutura na região perineal deve realizar a higiene com água e sabonete toda vez que urinar ou evacuar para a prevenção da infecção no pós-parto.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
F • F • V • F • V
B
V • V • F • V • F
C
F • V • F • F • V
D
V • F • V • F • F
E
F • V • V • F • V
A tricotomia pré-operatória deve ser feita de rotina, utilizando tricotomizadores elétricos e dentro da sala de cirurgia. O uso de lâminas também deve ser considerado.
C
Certo
E
Errado
O diagnóstico de enfermagem Risco de Infecção (00004) tem por definição: “risco de ser invadido por organismos patogênicos”. É identificado na maioria dos pacientes hospitalizados em consequência do processo de hospitalização. Entretanto, não se pode afirmar que as prescrições relativas a esse diagnóstico se referem exclusivamente ao risco de infecção, pois há intervenções com interface com outros diagnósticos. As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) podem ser classificadas como superficiais e profundas de acordo com a estrutura acometida. Quanto a ISC, é correto afirmar que:
A
o uso de antibiótico profilático é a medida preventiva mais eficiente para a prevenção de ISC.
B
práticas como banho com solução antisséptica antecedendo a cirurgia, assim como antissepsia de pele no local da incisão cirúrgica, estão em desuso, uma vez que o uso de campos operatórios descartáveis dispensa esses cuidados.
C
os Staphylococcus são os principais agentes etiológicos de ISC associados a cateteres venosos.
D
os fatores predisponentes para ISC estão relacionados exclusivamente ao microrganismo e ao ato cirúrgico.
E
as ISC podem ser oriundas da entrada de microrganismos da pele na cavidade do deslocamento bacteriano de infecções em outras localizações corpóreas, da inoculação de patógenos provenientes da equipe cirúrgica, dos produtos para a saúde e do ambiente.
Para prevenção das infecções no local cirúrgico, pré e pós-operatório, a ação correta é:
A
não trocar o curativo cirúrgico nas primeiras 24 horas, só em caso de sangramento.
B
manter a temperatura da sala cirúrgica entre 18 e 20 graus celsius durante a cirurgia.
C
considerar adequado se a glicemia for ?300 mg/dL nas primeiras 12 h do pós-operatório.
D
realizar profilaxia antimicrobiana até 4 horas antes da incisão cirúrgica.
E
não retirar os pelos, a menos que interfiram na operação e, se for o caso, utilizar tricótomo elétrico.
Segundo OLIVEIRA, A.C; CIOSAK, S.I. (2008), quanto às infecções de sítio cirúrgico, podemos afirmar que
A
a notificação da infecção cirúrgica, determinada apenas durante a permanência hospitalar não interfere na fidedignidade das taxas, pois essas no pós alta tem um quantitativo não significante.
B
a alta precoce não é um problema para a detecção das infecções de sítio cirúrgico pois incidência dessas se dá com até 2 dias de pós operatório.
C
a ocorrência da infecção de sítio cirúrgico é independente da duração da cirurgia.
D
o acompanhamento pós-alta das Infecções de sítios cirúrgicos não deve ser atividade de rotina das Comissões de Controle de Infecções Hospitalares.
E
a incidência das infecções de sítios cirúrgicos é menor quando a vigilância foi restrita ao período de internação comparada a quando se incluiu o seguimento pós-alta.
A infecção do sítio cirúrgico foi considerada como a infecção relacionada ao serviço de saúde mais comum e de maior custo, sendo até 60% delas passíveis de prevenção a partir da adoção das medidas sugeridas pelos guidelines da área. Entre as medidas para prevenção de infecção cirúrgica, recomendadas pelo Ministério da Saúde, está:
A
postergar a cirurgia para prover nutrição parenteral.
B
utilizar curativos impregnados com antissépticos de rotina.
C
utilizar, rotineiramente, a vancomicina como droga profilática.
D
remover pelos, imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores.
Em relação às medidas de prevenção de infecção em pacientes com cateter vesical, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
No autocateterismo em pacientes paraplégicos, utilizar técnica limpa.
B
Se necessário elevar a bolsa durante a transferência do paciente, pinçar o tubo de drenagem ou esvaziar seu conteúdo para a bolsa coletora.
C
Antes da realização de exercícios ou da deambulação, drenar toda a urina do tubo de drenagem para a bolsa coletora.
D
Ao coletar amostras para urocultura de um sistema fechado de drenagem, utilizar técnica limpa.
Sr. E. M. R., 78 anos, idoso com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Congestiva, encontra-se no período pós-operatório tardio de artroplastia de quadril com infecção em sítio cirúrgico. Depois do oitavo dia de vancomicina, ficou 24 horas sem recebê-la, pois o estoque da farmácia da Unidade Básica de Saúde de sua referência havia terminado. Com a reintrodução do antibiótico, apresentou celulite.
Em relação à Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) A ISC é mais comum em não obesos quando comparada a obesos, pois a oxigenação do tecido subcutâneo está reduzida em pacientes não obesos, o que predispõe o paciente à infecção.
( )Pacientes com menos de 1 ano e mais de 50 anos apresentam maiores taxas de infecção, tendo como causa provável a imunocompetência.
( )Existe associação entre a utilização de esteroides e menores taxas de infecção de sítio cirúrgico, em função da diminuição da função dos fagócitos.
( )Pacientes com albumina baixa e mal estado nutricional estão sob risco aumentado de complicações infecciosas e óbito.
A sequência correta é
A
V – F – F – V.
B
V – V – V – F.
C
V – F – F – F.
D
F – V – V – F.
E
F – V – F – V.
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