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Questões de Concurso sobre Infecção de sítio cirúrgico
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Assinale a alternativa correta no que diz respeito às medidas de controle de infecção de sítio cirúrgico no transoperatório.
A
A presença de pelos na área do sítio cirúrgico exige a realização de tricotomia que deve ser realizada, imediatamente antes do paciente ser encaminhado ao centro cirúrgico.
B
Considera-se área estéril do avental cirúrgico, na parte frontal, a linha que vai do pescoço à barra, região axilar e mangas e na parte de trás, da linha do pescoço até o nível do campo estéril.
C
Entre outras situações, as luvas cirúrgicas calçadas no início do procedimento cirúrgico devem ser trocadas a cada 90 a 150 minutos caso não ocorram outras situações em que sua substituição esteja indicada.
D
As luvas cirúrgicas, quando escorregadias, devem ser limpas/friccionadas pelo cirurgião com gaze embebida em soro fisiológico ou água bidestilada, sendo desnecessária sua troca.
E
Quando necessária, a tricotomia do sítio cirúrgico deve ser realizada na sala de operação, com lâmina de barbear estéril.
Segundo o Ministério da Saúde, como forma de prevenção de infecção de sítio cirúrgico deve ser feita profilaxia com antibiótico em até
A
uma hora antes da incisão cirúrgica.
B
uma hora antes da indução anestésica.
C
doze horas antes do início da cirurgia.
D
no pré-operatório imediato.
E
no pré-operatório mediato.
A infecção do sítio cirúrgico é uma das principais infecções relacionada a assistência à saúde.
No controle dessas infecções, a vigilância epidemiológica de rotina é realizada em paciente submetido a procedimento
A
dentro do centro-cirúrgico que consista em, pelo menos, uma incisão e uma sutura em regime de internação superior a 24 horas, salvo aqueles como desbridamento cirúrgico, drenagem, episiotomia, biópsia que não envolvam vísceras ou cavidades.
B
terapêutico de colocação de stent, bem como outros que necessitem de inserção de órtese e prótese em regime ambulatorial (hospital dia) ou com permanência inferior a 24 horas.
C
dentro do centro-cirúrgico que consista, em pelo menos, uma incisão e uma sutura em regime de internação inferior a 4 horas, como desbridamento cirúrgico, drenagem e episiotomia.
D
via endoscópica sem manipulação de cavidades e de vísceras, e que incluem cirurgias transgástricas, urológicas, exérese de corpo estranho em cavidades nasais.
E
terapêutico de colocação de stent, bem como outros que necessitarem de inserção de órtese em regime ambulatorial (hospital dia) ou com permanência inferior a 24 horas que consista em manutenção de pele íntegra.
O monitoramento de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) deve ter vigilância ativa, prospectiva e baseada no paciente com métodos de vigilância simultâneos e pós-alta (Centers for Disease Control and Prevention – CDC, 2020). Dessa forma, é importante identificar os critérios diagnósticos para classificar as infecções do sítio cirúrgico. Considerando tal classificação, se associarmos V (verdadeira) ou F (falsa) às afirmativas abaixo,
( ) As infecções de sítio cirúrgico podem ser classificadas em incisional superficial, incisional mediana, incisional profunda e em órgãos/cavidades.
( ) É essencial o reconhecimento e a identificação dos critérios de classificação das infecções de sítio cirúrgico pelos profissionais de Enfermagem, uma vez que isso contribui para a melhoria nos métodos de detecção e notificação dos casos dessas infecções.
( ) Infecção de sítio cirúrgico em órgão/cavidade ocorre nos primeiros 30 a 90 dias, após a realização do procedimento cirúrgico e acomete tecidos moles profundos da incisão cirúrgica, além de que o paciente deve apresentar pelo menos um dos seguintes sinais: exsudato purulento, confirmação de microrganismos e abcesso.
( ) A infecção de sítio cirúrgico incisional profunda ocorre em até 30 dias após a realização do procedimento cirúrgico e acomete tecidos moles profundos da incisão cirúrgica, e o paciente deve apresentar pelo menos um dos seguintes sinais: exsudato purulento, deiscência espontânea da incisão cirúrgica e febre.
obtemos, de cima para baixo, a sequência
A
F, F, F, V.
B
F, F, V, F.
C
F, V, F, F.
D
V, V, V, F.
E
V, V, V, V.
A taxa de infecção do sítio cirúrgico (ISC) no Brasil é de 11% do total de procedimentos cirúrgicos, sendo necessárias as ações para a sua prevenção no período perioperatório. Sendo assim, assinale a alternativa correta no que diz respeito à tricotomia:
A
Recomenda-se a realização da tricotomia em sala operatória, após o paciente ser anestesiado, com lâmina de barbear de uso único e descartável.
B
Se pelos prejudicam a visualização e/ou intervenção do sítio cirúrgico, a tricotomia deve ser feita imediatamente antes da incisão, sendo realizada com tricotomizador elétrico.
C
Se pelos prejudicam a visualização e/ou intervenção do sítio cirúrgico, a tricotomia deve ser feita imediatamente antes da incisão, sendo realizada com tricotomizador elétrico, ou na falta deste, uso com lâmina de barbear de uso único e descartável.
D
Quando indicada a tricotomia deve ser realizada 6h antes do procedimento cirúrgico, com tricotomizador elétrico.
Analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas referente às medidas de prevenção de infecção cirúrgica.
I. É necessário administrar rotineiramente profilaxia antimicrobiana com vancomicina, no máximo, 60 minutos antes da incisão cirúrgica.
II. É necessário, para cirurgia eletiva de pequeno e médio porte, utilizar antisséptico Clorexidina 2% no banho (corpo total) imediatamente antes do encaminhamento ao centro cirúrgico
III. A tricotomia pré-operatória não deve ser feita de rotina. Se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando tricotomizadores elétricos e fora da sala de cirurgia.
IV. É necessário enfatizar a importância da higiene oral. Nos casos em que houver previsão de entubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%.
A
Apenas II, III e IV.
B
Apenas I e III.
C
Apenas III e IV.
D
Apenas I e II.
E
I, II, III e IV.
Os pacientes que realizarem cirurgias pélvicas
convencionais devem ser acompanhados mensalmente
por um período de noventa dias para o rastreamento de
sinais e sintomas indicativos de infecções por
micobactérias de crescimento rápido (MCR).
C
Certo
E
Errado
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) com relação às medidas de prevenção de infecção cirúrgica.
( ) Em cirurgia com implantes/próteses e em cirurgia de grande porte, é recomendado o banho com Clorexidina a 2% duas horas antes do procedimento cirúrgico.
( ) A remoção dos pelos do sítio cirúrgico depende da sua quantidade, do local da incisão, do tipo de procedimento e da preferência do cirurgião.
( ) O procedimento de remoção de pelos, quando recomendado, deve ser feito imediatamente antes da cirurgia, na sala onde ela será realizada.
( ) A idade não influencia na taxa de infecção do sítio cirúrgico.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F
B
V • V • F • F
C
V • F • F • V
D
F • V • F • V
E
F • V • F • F
As recomendações das diretrizes para prevenção de infecção em sítio cirúrgico são elencadas de acordo com o período no qual a assistência é prestada. Sobre as práticas recomendadas para o preparo transoperatório, assinale a opção incorreta
A
Para realização da antissepsia da pele de pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos, recomenda-se o emprego de solução de gluconato de clorexidina à base de álcool.
B
O preparo cirúrgico das mãos deverá ser realizado por todos profissionais, previamente à realização de procedimentos cirúrgicos ou invasivos, com uso de degermantes antimicrobiano ou solução antisséptica à base de álcool para fricção das mãos e antebraços.
C
Materiais estéreis devem ser abertos somente para o paciente que está na sala de cirurgia naquele momento.
D
Não há consenso na literatura científica sobre o duplo calçamento como medida de prevenção de infecção de sítio cirúrgico.
E
Quando o sítio de incisão é mais contaminado que a área periférica (ex. períneo, axila, estoma, etc.), a área em que se espera maior contagem de microrganismos deve ser preparada primeiro, seguida pela área de menor contaminação.
As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. São recomendações básicas para todos os serviços de saúde para prevenir essas infecções, EXCETO:
A
Antibioticoprofilaxia: administrar dose efetiva em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica.
B
Tricotomia: realizar somente quando necessário e não utilizar lâminas.
C
Utilizar preparações que não contenham álcool no preparo da pele.
D
Educar pacientes e familiares sobre medidas de prevenção de ISC.
E
Controle de glicemia no pré-operatório e no pós-operatório imediato.
Infecção que ocorre nos primeiros 30 dias (o 1.º dia é a data do procedimento) ou até 90 dias após a cirurgia, se houver colocação de implantes, envolve tecidos moles profundos à incisão (por exemplo, fáscia e/ou músculos). Esse caso refere-se à infecção de sítio cirúrgico
A
incisional superficial (is).
B
órgão/cavidade (oc).
C
inespecífica.
D
de prótese.
E
incisional profunda (ip).
Para a prevenção da infecção de sítio cirúrgico, é recomendação da Qualidade de Evidência IA:
A
manter assepsia na administração venosa de medicamentos
B
usar máscara cirúrgica, cobrindo totalmente a boca
C
executar esterilização a vapor para uso imediato
D
limitar o número de pessoas na sala de cirurgia
As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. Sobre as medidas de prevenção às Infecções Cirúrgicas pode-se afirmar:
A
A realização de tricotomia é indicada somente quando necessária e deve ser realizada com lâminas.
B
É recomendada a utilização de suturas impregnadas com antissépticos.
C
É recomendada a utilização de preparações que contenham álcool no preparo da pele por ser altamente bactericida, ter ação rápida e persistente.
D
É recomendada a utilização de curativos impregnados com antissépticos.
E
É recomendada a não utilização de protetores plásticos de ferida para cirurgias do trato gastrointestinal e biliar.
José Antunes, 72 anos de idade, foi diagnosticado com hiperplasia prostática benigna e desde então faz uso de sondagem vesical de demora. É acompanhado pela unidade hospitalar há 3 meses. Ele apresentou infecção urinária no primeiro mês de uso da sonda e for tratada no próprio domicílio. O paciente foi internado para realização de procedimento de prostatectomia radical e no segundo dia de pós-operatório apresentou turvação da urina e temperatura axilar em estado febril.
Os sinais flogísticos sugerem presença de infecção. Com os dados apresentados, marque a alternativa correta:
A
Os sinais apresentados sugerem uma infecção hospitalar, tendo em vista que a sintomatologia foi identificada nas primeiras 72 horas de internação relacionadas aos procedimentos realizados pós–admissão.
B
A infecção é do tipo cruzada pelo fato de o paciente ter apresentado outro diagnóstico de infecção antes da admissão hospitalar.
C
O paciente apresenta uma infecção comunitária dada a impossibilidade de relacioná-la ao procedimento cirúrgico realizado e por ele ter tido outra infecção tratada anteriormente em ambiente domiciliar.
D
A presente infecção é do tipo comunitária pelo fato de o paciente ter apresentado os sintomas anterior mente à internação
Os dispositivos intravenosos periféricos são materiais utilizados com frequência nas unidades hospitalares. A infecção do sítio de inserção do cateter ocasiona o risco do desenvolvimento de infecção primária. Em se tratando da infecção no sítio da inserção do cateter, os sinais flogísticos que se apresentam são:
A
Rubor, calor, edema e dor.
B
Rubor, calor, edema e purulência local.
C
Edema, rubor, prurido e dor.
D
Dor, rubor, irritação e purulência local.
O trabalho do enfermeiro na prevenção de infecções cirúrgicas é muito importante. Para isso, algumas recomendações são essenciais. Analise-as e identifique as corretas:
I- A pele de todos os pacientes cirúrgicos deve ser preparada com um agente antisséptico adequado antes da cirurgia. O agente antimicrobiano deve ser selecionado de acordo com sua habilidade para diminuir, rapidamente, a contagem microbiana da pele e sua eficácia persistente ao longo da operação.
II- Os pelos presentes na demarcação cirúrgica do paciente devem ser raspados entre as duas horas que antecedem a cirurgia, a fim de reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico.
III- A equipe cirúrgica deve cobrir os cabelos, usar capotes e luvas estéreis durante a cirurgia.
IV- É recomendado que o preparo das mãos para a cirurgia seja feito com sabonete neutro e água corrente antes de calçar as luvas de procedimento.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
Uma das medidas de prevenção de infecção cirúrgica no período pré-operatório é:
A
manter o período de permanência hospitalar pré-operatório o mais longo possível, para uma preparação pré-operatória adequada.
B
administrar, três horas antes do início da cirurgia, o antimicrobiano profilático prescrito.
C
evitar tricotomia; se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando lâminas novas de único uso ou tricotomizadores elétricos.
D
enfatizar a importância da higiene oral; nos casos em que houver previsão de entubação orotraqueal, fazer higiene oral com clorexidina 0,12%.
E
nas cirurgias crânio-encefálicas, lavar o couro cabeludo com solução de quaternário de amônio e observar que o cabelo deva estar seco antes de ir para o bloco operatório.
As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. O enfermeiro tem fundamental importância na prevenção desta infecção. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
A
Rotineiramente, o banho pré-operatório deve ser realizado de corpo inteiro, com uso de clorexidina 2% até 2 horas antes do procedimento cirúrgico.
B
Todos os pacientes em pré-operatório, internados há mais de 24h, deverão fazer descolonização nasal com Mupirocina (apresentação própria para uso nasal) + banho de clorexidina por 3 dias (2x/d)
C
A vancomicina é considerada como droga de escolha para antibioticoprofilaxia rotineiramente.
D
A tricotomia pré-operatória não deve ser feita de rotina; se os pelos tiverem de ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando-se tricotomizadores elétricos, e fora da sala de cirurgia.
E
A inserção dos drenos cirúrgicos deve ocorrer no momento da cirurgia, preferencialmente na própria incisão cirúrgica, sejam eles em sistema fechado ou aberto, e devem ser removidos 48h após a cirurgia.
A infecção de sítio cirúrgico (ISC) ocupa a terceira posição entre as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e compreende entre 14 e 16% das infecções encontradas em pacientes hospitalizados, e poderiam ser evitadas em até 60% dos casos mediante a adoção de medidas de orientação e prevenção. A utilização do Protocolo para Cirurgia Segura (ANVISA, 2013) por meio da Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS (2009), no centro cirúrgico é uma das medidas voltadas para a segurança do paciente e para prevenção da ocorrência de eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico.
De acordo com a Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS, assinale a alternativa que descreve corretamente uma atribuição da equipe de Enfermagem no período transoperatório, antes da incisão cirúrgica.
A
Receber a confirmação verbal do paciente quanto à sua idade.
B
Proceder a verificação visual da marcação e demarcação do sítio cirúrgico.
C
Confirmar verbalmente a esterilização, com resultados dos indicadores.
D
Concluir a contagem de instrumentos, compressas e agulhas.
As infecções do sítio cirúrgico são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico. Uma das estratégias de prevenção desse tipo de ocorrência é:
A
realizar banho com clorexidina 2% para todos os pacientes cirúrgicos, incluindo cirurgias de pequeno porte, em até duas horas antes da abordagem cirúrgica
B
realizar tricotomia em área de incisão cirúrgica, utilizando lâminas, em até duas horas antes de encaminhar o paciente para o centro cirúrgico
C
realizar controle glicêmico no período pré-operatório e pós-operatório imediato, tendo por objetivo manter níveis glicêmicos abaixo de 180mg/dL
D
realizar curativo em bordos aproximados por sutura, utilizando solução alcoólica até a retirada de debris e crostas do leito da ferida
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