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Sobre contaminação da cirurgia, assinale a alternativa CORRETA.
Cirurgia limpa - Primariamente fechadas ou drenagem fechada, se necessária.
Cirurgia potencialmente contaminada - Feridas traumáticas recentes (com <4 horas), abertas.
Cirurgia contaminada - Feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado, corpos estranhos ou contaminação fecal.
Cirurgia contaminada - Trauma penetrante há mais de 4 horas.
Cirurgia infectada - Há abordagem dos tratos digestivo, respiratório, geniturinário e orofaringe.
A infecção do sítio cirúrgico (ISC) pode ocorrer na incisão cirúrgica superficial, profunda ou em órgãos e cavidades manipulados durante a cirurgia. De acordo com a definição do CDC para infecção relacionada à assistência à saúde, assinale a alternativa correta.
Infecção adquirida no ambiente hospitalar, mas identificada até 24 horas após a alta.
Infecção adquirida após 48 horas da admissão.
Infecção adquirida até o segundo dia de internação.
Infecção presente no momento da admissão do paciente.
Infecção adquirida em qualquer momento antes da internação.
Considerando as medidas eficazes na prevenção de Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) no pré-operatório, assinale a alternativa correta.
Utilização de curativo impermeável sobre o local da incisão no pós-operatório imediato.
Aplicação de profilaxia antibiótica após a incisão cirúrgica.
Tricotomia realizada na noite anterior à cirurgia.
Banho pré-operatório com antisséptico realizado no dia da cirurgia.
Controle rigoroso da glicemia, mantendo níveis entre 140 e 180 mg/dL.
As infecções do sítio cirúrgico são consideradas eventos adversos frequentes, decorrentes da assistência à saúde dos pacientes que pode resultar em dano físico, social e/ou psicológico do indivíduo, sendo uma ameaça à segurança do paciente. Referente às medidas de controle, qual não condiz com uma medida realizada no pré-operatório?
Avaliação de colonização nasal.
Manter a ventilação na sala cirúrgica com pressão positiva em relação ao corredor e áreas adjacentes.
Banho.
Antissepsia cirúrgica das mãos.
As infecções decorrentes de procedimentos cirúrgicos que se manifestam em órgãos e tecidos manipulados até 90 dias após a cirurgia são denominadas Infecções do Sítio Cirúrgico (ISCs). Sobre os critérios diagnósticos para a identificação das ISCs, analisar os itens abaixo:
I. Como complicações dos procedimentos cirúrgicos, as ISCs podem acometer o local de incisão ou tecidos profundos do sítio cirúrgico, chegando até órgãos ou cavidades manipuladas durante o procedimento, sendo classificadas de acordo com o tecido envolvido.
II. A ISC incisional superficial envolve a pele e o tecido subcutâneo do local da incisão.
III. A infecção superficial incisional primária do sítio cirúrgico é identificada na incisão primária em um paciente em que, durante uma operação, foi realizada uma ou mais incisões.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens I e III.
Todos os itens.
Acerca da prevenção e controle de Infecções do Sítio Cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA.
Realizar vigilância de ISC por 30 dias em pacientes sem implantes e por 1 ano em pacientes com implantes.
Manter a normotermia do paciente durante todo período perioperatório previne ISC.
A profilaxia com antibiótico deve ser realizada em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica.
No preparo da pele, deve-se utilizar soluções alcoólicas com clorexidina ou iodo.
No período entre o 5º ao 10º dia após uma cirurgia, pode ocorrer uma deiscência, o que torna a ferida cirúrgica complexa (COREN, 2020). Assinale a alternativa que apresenta a descrição da terminologia Deiscência:
Separação da fáscia anteriormente aproximada.
Remoção de um tecido para biópsia.
Aproximação das bordas com tecido necrótico.
Afastamento dos músculos reto abdominais.
Sobre as iatrogenias, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A síndrome iatrogênica acomete todas as faixas etárias, principalmente populações fragilizadas com a diminuição de suas reservas funcionais, portadores de comorbidades, pessoas que têm problemas de comunicação, entre outros.
II. Qualquer profissional pode realizar iatrogenias, que podem ser classificadas como de ação, quando o paciente sofre a consequência de uma intervenção de membro(s) da equipe, ou de omissão, quando o paciente sofre pela falta de conduta que iria certamente beneficiá-lo.
III. Diversos estudos apontam que as iatrogenias não são previsíveis, visto que, na maioria das vezes, são decorrentes de intervenções que foram pensadas para o benefício do paciente.
Todas as assertivas estão corretas.
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
Antimicrobianos de primeira linha recomendados para cirurgias limpas, cirurgias de trato genital feminino, incluindo cesareana, tórax, trato biliar e estômago:
Cefuroxima
Cefalotina
Cefazolina
Clindamicina
Vancomicina
Levando em consideração a classificação e critérios definidores de infecção cirúrgica (IC), assinale a assertiva correta. Osteomielite do esterno, após cirurgia cardíaca ou endoftalmite podem ser consideradas infecções de:
Incisional Profunda.
Órgão/Cavidade.
Incisional Superficial.
Inespecífica.
Prótese.
As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a cirurgias.
A respeito da ISC considere as afirmações:
I Os principais fatores de risco que podem favorecer o desenvolvimento da ISC são de fonte endógena (do paciente) e fonte exógena (externa/fora do paciente).
II Os mais frequentes microrganismos encontrados nas ISCs são aqueles que compõem a microbiota do operado, especialmente os da pele e os do local manipulado durante a cirurgia.
III As fontes exógenas de microrganismos geralmente estão relacionadas à equipe cirúrgica.
IV Outros exemplos de fontes exógenas são, o rompimento de técnicas assépticas, a degermação ou higiene das mãos inadequada.
Dos itens acima mencionados, estão corretos:
I, II e III apenas.
II, III e IV apenas.
II e IV apenas.
I e II apenas.
I, II, III e IV.
As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são consideradas eventos adversos frequentes, decorrente da assistência à saúde dos pacientes que pode resultar em dano físico, social e/ou psicológico do indivíduo, sendo uma ameaça à segurança do paciente. Sobre Medidas de Prevenção de Infecção Cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA.
Deve-se orientar previamente o paciente nas cirurgias eletivas quanto aos cuidados pré-operatórios e banho. Tomar banho com água e sabão antes da realização do procedimento cirúrgico, noite anterior ou manhã da cirurgia.
A tricotomia não deve ser feita de rotina, se os pelos tiverem que ser removidos, deve-se fazê-lo imediatamente antes da cirurgia, utilizando lâminas de barbear, e fora da sala de cirurgia. A remoção dos pelos depende da quantidade, do local da incisão, do tipo de procedimento e da conduta do cirurgião.
Uma das medidas de controle intraoperatória é a circulação de pessoal na sala cirúrgica, deve-se manter os seguintes cuidados: manter as portas das salas cirúrgicas fechadas durante o ato operatório; limitar o número de pessoas na sala operatória, não levar celular, bolsas e alimentos para dentro da sala cirúrgica.
Sobre o preparo da pele do paciente, deve-se ter os seguintes cuidados: 1 Realizar degermação do membro ou local próximo da incisão cirúrgica antes de aplicar solução antisséptica; 2 Realizar a antissepsia no campo operatório no sentido centrífugo circular (do centro para a periferia) e ampla o suficiente para abranger possíveis extensões da incisão.
A paramentação cirúrgica é uma medida bem estabelecida para prevenção das infecções do sítio cirúrgico, consiste em antissepsia cirúrgica das mãos, utilização de aventais e luvas esterilizadas, além de gorro e máscara. A equipe de campo cirúrgico deve fazer uso de paramentação completa (avental e luvas estéreis, touca, óculos, máscara).
No que se refere à Classificação da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), leia as sentenças abaixo e a seguir, assinale a alternativa CORRETA:
I. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) Incisional Superficial (IS): ocorre nos primeiros 30 dias após o procedimento cirúrgico (sendo o 1º dia a data do procedimento); envolve apenas pele e tecido subcutâneo.
II. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) Incisional Profunda (IP): ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 120 dias, se houver colocação de implantes; envolve tecidos moles profundos à incisão.
III. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) Incisional Profunda (IP): ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 90 dias, se houver colocação de implantes; envolve tecidos moles profundos à incisão.
IV. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) Órgão/Cavidade (OC): ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia ou até 90 dias, se houver colocação de implantes; envolve qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia.
V. Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) Órgão/Cavidade (OC): ocorre nos primeiros 30 dias após a cirurgia ou até 120 dias, se houver colocação de implantes; envolve qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia.
I, III e V estão corretas.
I, II e III estão corretas.
I, IV e V estão corretas.
I, III e IV estão corretas.
I, II e V estão corretas.
A infecção do sítio cirúrgico incisional superficial (IS) é aquela que envolve a pele e o tecido subcutâneo da incisão, que ocorre no período máximo de 30 dias após a realização do procedimento cirúrgico.
Certo
Errado
A infecção de sítio cirúrgico incisional profunda acomete órgãos e cavidades manipulados durante a operação e pode ocorrer nos primeiros 30 dias após a cirurgia ou até 12 meses, após a realização de procedimentos de introdução de próteses.
Certo
Errado
As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. Como medida de controle para as cirurgias de grande porte a ANVISA (2017) preconiza:
O banho com antisséptico Clorexidina 2%.
Utilizar lâminas para realizar tricotomia.
O banho com antisséptico PVPI 25%.
O banho com solução de cloreto de sódio 0,9%.
É um exemplo de Cirurgia contaminada:
Apendicite supurada
Cirurgia do reto
Pé diabético
Cirurgia de ovário
Redução de fratura exposta
Considere as definições a seguir:
1. Coleção de pus que se forma nos tecidos comprometidos pela infecção microbiana.
2.Funcionamento normal dos órgãos dos sentidos, especialmente da visão e audição.
3. Impossibilidade de falar.
É correto afirmar que as definições fornecidas em 1; 2 e 3 correspondem as terminologias: seguintes terminologias:
1. Debridamento; 2. Acuidade; e 3. Anúria.
1. Abcesso; 2. Colúria; e 3. Colite.
1. Angina; 2. Cianose; e 3. Apatia.
1. Abcesso; 2. Acuidade; e 3. Anepia.
1. Laceração; 2. Alopecia; e 3. Anoxia.
As infecções de sítio cirúrgico (ISC) podem ser classificadas em:
infecção generalizada tecidual, infecção superficial de cavidade, infecção generalizada
infecção superficial, infecção profunda de cavidade, infecção tecidual
infecção incisional superficial, infecção incisional profunda e infecção em órgão, espaço ou cavidade
infecção generalizada, infecção incisional, infecção profunda de órgão e cavidade
Na admissão de uma paciente no Centro Cirúrgico, a enfermeira verifica o preparo pré-operatório e preenche o checklist de Cirurgia Segura preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Dentre as condutas adotadas para prevenção da infecção de sítio cirúrgico, qual dos cuidados é recomendado?
A antibioticoprofilaxia cirúrgica deve ser administrada até 120 minutos do início da incisão cirúrgica.
É recomendado o uso da solução de gluconato de clorexidina aquosa para antissepsia da pele no transoperatório.
O preparo intestinal é um procedimento padrão recomendado para pacientes que serão submetidos às cirurgias abdominais.
A tricotomia deve ser executada em um período de tempo mais próximo possível da incisão cirúrgica, em um ambiente externo à sala operatória.