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Questões de Concurso sobre Insuficiência cardiaca
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Os sinais vitais são valores objetivos das funções fisiológicas do organismo. A identificação de alterações se correlaciona com mudanças no estado cardiopulmonar do paciente. A rotina do profissional de enfermagem demanda a aferição dos sinais vitais. Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar que:
A
a aferição do pulso inclui frequência, ritmo, volume, amplitude e simetria. Em adultos, considera-se normal a frequência cardíaca entre e batimentos por minuto (bpm). Valores acima de 100 bpm caracterizam taquicardia e ritmos abaixo de 60 bpm bradicardia.
B
a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025 define como pré-hipertensão os valores de pressão arterial sistólica, entre 120 e 139 mmHg, ou de pressão arterial diastólica, entre 80 e 89 mmHg no consultório.
C
a variação da temperatura corporal pode ocorrer por vários motivos, como infecções, neoplasias, processos inflamatórios, exposição intensa ao frio, entre outros fatores.
D
ao aferir a respiração, é importante observar fatores que interferem na frequência respiratória como ansiedade, dor aguda, medicamentos, atividade física, lesão neurológica e níveis baixos de hemoglobina. Além disso, é importante avaliar a profundidade da respiração e padrão respiratório.
E
dentre as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025, para a aferição da pressão arterial no consultório, o paciente deve estar sentado há pelo menos cinco minutos, 10 minutos sem fumar ou ingerir alimentos/cafeína e 90 minutos sem exercício físico.
No manejo da Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC), o enfermeiro deve realizar a educação para o autocuidado focada na manutenção da volemia. Uma orientação baseada em evidências para o reconhecimento precoce de descompensação é
A
orientar o automonitoramento do peso diário, considerando um aumento de 2 kg em três dias como sinal de alerta para retenção hídrica.
B
recomendar a suspensão imediata de todos os diuréticos caso o paciente apresente edema de membros inferiores ao final do dia.
C
estimular a ingestão hídrica superior a 3 litros diários para garantir a perfusão renal e evitar a progressão da doença.
D
orientar que a dispneia paroxística noturna é um sintoma esperado da doença e não requer ajuste na terapêutica ou avaliação da equipe.
E
prescrever o repouso absoluto em leito para todos os pacientes com ICC classe funcional II (NYHA) como forma de preservar a fração de ejeção.
Durante a avaliação propedêutica do sistema cardiovascular, o enfermeiro identifica um ruído adventício sistólico suave, de baixa frequência, audível com o sino do estetoscópio no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, logo após a segunda bulha cardíaca. Em um contexto de insuficiência cardíaca descompensada em adultos, esse achado reflete a resistência ao enchimento ventricular rápido. Assinale a alternativa correta.
A
O sopro de Austin Flint é um ruído diastólico de ejeção audível no foco aórtico, característico da estenose mitral grave com calcificação valvar.
B
A terceira bulha cardíaca é originada pela vibração das paredes ventriculares durante o enchimento diastólico rápido, sendo um indicador precoce de disfunção sistólica.
C
A quarta bulha cardíaca é um achado fisiológico comum em atletas de alta performance, resultante do fechamento retardado das valvas semilunares.
D
O desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca ocorre exclusivamente durante a expiração forçada, indicando um bloqueio de ramo esquerdo completo.
O diagnóstico de enfermagem da NANDA-I é um julgamento clínico padronizado, sobre as respostas humanas as condições de saúde/processos de vida de pacientes, famílias ou comunidades, essencial para o planejamento de um cuidado seguro pelo Enfermeiro. Durante uma consulta de enfermagem na Atenção Primária à Saúde, o Sr José, sexo masculino, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, procurou atendimento com queixa de dispneia progressiva no último mês, evoluindo para “falta de ar” aos pequenos esforços o que tem o deixado preocupado. Ao exame físico de enfermagem, apresenta edema em membros inferiores difuso, estase jugular e presença de bulha cardíaca extra (S3). Considerando o quadro clínico, sinais e sintomas apresentado pelo paciente, qual o diagnóstico de enfermagem da NANDA-I mais indicado?
A
Déficit de perfusão tissular.
B
Intolerância à atividade.
C
Ansiedade relacionada à doença crônica.
D
Volume de líquidos excessivo.
Na Unidade de Saúde da Família, uma usuária acompanhada por insuficiência cardíaca, anteriormente estável, aguarda consulta especializada há três meses. Nesse período, apresenta ganho de peso e aumento do cansaço aos esforços, embora os sinais vitais permaneçam estáveis. Diante desse quadro, qual conduta deve ser adotada pela equipe da Atenção Primária à Saúde para assegurar a coordenação do cuidado?
A
Encaminhar uma atualização clínica ao serviço regulador, manter o plano vigente e transferir ao especialista a definição das intervenções até a emissão da contrarreferência.
B
Solicitar prioridade na fila, orientar procura espontânea do serviço especializado diante de piora e restringir o acompanhamento local às renovações de receitas já prescritas.
C
Reavaliar o risco, atualizar o plano, compartilhar informações pertinentes com a regulação e manter o seguimento territorial antes e depois da consulta especializada.
D
Reabrir o encaminhamento com nova hipótese diagnóstica, suspender temporariamente o plano anterior e aguardar a avaliação especializada para reorganizar o acompanhamento na unidade.
A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica complexa, decorrente de alterações estruturais ou funcionais do coração que comprometem sua capacidade de manter débito cardíaco adequado às necessidades metabólicas do organismo ou o fazem apenas às custas de elevadas pressões de enchimento. Considerando a fisiopatologia e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca, analise as assertivas a seguir:
I. A insuficiência cardíaca esquerda está frequentemente associada à congestão pulmonar, manifestando-se por dispneia, ortopneia e dispneia paroxística noturna.
II. A insuficiência cardíaca direita pode cursar com congestão venosa sistêmica, caracterizada por hepatomegalia, turgência jugular, edema periférico e ascite.
III. A ortopneia constitui manifestação clínica típica da congestão venosa sistêmica decorrente da insuficiência ventricular direita isolada.
IV. A redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo caracteriza, classicamente, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, relacionada à disfunção sistólica.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e III.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas I, II e IV.
D
I, II, III e IV.
Durante o plantão no pronto atendimento, a técnica de enfermagem Bibiana recebe a prescrição de administrar digoxina a um paciente idoso. Na ficha de atendimento, consta que ele possui insuficiência cardíaca. Previamente à administração, a profissional verifica o pulso apical e encontra 48 bpm. O idoso também relata náuseas e visão embaçada. Qual deve ser a conduta de Bibiana?
A
Administrar o medicamento, pois foi prescrito pelo médico.
B
Administrar metade da dose prescrita, pois os sintomas são comuns em idosos.
C
Suspender a medicação e comunicar imediatamente o enfermeiro para novas condutas.
D
Administrar o medicamento e monitorar sinais vitais após 30 minutos.
E
Oferecer alimento antes da administração para reduzir os efeitos adversos.
Ano:
2026
Paciente, 68 anos, sexo masculino, diagnóstico médico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), apresenta-se com dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores (3+/4+), turgência jugular e estertores crepitantes em bases pulmonares. Ao realizar o processo de enfermagem, o enfermeiro identifica o diagnóstico de enfermagem "Débito cardíaco diminuído". Qual das intervenções abaixo é prioritária para este diagnóstico, visando a redução da pré-carga?
A
Administrar oxigênio sob cateter nasal a 2L/min.
B
Estimular a deambulação precoce para reduzir o edema de membros inferiores.
C
Manter o paciente em decúbito dorsal horizontal para facilitar o retorno venoso.
D
Realizar balanço hídrico rigoroso e monitorar a administração de diuréticos prescritos.
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma síndrome clínica de caráter sistêmico que causa a disfunção cardíaca e consequentemente inadequado suprimento sanguíneo para as necessidades metabólicas. São atividades de enfermagem importantes no cuidado ao paciente com IC hospitalizado.
A
Em todos os casos oferecer líquido de forma abundante ao paciente, com objetivo de aumentar a ingesta hídrica.
B
Estimular o consumo de alimentos ricos em sódio.
C
Monitorar sinais vitais e saturação de oxigênio. Manter registro preciso do balanço hídrico.
D
Não monitorar o paciente conectando nele eletrodos ou oxímetros, evitando desconforto.
E
O registro do balanço hídrico não faz parte dos cuidados desses pacientes.
Um paciente idoso internado apresenta mudança aguda do estado mental, com confusão mental, desorientação, alteração do nível de consciência e períodos de agitação intercalados com sonolência. A equipe de enfermagem suspeita de delirium. Diante desse quadro, é correto afirmar que o delirium
A
é uma condição crônica e de evolução lenta, comum em idosos.
B
caracteriza-se por início súbito e curso flutuante, exigindo investigação da sua causa.
C
não apresenta relação com condições clínicas, sendo exclusivamente psiquiátrico.
D
é uma alteração cognitiva não reversível e que afeta a memória de longo prazo.
Durante o plantão em uma unidade de clínica médica, um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, passa a apresentar sudorese fria, confusão leve, extremidades hipoperfundidas, frequência cardíaca irregular de 132 bpm e redução progressiva do débito urinário nas últimas horas. Embora a pressão arterial permaneça em 100x60 mmHg, a enfermeira identifica alteração importante no padrão clínico previamente observado naquele paciente. Considerando a assistência de enfermagem diante de alterações cardiovasculares e circulatórias, assinale a alternativa que apresenta a interpretação clínica e a conduta mais adequadas frente ao quadro descrito.
A
O conjunto de sinais sugere comprometimento da perfusão tecidual associado à instabilidade hemodinâmica, demandando monitorização contínua, reavaliação frequente e comunicação imediata à equipe responsável.
B
A manutenção de níveis pressóricos próximos ao basal do paciente indica adaptação cardiovascular compensatória, tornando prioritária a observação evolutiva antes da adoção de novas intervenções assistenciais.
C
A irregularidade do ritmo cardíaco associada à sudorese periférica representa resposta fisiológica esperada em pacientes idosos cardiopatas submetidos a longo período de internação hospitalar.
D
A presença de oligúria em pacientes com insuficiência cardíaca crônica possui maior relação com fatores renais prévios do que com alterações agudas da dinâmica circulatória sistêmica.
E
A ocorrência de extremidades frias e taquicardia em pacientes cardiopatas internados tende a refletir predominantemente mecanismos adaptativos relacionados ao repouso prolongado no leito.
Durante acolhimento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um homem de 58 anos procura atendimento relatando mal-estar súbito, palpitações intensas, tontura e sensação de desmaio iniciadas há aproximadamente 40 minutos. Na avaliação inicial realizada pelo Enfermeiro, o paciente apresenta-se ansioso, hipocorado, sudoreico e com extremidades frias. Os sinais vitais evidenciam:
• Frequência cardíaca: 130 bpm.
• Pressão arterial: 90x60 mmHg.
• Frequência respiratória.24irpm.
• Saturação de O2: 93o/o em ar ambiente.
Durante a escuta clínica, o paciente refere fraqueza progressiva e dificuldade para permanecer em pé. O Enfermeiro reconhece sinais sugestivos de comprometimento circulatório e prioriza condutas compatíveis com manejo inicial de instabilidade clÍnica na Atenção Primária. Considerando os princípios de avaliação clínica inicial e reconhecimento de sinais de gravidade na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa CORRETA.
A
O quadro é compatível com bradicardia compensada e estabilidade hemodinâmica, permitindo aguardar avaliação eletiva sem necessidade de priorização clínica.
B
O conjunto de sinais clínicos sugere instabilidade hemodinâmica, exigindo avaliação imediata, monitorização, suporte inicial e acionamento oportuno da rede de urgência/emergência.
C
A ausência de perda completa da consciência e de dor torácica afasta gravidade clínica, não havendo necessidade de intervenção imediata na UBS.
D
A taquicardia observada representa resposta fisiologica esperada à ansiedade, caracterizando quadro compatível com normalidade clínica sem repercussão sistêmica relevante.
Visceromegalia, cardiomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia e nefromegalia indicam que:
A
Os órgãos estão ausentes (foram retirados).
B
Os órgãos estão com tamanho reduzido.
C
Os órgãos estão com aumento anormal de tamanho.
D
Os órgãos estão com aumento anormal de funcionalidade.
E
Os órgãos estão com sangramento importante/significativo.
Considerando-se a endocardite, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
A endocardite infecciosa consiste em uma lesão vegetativa rica em plaquetas, fibrina, microcolônias de microrganismos e escassas células inflamatórias. Ela envolve mais comumente ___________________.
A
as valvas cardíacas
B
as artérias coronárias
C
o nodo sinusal
D
a artéria aorta
O Enfermeiro, durante a ausculta cardíaca de um paciente adulto em posição supina, identificou um som adicional de baixa frequência, logo após a segunda bulha (B2), melhor audível com a campânula do estetoscópio no foco mitral.
Esse achado é compatível com
A
terceira bulha (B3), associada ao enchimento ventricular rápido e podendo indicar disfunção ventricular.
B
quarta bulha (B4), associada à contração atrial em ventrículo complacente e fisiológico.
C
desdobramento fisiológico de B2, relacionado ao fechamento simultâneo das valvas semilunares.
D
sopro sistólico ejetivo, decorrente de fluxo turbulento durante a diástole ventricular.
E
atrito pericárdico, caracterizado por som único, suave e contínuo na fase sistólica.
Um paciente de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida, procura atendimento por dispneia progressiva e edema de membros inferiores. O médico solicita dosagem de peptídeos natriuréticos para auxiliar no diagnóstico. Sobre esses biomarcadores, assinale a alternativa correta.
A
BNP e NT-pró-BNP são utilizados exclusivamente para monitorar a eficácia do tratamento, não possuindo utilidade diagnóstica.
B
Os níveis de BNP e NT-pró-BNP tendem a estar elevados em pacientes obesos, independentemente da presença de IC.
C
A redução dos níveis de BNP durante o tratamento é suficiente para orientar, isoladamente, o ajuste terapêutico da IC.
D
Estados hiperdinâmicos, como a sepse, podem elevar os níveis de peptídeos natriuréticos mesmo na ausência de insuficiência cardíaca.
A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que pode ser causada por diversas condições, como infecções virais ou bacterianas. Para o cuidado adequado desses pacientes, é fundamental a realização de intervenções e monitoramento específicos. Em relação aos cuidados de enfermagem para pacientes com miocardite, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Deve-se monitorar a função renal, já que a insuficiência renal pode ser uma complicação associada à miocardite, especialmente com o uso de medicamentos.
B
O repouso é recomendado para pacientes com miocardite, evitando esforços físicos que possam agravar o quadro.
C
A administração de diuréticos e vasodilatadores é indicada, quando necessário, para controle da insuficiência cardíaca.
D
A restrição de líquidos e a utilização de anticoagulantes não são necessárias, exceto em casos de complicações específicas, como trombose.
E
A avaliação constante da frequência cardíaca e da pressão arterial é essencial para detectar arritmias ou sinais de choque cardiogênico.
Durante suporte com ECMO-VA, frequentemente ocorre o aumento da pós-carga no ventrículo esquerdo, o que pode levar a sua distensão. Qual estratégia é a mais indicada para reduzir esse efeito?
A
Aumentar o fluxo do ECMO arbitrariamente para sobressair o ventrículo.
B
Suprimir completamente o débito cardíaco nativo com medicações inotrópicas.
C
Reduzir a fração de ejeção pela administração de betabloqueadores pesados.
D
Utilizar dispositivo de venting do ventrículo esquerdo (ex.: cateter de venting ou derivação).
E
Alterar a canulação para modo venovenoso (ECMO-VV).
Durante a assistência de enfermagem a um paciente com insuficiência cardíaca descompensada, é essencial implementar intervenções baseadas em evidências que favoreçam a perfusão tecidual e reduzam a sobrecarga hemodinâmica. Marque a opção que representa uma conduta apropriada nessa situação.
A
Aplicar calor local nos membros inferiores para estimular a vasodilatação periférica, mesmo na presença de edema significativo.
B
Monitorar o balanço hídrico a cada 24 horas, priorizando o uso de diuréticos de longa duração sem ajuste para função renal.
C
Incentivar a elevação do decúbito a 90°, mesmo na presença de ortopneia, com o objetivo de facilitar a drenagem venosa.
D
Avaliar turgor cutâneo como indicador primário de perfusão periférica, desconsiderando débito urinário e enchimento capilar.
E
Posicionar o paciente em semi-fowler, administrar oxigenoterapia conforme prescrição e monitorar sinais de hipoperfusão sistêmica.
Paciente com histórico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) procura a emergência com diagnóstico de dengue, realizado na UBS há dois dias. Queixa-se de fraqueza e de não estar ingerindo alimentos nem líquidos. Na avaliação médica, paciente apresenta sinais de desidratação, e são prescritas soluções para restabelecer hidratação por via intravenosa. No transcorrer da terapia intravenosa de hidratação, no caso específico da ICC, é importante monitorar os seguintes parâmetros fisiológicos, EXCETO:
A
Pressão arterial.
B
Capnografia.
C
Débito urinário.
D
Sinais de congestão pulmonar (dispneia e estertores pulmonares).
E
Perfusão periférica.
Gerar simulado