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Questões de Concurso sobre Insuficiência hepática
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Paciente Marina, 48 anos, apresenta dor intensa no quadrante superior direito do abdome, com irradiação para o ombro direito, t°=38,5°C, náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta sinal de Murphy positivo. Diante do quadro clínico, qual alternativa é verdadeira?
A
O diagnóstico mais provável é apendicite aguda, pois a dor abdominal associada à febre indica inflamação do apêndice.
B
O quadro é sugestivo de colecistite aguda, sendo comum dor em hipocôndrio direito, febre e sinal de Murphy positivo.
C
A irradiação da dor para o ombro direito afasta a possibilidade de doença da vesícula biliar, indicando possível síndrome coronariana aguda.
D
O quadro é compatível com gastrite aguda, caracterizada, principalmente, por dor epigástrica e ausência de febre.
Ano:
2026
Gestante 35 semanas apresenta dor epigástrica, plaquetopenia e elevação de enzimas hepáticas. Conduta inicial de enfermagem:
A
Alta domiciliar.
B
Incentivar deambulação.
C
Restrição hídrica isolada.
D
Monitorar sinais vitais e preparar para possível interrupção da gestação.
Segundo Brunner e Suddarth (2023), um dos problemas geralmente observados em pacientes com disfunção hepática crônica grave resulta do aporte inadequado de vitaminas em quantidades suficientes. Correlacione a deficiência de vitaminas às suas disfunções e assinale a opção correta.
DEFICIÊNCIA
I- Vitamina C
II- Vitamina K
III- Tiamina
IV- Piridoxina
V- Ácido fólico
DISFUNÇÃO
( ) Beribéri, polineurite e psicose de Wernicke-Korsakoff.
( ) Lesões da pele, das mucosas e alterações neurológicas.
( ) Lesões hemorrágicas do escorbuto.
( ) Hipoprotrombinemia.
( ) Anemia macrocítica.
A
(IV) (V) (II) (III) (1)
B
(V) (IV) (1) (II) (III)
C
(III) (IV) (II) (V) (1)
D
(III) (IV) (I) (II) (V)
E
(IV) (III) (I) (II) (V)
Pacientes com doenças agudas do sistema digestório podem evoluir rapidamente para quadros de instabilidade clínica, exigindo da equipe de Enfermagem reconhecimento precoce de sinais de gravidade e priorização adequada dos cuidados. Considerando a fisiopatologia envolvida e a assistência de enfermagem, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as doenças aos cuidados de enfermagem que exigem.
Coluna 1
1. Íleo paralítico.
2. Diverticulite aguda.
3. Peritonite.
4. Insuficiência hepática.
Coluna 2
( ) Manter jejum, observar distensão abdominal e ausência ou diminuição dos ruídos hidroaéreos.
( ) Monitorar dor abdominal localizada, febre e sinais de processo infeccioso.
( ) Avaliar sinais de abdome agudo, rigidez abdominal, dor intensa e manifestações sistêmicas de sepse.
( ) Controlar nível de consciência, balanço hídrico rigoroso e sinais de sangramento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 3 – 4.
B
2 – 1 – 4 – 3.
C
3 – 2 – 1 – 4.
D
4 – 3 – 2 – 1.
E
1 – 3 – 4 – 2.
Um paciente etilista crônico é admitido com dor abdominal intensa em faixa, vômitos e elevação importante de lipase sérica. Evolui com hipoxemia, hipotensão e necrose pancreática extensa à tomografia computadorizada. Sobre a pancreatite aguda grave, assinale a alternativa correta.
A
A ativação intrapancreática prematura de enzimas digestivas desempenha papel fundamental na autodigestão glandular e resposta inflamatória sistêmica.
B
A elevação isolada de amilase sérica correlaciona-se diretamente com a extensão da necrose pancreática.
C
O uso profilático rotineiro de antibióticos em toda pancreatite aguda reduz comprovadamente a mortalidade hospitalar.
D
A pancreatite aguda grave raramente cursa com complicações pulmonares sistêmicas.
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Sobre a síndrome hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.
A
Trata-se de uma complicação funcional grave que ocorre em pacientes com doença hepática avançada, especialmente cirrose descompensada.
B
A vasodilatação esplâncnica com redução do volume arterial efetivo desempenha papel central na fisiopatologia da síndrome.
C
Pode cursar com oligúria progressiva, retenção nitrogenada e elevação sérica de creatinina, na ausência de lesão renal estrutural inicial.
D
Decorre exclusivamente de necrose tubular aguda irreversível, com destruição estrutural do parênquima renal.
Paciente com diagnóstico de hepatopatia alcoólica crônica, evoluindo com sinais clínicos de insuficiência hepática (icterícia progressiva, ascite, edema periférico e episódios prévios de encefalopatia), encontra-se internado para estabilização clínica. Considerando a fisiopatologia da doença hepática avançada e a assistência de enfermagem, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O risco de sangramento está aumentado em decorrência da redução da síntese hepática de fatores de coagulação dependentes de vitamina K.
( ) A icterícia decorre do acúmulo de bilirrubina no sangue, refletindo prejuízo na função metabólica e excretora hepática.
( ) A restrição proteica deve ser instituída de forma rotineira e prolongada, independentemente da presença de encefalopatia hepática.
( ) A observação de tremores (asteríxis), rebaixamento do nível de consciência e alterações comportamentais é fundamental para identificação precoce de encefalopatia hepática.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – V.
B
V – F – V – V.
C
F – V – V – F.
D
V – V – F – F.
E
F – F – V – V.
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com história de etilismo crônico de longa data, é admitido em unidade de internação clínica com quadro de icterícia progressiva, ascite volumosa, edema de membros inferiores, hálito hepático e episódio recente de hematêmese de pequena monta. Ao exame, encontra-se sonolento, com flapping (asterixis), bradilalia e desorientação têmporo-espacial. Os exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total de 12,4 mg/dL (com predomínio da fração direta), TAP/INR alargado, albumina sérica de 2,1 g/dL, amônia sérica elevada e plaquetopenia. Considerando o quadro clínico de insuficiência hepática descompensada e as prioridades da assistência de enfermagem, assinale a alternativa correta.
A
Deve-se instituir, de imediato, dieta hiperproteica, com aporte de, no mínimo, 2,5 g/kg/dia de proteínas, com vistas à correção rápida da hipoalbuminemia e do edema generalizado.
B
A administração de furosemida endovenosa em bolus, isoladamente e sem associação com espironolactona, constitui a conduta de primeira linha para o manejo da ascite refratária.
C
A presença de hematêmese em paciente com hipertensão portal impõe, obrigatoriamente, a passagem imediata de sonda nasogástrica de grosso calibre para lavagem gástrica e quantificação do sangramento, mesmo antes da estabilização hemodinâmica.
D
A administração de lactulose, por via oral ou por enema, é medida fundamental no manejo da encefalopatia hepática, pois reduz a absorção intestinal de amônia, devendo a equipe de enfermagem monitorar o número e a consistência das evacuações como parâmetro de eficácia terapêutica.
E
O flapping (asterixis) é sinal patognomônico de coma hepático estágio IV da classificação de West Haven, indicando, isoladamente, a necessidade de transplante hepático de urgência, sem que outras medidas farmacológicas iniciais sejam necessárias.
A assistência de enfermagem a pacientes com doenças hepáticas crônicas, como a cirrose, envolve uma série de cuidados específi cos para prevenir complicações e promover a qualidade de vida. A respeito desses cuidados de enfermagem, é coerente dizer que:
A
a administração de diuréticos deve ser evitada em pacientes com ascite, pois pode agravar a retenção de líquidos e aumentar o risco de peritonite bacteriana espontânea
B
a monitorização dos níveis de amônia sanguínea é irrelevante, uma vez que a encefalopatia hepática não está diretamente relacionada à concentração de amônia no sangue
C
a orientação ao paciente sobre a restrição de sódio na dieta é fundamental para controlar a ascite e prevenir a retenção hídrica
D
a realização de paracentese terapêutica é indicada apenas em casos de ascite refratária e deve ser evitada em pacientes com coagulopatia, independentemente do grau de severidade
A esteatose hepática aguda da gravidez é uma emergência obstétrica, potencialmente fatal para mãe e bebê e requer planejamento multidisciplinar para suporte de vida materna e neonatal. Assinale a alternativa incorreta sobre as causas de morbidade e mortalidade materna na esteatose hepática aguda da gravidez.
A
Hipertensão pulmonar
B
Hemorragia
C
Insuficiência hepática
D
Insuficiência renal
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Hipocolia caracteriza-se pela diminuição da bilirrubina e presença de fezes:
A
Claras.
B
Escuras.
C
Endurecidas.
D
Amolecidas.
E
Pastosas.
Ano:
2025
Banca:
Objetiva Concursos
O corpo é incapaz de sintetizar vitaminas nas quantidades necessárias. A síntese de vitaminas depende da ingestão alimentar. Sobre as vitaminas, analisar os itens.
I. O corpo não armazena vitaminas hidrossolúveis. Dessa forma, precisamos obtê-las por meio de nossa alimentação diária.
II. Vitaminas hidrossolúveis são facilmente absorvidas pelo trato gastrointestinal. Embora não sejam armazenadas, ainda pode ocorrer toxicidade.
III. Hipervitaminose de vitaminas lipossolúveis é o resultado de megadoses (intencionais ou não intencionais) de vitaminas suplementares, quantidades excessivas de alimentos fortificados e de grande ingestão de óleos de peixe.
IV. O corpo apresenta uma grande capacidade de armazenamento de vitaminas lipossolúveis.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens II e III.
D
Em nenhum dos itens.
E
Em todos os itens.
A hipocolia caracteriza-se pela:
A
Presença de fezes mais claras devido a diminuição de excreção de bilirrubina.
B
Presença de fezes mais escuras devido ao aumento de excreção de bilirrubina.
C
Presença de fezes mais claras devido ao aumento de excreção de bilirrubina.
D
Presença de fezes mais escuras devido a diminuição de excreção de bilirrubina.
E
Presença de fezes mais claras devido ao aumento da ingestão de bilirrubina.
Segundo Brunner & Suddarth (2011), a encefalopatia hepática é uma complicação da doença hepática potencialmente fatal. São sinais clínicos da encefalopatia hepática no estágio 2:
A
Asterixe e hálito hepático.
B
Asterixe e comprometimento da escrita.
C
Asterixe e aumento dos reflexos tendíneos profundos.
D
Ausência de asterixe.
E
Ausência de reflexos tendíneos profundos.
Assinale a alternativa que apresenta qual enzima hepática é deficiente na galactosemia clássica.
A
galactose 4’-epimerase (GALE)
B
fenilalanina
C
galactoquinase (GALK)
D
galactose 1-fosfato uridiltransferase (GALT)
E
tirosina
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A icterícia neonatal, é uma manifestação que pode ser fisiológica ou decorrente de patologia que ocorre em recém-nascidos em consequência do aumento de bilirrubina indireta (hiper bilirrubinemia) na corrente sanguínea, sendo sua manifestação clínica a icterícia. O tratamento é tipicamente realizado por fototerapia, entretanto, esse tratamento pode causar em recém-nascidos efeitos colaterais, como:
I. hipertermia.
II. aumento da perda hídrica.
III. constipação intestinal.
Assinale a opção correta.
A
Apenas o item I está certo.
B
Apenas o item II está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Todos os itens estão certos.
Durante o atendimento a um estudante do IFTO, ele relatou ao Técnico de Enfermagem que seu médico o diagnosticou com “inflamação no fígado”. Assinale a alternativa que apresenta o termo técnico correto que deve ser registrado no prontuário do paciente.
A
Esteatose.
B
Cirrose.
C
Hepatite.
D
Ascite.
E
Hepatomegalia.
Assinale a alternativa incorreta sobre hiperbilirrubinemia indireta.
A
A terapia de escolha para hiperbilirrubinemia é a fototerapia
B
Em casos raros há necessidade de associar ao tratamento à exsanguineotransfusão
C
Sempre que possível o recém-nascido deve ser tratado na incubadora para permitir que o equipamento seja posicionado à distância mínima da pele
D
Uma maneira de maximizar a área da pele exposta à luz é utilizar fontes adicionais de fototerapia, iluminando a superfície planar anterior e dorsal do recém-nascido ao mesmo tempo (fototerapia dupla)
O que caracteriza um quadro de ascite?
A
Incapacidade de realizar movimentos coordenados, embora não haja déficit motor.
B
Acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
C
Ações descoordenadas quando o indivíduo tenta realizar movimentos musculares voluntários.
D
Débito urinário menor que 100 ml em 24 horas.
E
Processo degenerativo de uma articulação.
A icterícia fisiológica é uma condição comum em recémnascidos, causada pela imaturidade do fígado para metabolizar a bilirrubina, resultando em um aumento temporário nos níveis desse pigmento no sangue, o que pode levar à coloração amarelada da pele e dos olhos do bebê.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado