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Questões de Concurso sobre Mortalidade materna
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Ano:
2022
Banca:
Instituto Consulplan
São consideradas as principais complicações que podem levar à mortalidade materna, EXCETO:
A
Infecção.
B
Eclâmpsia.
C
Hemorragia.
D
Discinesia biliar.
A mortalidade materna é um indicador das condições de vida e assistência em saúde de uma população. Estudos relacionados aos óbitos maternos permitem afirmar que quase a totalidade das mortes é evitável. A questão abaixo trata de conceitos e estratégias relacionados à Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia Pós-Parto (HPP).
Diante das afirmativas, assinale aquela que apresenta descrição CORRETA em função das hemorragias pós-parto.
A
Entre as medidas de prevenção da HPP, o uso de ocitocina após o parto constitui uma das ações fundamentais que deve ser realizada, apenas, em mulheres com médio e alto risco, podendo reduzir em 25% os casos de HPP.
B
Diante de um quadro hemorrágico, se uma paciente apresentar frequência cardíaca > 120 bpm, ela deverá ser classificada como paciente com choque hipovolêmico grave, independentemente dos outros parâmetros vitais.
C
O cálculo do índice de choque é feito através da divisão do valor da pressão arterial sistólica pela metade da frequência cardíaca da puérpera, num dado momento. Valores ≥ 3.0 em puérperas com HPP sugerem perda sanguínea significativa, possibilidade real de transfusão e o pior prognóstico da paciente.
D
Diante de um quadro de HPP por retenção tecidual, a Manobra de Hamilton é a primeira que deve ser realizada. Nesses casos, realiza-se o uterotônico, esvazia-se a bexiga e procede-se à remoção manual dos tecidos retidos no interior da cavidade uterina.
E
O sangramento nas primeiras 24 horas após o parto (por qualquer via) superior a 500 mL ou que necessite da transfusão de concentrado de hemácias ou que resulte na queda de hemoglobina ≥ 2g/dL ou em distúrbio de coagulação pode ser denominado de Hemorragia Pós-parto maciça.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
A redução da mortalidade materna é um dos Objetivos Sustentáveis do Milênio (ODM). O denominador do indicador de saúde, Razão de Mortalidade Materna é
A
número de óbitos gerais.
B
número de óbitos entre mulheres.
C
número de nascidos vivos.
D
número de óbitos maternos.
A mortalidade materna é caracterizada como um indicador das condições de saúde, acesso aos serviços de saúde bem como o reflexo da assistência recebida em uma determinada população, e a maioria desses óbitos é evitável, resultando assim no reflexo da desigualdade, no acesso à educação, à nutrição, no acesso à saúde em seu caráter prevenível. Considerando a importância em se determinar ações que garantam a qualidade do acesso à saúde a toda população foi que a Organização PanAmericana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial de Saúde (OMS), em conjunto com o Ministério da Saúde, instituíram a estratégia zero morte materna por hemorragia, visando a um trabalho em conjunto de gestores e profissionais de saúde na redução dessa importante morbimortalidade no Brasil. Portanto, a conduta adequada para evitar a mortalidade materna é prevenir a hemorragia pós-parto. Em relação às prioridades do Ministério da Saúde para essa realidade, analise as afirmativas seguintes.
I. Uso universal da ocitocina após o parto (injetar 10 UI intramuscular de ocitocina, logo após o nascimento, em todos os partos).
II. Realização do clampeamento do cordão umbilical antes do 1º minuto de vida.
III. Tração controlada do cordão umbilical, a cada 15 min, na 1º hora após o parto.
IV. Vigilância/massagem uterina após dequitação.
V. Uso racional da ocitocina no trabalho de parto.
VI. Não realização da manobra de Kristeller.
Estão corretas
A
I, III, IV e V, somente.
B
II, III, V e VI, somente.
C
I, II, III e IV, somente.
D
I, IV, V e VI, somente.
E
II, III, IV e VI, somente.
A maior parte das ocorrências de morte materna está relacionada às complicações das morbidades preexistentes ou às que são identificadas durante a gestação. Dessa forma, a equipe de enfermagem deve estar atenta e preparada para identificar precocemente os sinais e sintomas dessas complicações, a fim de estabelecer condutas adequadas, o que inclui valorizar as queixas apresentadas pelas gestantes, mesmo que pareçam não ter repercussão clínica. Em relação às urgências e emergências obstétricas, assinale a INCORRETA.
A
Ruptura prematura de membranas.
B
Eclâmpsia.
C
Gestação a partir de 39 semanas confirmadas.
D
Anidrâmnio.
E
Isoimunização Rh.
A taxa de morbimortalidade no período gestacional ainda merece atenção por parte das ações do sistema de saúde. Cabe ao técnico de enfermagem no atendimento à gestante na atenção básica:
A
Acompanhar a gestante durante o parto.
B
Aplicar vacina de vitamina K e antitetânica.
C
Estimular a gestante a apreciar cada refeição, comer oralmente e mastigar bem, de forma a evitar qualquer tipo de acúmulo gástrico na hora da alimentação.
D
Solicitar exames de rotina.
E
Realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e puerperal, acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu companheiro sobre o planejamento familiar.
Na prevenção da mortalidade materna, o diagnóstico da causa de Hemorragia Pós-Parto (HPP) deve ser célere e assertivo. Para tanto, a Organização Pan-Americana da Saúde recomenda a utilização do mnemônico dos “4 Ts” (Tônus/Trauma/Tecido/Trombina) que sinaliza as quatro principais causas de HPP. Entre estas, a causa específica de maior frequência relativa é a
A
coagulopatia.
B
laceração de trajeto.
C
retenção de tecido placentário.
D
atonia uterina.
A Taxa de Mortalidade Materna é um indicador que considera o número de óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos em um determinado período e espaço geográfico.
Sobre o conceito de óbito materno, é correto afirmar que
A
inclui todas as mortes por causas acidentais.
B
abrange apenas as mortes ocorridas durante a gestação.
C
não inclui os transtornos mentais associados ao puerpério.
D
abrange as mortes ocorridas no puerpério devidas a qualquer causa relacionada com a gravidez.
E
considera todas as mortes ocorridas na gestação, independente da causa.
“A Razão de Morte Materna (RMM) global diminuiu cerca de 44% nos últimos 25 anos: saindo de uma RMM de 385 por 100.000 nascidos vivos em 1990 a uma RMM de 216 por 100.000 nascidos vivos em 2015. O Brasil não cumpriu o compromisso de chegar em 2015 com no máximo 35 óbitos maternos a cada 100 mil nascidos vivos” (OPAS, 2018). Considerando que a hemorragia pós parto (HPP) é uma das duas principais causas de mortalidade materna no país, assinale a alternativa correta.
A
A terceira principal causa da HPP se relaciona com o “trauma” (lacerações, hematomas inversão e rotura uterina).
B
São fatores de risco para HPP intraparto: trabalho de parto prolongado, descolamento prematuro de placenta, distúrbio de coagulação congênita, corioamnionite e descolamento prematuro de placenta.
C
Ausência de cicatriz uterina, pré-eclâmpsia leve e quatro partos vaginais, ou mais, caracterizam condições de risco para HPP.
D
O manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto deve ser realizado para todas as mulheres no pós-parto, independentemente se baixo, ou alto risco para HPP.
E
A perda de 500 mL de sangue no pós parto já é considerada hemorragia no pós parto.
As mortes maternas podem ser classificadas como obstétricas diretas ou indiretas. De acordo com essa classificação, as mortes
A
indiretas são resultantes de complicações surgidas durante a gravidez.
B
diretas decorrem de doenças preexistentes agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação.
C
indiretas ocorrem por doenças que se desenvolveram durante a gestação e que se agravaram pelos efeitos da gestação.
D
diretas são resultantes de complicações surgidas durante gravidez, parto ou puerpério.
E
indiretas são complicações que surgem durante o parto.
Durante o trabalho de parto é extremamente necessário o registro de todos os cuidados realizados com a parturiente, bem como de todos os eventos relacionados com o trabalho de parto. O enfermeiro obstétrico deve registrar neste impresso informações que incluem uma interpretação gráfica de valores e eventos relacionados ao trabalho de parto, como: dilatação cervical, apagamento cervical, dinâmica uterina, altura da apresentação, frequência cardíaca fetal e duração do trabalho de parto, entre outros parâmetros. Esse impresso é o:
A
registro das tecnologias de cuidado
B
relatório de parto
C
plano de parto
D
partograma
O abortamento representa uma das principais causas de mortalidade materna no Brasil. Estudo da mortalidade de mulheres de 10 a 49 anos de idade, com pesquisa realizada em 2002, em todas as capitais e no Distrito Federal, evidenciou a permanência de alta taxa de mortalidade materna no país (BRASIL, 2006). Ao lidar com o atendimento ao abortamento, a equipe de saúde necessita refletir sobre a influência de suas convicções pessoais em sua prática profissional, para que dessa forma possa ter uma atitude destituída de julgamentos arbitrários e rotulações. Uma mulher de aproximadamente 30 anos de idade, chega à unidade da saúde, apresentando elevação da temperatura, atraso menstrual, sangramento genital com odor fétido acompanhado de dores abdominais ou eliminação de secreção purulenta através do colo uterino. Esses sintomas correspondem:
A
ao abortamento habitual
B
ao abortamento infectado
C
à ameaça de abortamento
D
ao abortamento incompleto
A Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal é um esforço da Coordenação Geral de Saúde da Mulher do Ministério da Saúde para a qualificação do modo de nascer no Brasil. Esse documento visa orientar as mulheres brasileiras, profissionais de saúde e os gestores, nos âmbitos público ou privado, sobre importantes questões relacionadas às vias de parto, suas indicações e condutas, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Nessa perspectiva, assinale a alternativa correta.
A
A diretriz se destina a mulheres em trabalho de parto com parto normal planejado, entre 37 e 42 semanas de gestação com feto único, vivo e em apresentação cefálica, sem nenhum estímulo de indução.
B
As gestantes de baixo risco devem ser informadas sobre os riscos e benefícios dos locais de parto, desaconselhando o parto domiciliar devido à falta de estudos brasileiros sobre esse local de nascimento.
C
Medidas de higiene, incluindo higiene padrão das mãos e uso de luvas únicas estéreis, são apropriadas para reduzir a contaminação cruzada entre mulheres, crianças e profissionais no atendimento ao parto.
D
A avaliação do bem-estar fetal em parturientes de baixo risco deve ser realizada com ausculta intermitente durante o trabalho de parto ativo.
E
A assistência ao parto e nascimento de baixo risco que se mantenha dentro dos limites da normalidade pode ser realizada tanto por médico obstetra quanto por enfermeira obstétrica e obstetriz.
O indicador Razão de Mortalidade Materna (RMM) reflete
A
a qualidade da assistência à saúde da mulher.
B
a taxa de natalidade em determinado espaço geográfico
C
proporção de crianças órfãos.
D
os problemas de saúde da mulher durante gestação e parto.
E
o número de gestantes de baixo risco.
As mulheres morrem como resultado de complicações que ocorrem durante ou depois da gestação e do parto. Assinale a alternativa que apresenta apenas as condições associadas aos riscos e às causas de mortes maternas.
A
A mortalidade materna é maior entre mulheres que vivem em grandes metrópoles, com elevada densidade demográfica, em locais onde elas têm dificuldades de acesso à assistência ao pré-natal.
B
Em comparação com outras mulheres, aquelas com idades entre 25 e 35 anos enfrentam um maior risco de complicações e morte como resultado da gravidez.
C
Doenças infecciosas durante a gravidez, como a malária ou infecção pelo HIV, são associadas a altas taxas de morte materna.
D
Historicamente, a identificação de mortes maternas no Brasil tem dois problemas: o sub-registro (quando o óbito é registrado com outra causa) e o sub-diagnóstico (quando o óbito propriamente não é notificado).
E
As mortes maternas são evitáveis, mas ocorrem, na maioria dos casos, em países em desenvolvimento, onde são classificadas como ocorrências obstétricas indiretas.
“Os altos índices de mortalidade materna e neonatal e as taxas crescentes de cirurgia cesariana dos últimos anos evidenciam a necessidade de colocar em discussão o modelo de atenção obstétrica e neonatal hegemônico no país. Apesar do avanço na melhoria da atenção ao pré-natal, parto e nascimento, fruto de uma série de esforços e iniciativas dos governos e da sociedade nos últimos 30 anos, a redução da morbimortalidade materna e neonatal permanece como um desafio” (BRASIL, 2017, p. 9).
Sobre a morbimortalidade materna e neonatal no Brasil, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) Há uma fragilidade na rede quanto aos processos de acompanhamento da mulher no pré-natal, parto e pós-parto, nas ações do planejamento reprodutivo e saúde sexual, bem como no acompanhamento do recém-nascido de risco, e ações do crescimento e desenvolvimento da criança.
( ) Nas práticas de atenção e gestão, predominam arranjos organizacionais que dificultam a participação tanto dos trabalhadores como dos usuários. A assistência é marcada por intensa medicalização e intervenções potencialmente iatrogênicas, sem respaldo em evidências científicas.
( ) O acesso e a disponibilidade de profissionais para a assistência aumentaram, porém, ainda se observam muitas lacunas na qualidade da prestação de serviços, principalmente no sentido da garantia da integralidade e da singularidade do cuidado conforme as necessidades da população brasileira.
( ) Com o objetivo de reduzir a morbimortalidade materno-infantil e ampliar o acesso à saúde com qualidade, é necessário que se identifiquem os fatores de risco gestacional o mais precocemente possível. Dessa forma, o acolhimento com classificação de risco pressupõe agilidade no atendimento e definição da necessidade de cuidado e da densidade tecnológica que devem ser ofertadas às usuárias em cada momento.
( ) A Rede Cegonha articula ações que buscam a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade do pré-natal, a garantia de vinculação da gestante aos serviços de referência para atendimento integral, a implementação de boas práticas, incluindo o direito ao acompanhante de livre escolha da mulher, e do acesso ao planejamento reprodutivo. Contribuir para a redução da morbimortalidade materna e infantil, principalmente em seu componente neonatal, se tornará em breve um de seus principais objetivos.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F V F
B
V V V V F
C
V F V F V
D
F F V F V
E
F V F V F
A Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal (2016) é um esforço do Ministério da Saúde para a qualificação do modo de nascer no Brasil, orientando os profissionais de saúde sobre importantes questões relacionadas às vias de parto, suas indicações e condutas, baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis. Acerca dessa diretriz, analise as assertivas como verdadeiro e falso:
( ) A administração de antagonistas H2 e antiácidos fazem parte do pacote de medidas de rotina e segurança para mulheres de baixo risco para anestesia geral durante o trabalho de parto.
( ) Mulheres em trabalho de parto podem ingerir líquidos, de preferência soluções isotônicas ao invés de somente água.
( ) Tanto a técnica de ‘mãos sobre’ (proteger o períneo e flexionar a cabeça fetal) quanto a técnica de ‘mãos prontas’ (com as mãos sem tocar o períneo e a cabeça fetal, mas preparadas para tal) podem ser utilizadas para facilitar o parto espontâneo.
( ) A massagem perineal deve ser realizada pelo enfermeiro, principalmente durante o segundo período do parto, pois promove maior dilatação local.
( ) Nas primíparas o trabalho de parto ativo dura em média 8 horas e é pouco provável que dure mais que 18 horas, enquanto que nas multíparas dura em média 5 horas e é pouco provável que dure mais que 12 horas.
Assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo, que corresponde à resposta da questão:
A
V – V – V – V – F.
B
V – F – F – F – V.
C
V – F – V – V – V.
D
F – V – F – V – V.
E
F – V – V – F – V.
O coeficiente de mortalidade materna é um dos principais indicadores utilizados para avaliar a qualidade da assistência à gestação e ao parto em uma comunidade, pois representa o risco de óbitos por causas ligadas à gestação, ao parto ou ao puerpério.
Sobre o coeficiente de mortalidade materna, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) O numerador considera os óbitos durante a gestação ou dentro de um período de 7 dias após o término da gestação.
( ) O denominador utilizado para o cálculo do indicador de mortalidade materna é o total de nascidos vivos na mesma comunidade e ano.
( ) Os óbitos em gestantes são considerados óbitos maternos quando a gestação alcança a 20ª semana, independentemente da localização da gravidez.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F F
B
V F V
C
F F V
D
F V V
E
F V F
Se identificadas pelo enfermeiro no primeiro período do trabalho de parto, essas situações fetais requerem avaliação imediata do médico obstetra, com recomendação de transferência para maternidades de maior complexidade, EXCETO:
A
Situação transversa ou oblíqua.
B
Frequência cardíaca fetal (FCF) < 130 ou > 150bpm.
C
Apresentação cefálica alta (-3/3 De Lee) ou móvel em uma nulípara.
D
Suspeita de restrição de crescimento intra-uterino ou macrossomia.
E
Suspeita de anidrâmnio ou polihidrâmnio.
A hemorragia pós-parto (HPP) é um problema sério que pode levar muitas mulheres ao óbito. Diante da necessidade de prevenção e controle deste problema para evitar desfechos fatais, assinale a alternativa correta.
A
A HPP pode ocorrer devido a retenção de restos placentários, lacerações de trajeto do parto; hipotonia uterina e coagulopatias. A principal causa, no entanto, é a hipotonia uterina.
B
A HPP é a perda sanguínea acima de 700 ml, após parto vaginal; ou acima de 1500 ml, após parto cesariana nas primeiras 24 horas; ou qualquer perda de sangue pelo trato genital, capaz de causar instabilidade hemodinâmica.
C
O principal fator de risco para a ocorrência da HPP é o parto prolongado com toques repetidos, devido ao aumento do risco de lacerações no colo, vagina, períneo e vulva.
D
A principal forma de prevenir a HPP é a utilização de sulfato ferroso na gestação.
E
A administração de ocitocina para a prevenção da HPP deve ser, de preferência, por via endovenosa.
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