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Questões de Concurso sobre Mortalidade materna
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Sobre os procedimentos, responsabilidades e fluxos para o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) no Brasil, assinale a alternativa correta, condizente com base nas normas técnicas e éticas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Conselho Federal de Medicina para o manejo da DO.
A
A codificação dos diagnósticos segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID) é atribuição direta do médico que assina o documento oficial.
B
Em casos de morte por causas externas, o médico assistente do hospital emite a DO se o paciente permaneceu internado por mais de 14 dias.
C
Médicos legistas de Institutos Médico Legais realizam necropsias em casos em que há diagnóstico confirmado de doenças crônicas em locais onde não há assistência médica.
D
Em situações de morte materna por gravidez ectópica rota, o diagnóstico da condição gestacional deve constar obrigatoriamente entre as causas do óbito.
E
A cobrança de honorários médicos pela emissão da DO é permitida quando o profissional realiza o exame de constatação do cadáver.
Paciente de 32 anos, operária em uma unidade de reciclagem de baterias automotivas (exposição ocupacional a chumbo), está na 22ª semana de gestação. Ela comparece a uma Unidade de Pronto Atendimento apresentando febre referida, cefaleia intensa e dispneia, com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. No prontuário, consta que ela reside em um município onde a homogeneidade de coberturas vacinais para crianças menores de 1 ano é de 60%. Ela relata ter apresentado exantema súbito após a ingestão de um analgésico por conta própria no domicílio. Devido ao agravamento do quadro respiratório, ela é internada, mas evolui para óbito materno 48 horas após a admissão, sem que a causa básica tenha sido inicialmente definida pelo hospital.
De acordo com as diretrizes de Vigilância do Ministério da Saúde, é correto afirmar que
A
a suspeita de evento adverso relacionado ao uso de medicamento deve ser registrada no sistema VigiMed, para monitoramento pela agência reguladora.
B
a emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho é atribuição compulsória do médico assistente hospitalar, para o encerramento da investigação epidemiológica no SINAN.
C
a estratégia de farmacovigilância ativa constitui o método mais difundido e custo-efetivo para o monitoramento da segurança de medicamentos no serviço público.
D
a investigação epidemiológica do óbito materno deve ser concluída pela equipe municipal de vigilância no prazo de 30 dias.
E
o conceito de morte materna presumida aplica-se aos casos em que a declaração de óbito registra claramente a patologia obstétrica como causa básica inicial.
A vigilância da mortalidade materna é um componente estratégico para a análise das condições de saúde e orientação de políticas públicas de atenção à mulher. De acordo com os conceitos e definições estabelecidos no Guia de Vigilância em Saúde (2024), é correto afirmar que:
A
morte materna é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez.
B
morte materna é definida como o óbito ocorrido exclusivamente durante o trabalho de parto, excluindo-se complicações surgidas no período do puerpério remoto para fins de cálculo de indicadores.
C
morte materna tardia é a morte de mulheres por causas obstétricas que ocorre em um período maior de 1 ano e menor de 2 anos após o término da gravidez.
D
o óbito de mulheres em idade fértil (MIF), para fins estatísticos e de investigação no Brasil, compreende a população feminina na faixa etária estrita de 15 a 45 anos.
E
morte materna presumível é aquela resultante exclusivamente de causas externas, incidentais ou acidentais, ocorridas durante o primeiro trimestre da gestação sem relação com o ciclo gravídico.
Em relação à vigilância da mortalidade materna e infantil, analise as assertivas abaixo:
I. Envolve busca ativa, notificação, investigação, análise e monitoramento de óbitos.
II. Tem como finalidade aumentar a integridade e a qualidade do registro da notificação de eventos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM).
III. O Termo “Óbito Infantil” refere-se ao óbito ocorrido em crianças nascidas vivas em qualquer momento desde o nascimento até 1 ano de idade incompleto.
IV. O termo “Morte Materna” refere-se à morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou localização da gravidez.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
O óbito materno é um problema de saúde pública significativo que gera impactos profundos em várias esferas da sociedade, afetando diretamente a família, a comunidade e o sistema de saúde. Em relação a essa temática, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Todo óbito de mulher em idade fértil (10 a 49 anos) deve ser investigado quanto à sua ocorrência dentro do ciclo gravídico-puerperal e deverá ser analisado quanto à sua classificação como óbito materno ou não.
( ) A morte materna é causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela.
( ) A morte materna tardia é a morte de mulheres por causas obstétricas no período maior de 42 dias e menor de 6 meses após o término da gravidez.
( ) Morte materna não obstétrica é resultante de causas incidentais ou acidentais durante o ciclo gravídico-puerperal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – V.
C
V – F – F – F.
D
F – F – V – V.
E
F – V – V – F.
O Boletim Epidemiológico sobre Mortalidade Materna no Ceará, de junho de 2023, apresenta dados com a evolução da RMM de 2011 a 2022, segundo causas obstétricas diretas e indiretas. Com base na figura 2, analise as sentenças que se seguem:
I- A Razão de Mortalidade Materna Específica (RMME) por causas de mortes maternas obstétricas diretas sempre apresentaram valores superiores às indiretas.
II- A relação entre RMM por causas diretas sobre as indiretas caiu de 2,3 em 2011 para 0,5 em 2021.
III- O aumento de proporção de causas indiretas indica uma provável melhoria nas investigações dos óbitos suspeitos.
IV- Em 2021 e 2022 houve uma inversão, as causas indiretas ultrapassaram as diretas, certamente influenciada pela ocorrência da pandemia de covid-19.
V- Em 2022, houve uma redução nas causas indiretas, provavelmente devido às medidas de prevenção e vacinação contra a Covid-19.
Assinale a alternativa correta:
A
As afirmações I e II são corretas.
B
As afirmações I, II e III são corretas.
C
As afirmações II, III e IV são corretas.
D
As afirmações II, III e V são corretas.
Em uma capacitação sobre saúde da mulher, o enfermeiro afirma que a taxa de mortalidade materna no Brasil ainda está acima da meta pactuada com a Organização Mundial da Saúde. É CORRETO afirmar que esse indicador é definido como:
A
Número de partos realizados com intercorrências clínicas.
B
Número de mortes maternas por causas externas em mulheres em idade fértil.
C
Número de mortes por causas obstétricas durante a gestação, parto ou até 42 dias pós-parto por 100 mil nascidos vivos.
D
Número de mortes maternas durante a gestação e até um ano após o parto.
Preencha a lacuna com a alternativa correta:
A taxa de mortalidade é um indicador que mede o número de óbitos em uma população, durante um período de tempo, em um determinado local; é calculada dividindo-se o número total de óbitos __________, multiplicando-se o resultado por uma constante; o resultado é expresso por mil habitantes ou por cem mil habitantes/ano.
A
Pela média da população.
B
Pela metade da população.
C
Pelo total da população.
D
Pelo dobro da população.
E
Pelo total de indivíduos doentes.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, é considerada a morte materna a morte de uma mulher durante a gestação ou em período de até 42 dias após a gestação, relacionada a gravidez ou que tenha sido agravada pelo processo gravídico ou por medidas em relação a ela, independentemente da localização ou duração da gestação (OMS, 2007). Sobre a razão de mortalidade, é CORRETO considerar que:
A
estima a frequência de óbitos femininos, ocorridos até 30 dias após o término da gravidez, atribuídos a causas ligadas à gravidez, ao parto e ao puerpério, em relação ao total de nascidos vivos.
B
realiza comparações nacionais e internacionais, para o que se adota a definição internacional de morte materna, ocorrida até 30 dias após o término da gestação.
C
a razão de mortalidade materna analisa variações populacionais, geográficas e temporais desta ocorrência, identificando situações de desigualdade e tendências que demandem ações e estudos específicos.
D
o cálculo é realizado pela razão de óbitos de mulheres por condições consideradas de morte materna em função do número de mulheres gestantes no território por 100.000 habitantes.
E
o cálculo é realizado pela razão de óbitos de mulheres por condições consideradas de morte materna em função do número de mulheres gestantes no território por 1.000.000 habitantes.
A morte materna representa um grave problema de saúde pública e é definida como o óbito de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término desta, por causas relacionadas à gravidez, parto ou puerpério, excluindo causas acidentais ou incidentais. Distúrbios hipertensivos da gravidez e hemorragias figuram entre as principais causas de mortalidade materna, juntamente com infecções e abortamento inseguro, sendo responsáveis por cerca de 75% dos óbitos maternos no mundo. Nesse sentido, são consideradas complicações hemorrágicas:
I. Rotura uterina.
II. Placenta prévia.
III. Gravidez ectópica.
IV. Hemorragia pós-parto por atonia uterina.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
As taxas de mortalidade ajustadas por idade são usadas para:
A
corrigir as taxas de mortalidade para erros no estabelecimento da idade.
B
comparar as taxas de mortalidade de duas populações com estrutura etária semelhante.
C
determinar o número real de mortes ocorridas em um grupo etário específico em uma população.
D
corrigir a possibilidade de que a diferença na mortalidade entre duas populações seja resultado da diferença da estrutura etária das duas.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a meta global é reduzir a razão de mortalidade materna (RMM) até 2030, conforme os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). Contudo, alcançar essa meta exige esforços intensificados, especialmente nos países onde a RMM é mais alta. Fatores como políticas públicas inadequadas, falta de investimentos em saúde e desigualdades regionais são barreiras significativas. Em relação à mortalidade materna, o conceito de razão de mortalidade materna (RMM) é amplamente utilizado em análises de saúde pública. Sobre o cálculo e a interpretação da RMM, é correto afirmar que:
A
A RMM é calculada dividindo o número de mortes maternas pelo número total de nascidos vivos, multiplicado por 1.000.
B
A RMM considera apenas mortes ocorridas durante o parto, desconsiderando o período puerperal.
C
A RMM retrata a qualidade da atenção à saúde da mulher e apoia os gestores na adoção de medidas e ações.
D
A RMM não inclui mortes causadas por complicações relacionadas à gravidez em países de baixa renda.
Segundo o Ministério da Saúde (MS), a Hemorragia Pós-Parto (HPP) é a segunda causa de morte materna no Brasil. Em 2018, diante da relevância do tema, o MS firmou parceria com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) para implementar o projeto “Zero Morte Materna por Hemorragia”, que propôs, entre outras ações, a estratificação de risco para essa condição clínica. Nesse sentido, de acordo com o protocolo do MS/OPAS, as condições de estratificação de médio risco para HPP são:
I. Coagulopatias.
II. Corioamnionite.
III. Sangramento ativo à admissão.
IV. História prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
I, II, III e IV.
A mortalidade materna e uma grave violação dos direitos humanos das mulheres, por ser evitável em 92% dos casos e ocorre principalmente nos países em desenvolvimento. A OMS estimou que no ano de 2005 536.000 mulheres morreram em todo mundo por complicações no ciclo gravídico-puerperal, sendo que somente 1% destas viviam em países desenvolvidos. São consideradas causas de morte materna, exceto:
A
Hipertensão.
B
Infecções puerperais e sequelas do aborto.
C
Hemorragia puerperal.
D
Doença cardiovascular.
De acordo o boletim epidemiológico sobre mortalidade materna de 21/06/2023 (CEARÁ, 2023), relacione os conceitos da coluna A com as informações expressas na coluna B e marque a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
1- 2 -3- 4- 5- 6 - 7
B
1- 7- 3- 6- 2- 5 - 4
C
1- 7- 2- 6 -3- 5 - 4
D
1- 7- 3- 4- 6- 5 - 4
Uma cidade de médio porte possui uma população de 250.000 habitantes no início de 2023. Durante o ano, o número total de mortes registradas foi de 2.150. Sabendo-se que a população, ao final de 2023, era de 255.000 habitantes, qual é a taxa de mortalidade por 1.000 habitantes dessa cidade em 2023?
Utilize a fórmula da taxa de mortalidade geral: Taxa de Mortalidade = (Número de óbitos/População média) x1.000
A
8,5 por 1.000 habitantes.
B
7,4 por 1.000 habitantes.
C
8,2 por 1.000 habitantes.
D
9,2 por 1.000 habitantes.
E
7,8 por 1.000 habitantes.
(RM - Obstetrícia) Leia o texto a seguir: Em 2021, a publicação do Ministério da Saúde: Boletim Epidemiológico, descreveu a mortalidade infantil no Brasil entre os anos 1990 e 2019. A publicação apontou redução da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) em todas as regiões brasileiras estimando no último ano da pesquisa, 38.619 óbitos infantis, implicando a TMI de 13,3 óbitos por Nascidos Vivos correspondentes ao mesmo registro de 2015. Na comparação das regiões, o Nordeste apresentou maior redução de mortalidade infantil. Por outro lado, a maior taxa de mortalidade infantil entre os estados brasileiros ocorreu no Amapá, apresentando TMI de 22,9 óbitos para cada mil Nascidos Vivos. “Taxa de Mortalidade Infantil é um indicador utilizado para mensurar a mortalidade infantil a partir da seguinte fórmula: número de óbitos de crianças com menos de ___________ de vida ___________ pelo número de nascidos vivos ___________ por 1.000 (Ministério da Saúde, 2021)”.
Assinale a alternativa que completa a definição de Taxa de mortalidade infantil CORRETAMENTE:
A
1 ano/dividido/dividido
B
1 ano/dividido/multiplicado
C
2 anos/multiplicado/multiplicado
D
2 anos/somado/dividido
Com o advento da instituição de saúde como local da morte, os profissionais de saúde que nela trabalham tornam-se os responsáveis por lidar com esse acontecimento. Sobre os Cuidados Paliativos e o processo de morte e morrer, marque a alternativa correta.
A
Cuidados paliativos são exclusivamente focados na cura da doença, sem dar atenção aos sintomas ou ao sofrimento do paciente.
B
Os cuidados paliativos associam-se diretamente ao tema da morte e do morrer.
C
Os cuidados paliativos são indicados apenas quando não há mais opções de tratamento e o paciente está em estado terminal iminente.
D
Os cuidados paliativos têm como objetivo prolongar a vida a qualquer custo, sem se preocupar com o conforto do paciente.
E
As reações emocionais não estão ligadas ao processo de morte e morrer, e assim não há acréscimo de discussões sobre o tema.
A vigilância da mortalidade materna, MIF, infantil e fetal envolve busca ativa, notificação, investigação, análise e monitoramento de óbitos, com a finalidade de aumentar a integridade e a qualidade do registro da notificação de eventos no SIM (Brasil, 2008, 2010). A agilidade e a oportunidade em cada etapa são fatores fundamentais para o sucesso das ações de vigilância e de atenção à saúde. Sobre a vigilância do óbito materno-infantil, é CORRETO afirmar que
A
é considerado óbito infantil aquele ocorrido em crianças nascidas vivas, em qualquer momento, desde o nascimento até os 5 anos de idade.
B
é um dos objetivos revisar as mortes de mulheres em idade fértil, óbitos fetais e as suas causas para captação de possíveis óbitos maternos e infantis.
C
é considerado óbito fetal quando ocorre acima de 20 semanas de gestação ou com peso igual ou superior a 1 kg, ou estatura igual ou superior a 25 cm cabeça-calcanhar.
D
é considerada morte materna tardia a morte de mulheres por causas obstétricas no período maior de 6 meses e menor de 1 ano após o término da gravidez.
E
é considerada morte materna tardia a morte de mulheres por causas obstétricas no período maior de 6 meses e menor de 1 ano após o término da gravidez.
A mortalidade materna é um indicador de desigualdade social e o conhecimento sobre esse indicador permite refletir que sua ocorrência está diretamente ligada às condições de vida e trabalho, à valorização da mulher na sociedade e às desigualdades, discriminações e injustiças sociais que dificultam ou impedem o acesso a serviços de saúde de qualidade.
(Disponível em: www.portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br. Acesso em: agosto de 2024.)
“O cálculo da razão de mortalidade materna é estimado através do número de óbitos maternos diretos ou indiretos dividido pelo número de ______________, vezes 100.000.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A
gestantes
B
nascidos vivos
C
nascidos mortos
D
partos realizados
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