Questões de Concurso sobre Mortalidade materna

A mortalidade materna é uma das grandes preocupações da Saúde Pública. As principais causas de óbito materno são hipertensão gestacional, hemorragia intra-parto e pós-parto, infecções, aborto e doenças circulatórias. Sobre o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. A mortalidade materna é uma tragédia anunciada, pois as mulheres morrem de causas evitáveis e por falha na assistência. Isto é, morrem por hemorragias pós-parto devido à demora no diagnóstico, na transfusão sanguínea e na indicação e realização da histerectomia; morrem de infecção puerperal pós-cesárea; morrem por aborto por falta de métodos e, principalmente, morrem por complicações decorrentes da hipertensão gestacional não diagnosticada ou não tratada corretamente.

II. O descolamento prematuro de placenta é uma urgência obstétrica com graves repercussões maternas e, principalmente, fetais. Tem como fatores de risco transtornos hipertensivos gestacionais, descompressão brusca do útero, idade materna maior de 35 anos, tabagismo e alcoolismo, traumatismo abdominal, dentre outros.

III. Nos casos de placenta prévia, a conduta para gestação pré-termo é sempre expectante, devendo-se avaliar a série vermelha do sangue e maturidade do concepto e administrar corticoides para acelerar a maturidade fetal, independente da idade gestacional.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) estratégias de combate à mortalidade materna, estão sendo desenvolvidas, principalmente nos países em desenvolvimento, como o Brasil. Assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) e escolha a alternativa CORRETA:

1. A morte materna está relacionada claramente com a qualidade da assistência ao pré-natal, ao parto e ao puerpério.

2. Episiotomia, uso de ocitocina e a cesariana são intervenções rotineiras que atingem a maioria das mulheres que dão à luz em hospitais.

3. A redução da mortalidade materna foi um dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio propostos pela Organização das Nações Unidas (ONU), que trata da melhoria da saúde materna.

4. O modelo obstétrico contemporâneo no Brasil tem se mostrado suficiente para reverter às altas taxas de cesárea no país.

Em urgência ou emergência hipertensiva que requeira hospitalização, além do monitoramento intensivo, faz-se necessária a administração parenteral de anti-hipertensivos — preferencialmente, a metildopa.

Embora a gravidez e o nascimento, na maioria das vezes, ocorram sem intercorrências para a mãe e/ou seu filho, sabe-se que em muitos casos podem surgir complicações, que podem ameaçar as suas vidas. Tais complicações, em sua maioria, têm a sua origem tanto no próprio processo de gravidez e parto como por condições clínicas preexistentes. Em outras situações entretanto, elas podem surgir em decorrência da própria assistência oferecida. Assim para identificar prioridades e propor estratégias de melhoria organizacional são analisados eventos-sentinela. Esses devem ser notificados, investigados e analisados, em busca de suas causas determinantes. Temos os eventos maternos, eventos fetais/neonatais e os eventos organizacionais. Assinale a alternativa que apresenta eventos-sentinela que devem ser monitorados para garantir a segurança materna e neonatal nas maternidades.

A retenção de tecido placentário é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, sendo recomendados para essa situação uterotônicos, como a ocitocina, por exemplo.

A morbimortalidade materna e a perinatal continuam ainda muito elevadas no Brasil, incompatíveis com o atual nível de desenvolvimento econômico e social do país. Sabe-se que a maioria das mortes e complicações que surgem durante a gravidez, parto e puerpério são preveníveis, mas para isso é necessária a participação ativa do sistema de saúde. Existem vários tipos de fatores geradores de risco gestacional. Alguns desses podem estar presentes ainda antes da ocorrência da gravidez. Nesse contexto, na assistência à gestante de alto risco, os profissionais devem estar atentos que:

O Brasil tem registrado redução na mortalidade materna desde 1990. A atenção em planejamento familiar contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil na medida em que:

Marque V pra alternativa verdadeira e F para falsa.

( ) Não diminui o número de gestações não desejadas e de abortamentos provocados.

( ) Diminui o número de cesáreas realizadas para fazer a ligadura tubária.

( ) Diminui o número de ligaduras tubárias por falta de opção e de acesso a outros métodos anticoncepcionais.

( ) Aumenta o intervalo entre as gestações, contribuindo para diminuir a frequência de bebês de baixo peso e para que eles sejam adequadamente amamentados.

( ) Possibilita planejar a gravidez em mulheres adolescentes ou com patologias crônicas descompensadas, tais como: diabetes, cardiopatias, hipertensão, portadoras do HIV, entre outras.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a doença que mais frequentemente complica a gravidez, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Sobre a hipertensão arterial na gestação, é CORRETO afirmar que:

O uso de métodos não farmacológicos pode reduzir a percepção dolorosa, quando aplicados de forma isolada ou combinada, pois proporcionam o alívio da dor no trabalho de parto.

Morte Materna é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Para elaborar o cálculo da mortalidade materna, o número de óbitos de mulheres em decorrência de situações associadas à gravidez deve ser feito sempre para a mesma área e a mesma unidade de tempo e ser dividido pelo (a):

Com a intensificação das contrações no momento do parto, a parturiente pode mudar seu comportamento e expressar-se de forma mais agitada, emitindo gritos e gemidos. O enfermeiro que assiste uma mulher multípara, de risco habitual no final do período ativo do parto, deve estar atento

Qual o objetivo da técnica do preparo do corpo após a morte?

O manejo do terceiro estágio do parto envolve duas escolhas: a conduta expectante e a ativa. É consenso na enfermagem obstétrica a conduta expectante caracterizada por envolver a espera vigilante que prima pela:

Laceração perineal é a ocorrência de soluções de continuidade nos tecidos vaginais e/ou perineais e, de acordo com a OMS (2005), podem ser de quatro tipos: lacerações de primeiro grau, segundo grau, terceiro grau e quarto grau. Cabe a enfermeiros obstétricos o reparo perineal de lacerações de:

A mortalidade materna é uma das mais graves violações dos direitos humanos das mulheres, por ser uma tragédia evitável em 92% dos casos e por ocorrer principalmente nos países em desenvolvimento. Os índices de mortalidade materna nos países em desenvolvimento são alarmantes. Sobre esta temática é CORRETO afirmar que:

As recomendações atuais da Organização Mundial de Saúde para a prevenção da Hemorragia Pós-Parto envolvem algumas recomendações. Sobre estas, analise os itens abaixo:

I. Conduta fisiológica do terceiro estágio – não realização de tração de cordão umbilical.

II. Uso de ocitocina 10 unidades diluídas em soro glicosado – solução endovenosa após partos normais.

III. Gentil massagem uterina a cada 15 minutos após dequitação nas primeiras 2 horas de pós-parto.

IV. Contato pele a pele (mãe e RN).

Estão CORRETAS, apenas,

Quanto às recomendações da Organização Mundial da Saúde para as Boas Práticas de Assistência ao parto e nascimento, assinale a alternativa CORRETA.

Fala-se que o acompanhante da mulher durante o trabalho de parto, colabora diretamente para seu bem-estar e, por vezes, não é especificamente o seu companheiro. As atribuições do(a) acompanhante treinado(a) junto à parturiente são:

As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal preconizadas pelo Ministério da Saúde, por meio da Coordenação-Geral de Saúde da Mulher do Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (CGSM/DAPES/SAS/MS), objetiva: