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Ao abordar o manejo da oxigenoterapia, é necessário ter alguns conceitos consolidados. A Fração inspirada de 02 (FiO2) é a porcentagem de oxigênio no ar inspirado. Em ar ambiente, ao nível do mar, temos uma FiO2 de:
35%.
25%.
21%.
32%.
Sobre a Administração de oxigênio, analise os itens a seguir:
I. O oxigênio é geralmente administrado por meio de um tubo nasal duplo (cânula) com fluxo contínuo ou um sistema de demanda. Para melhorar a eficiência e aumentar a mobilidade das pessoas que precisam de grandes quantidades de oxigênio suplementar, vários dispositivos, incluindo cânulas com reservatório e cateter transtraqueal, podem ser usados.
II. Quando a pessoa expira, uma cânula com reservatório armazena o oxigênio em uma pequena câmara e, em seguida, devolve o oxigênio quando a pessoa inspira.
III. Sistemas controlados por demanda fornecem oxigênio somente quando acionados pelo usuário da máquina (quando a pessoa inspira ou quando o dispositivo é acionado). Esses sistemas não fornecem oxigênio de forma contínua. Alguns possuem pequenos reservatórios.
III.Um cateter transtraqueal é um pequeno tubo inserido através da pele diretamente na traqueia. Dessa forma, o oxigênio é fornecido diretamente à traqueia. Geralmente, um terapeuta respiratório ou médico instruem o paciente sobre a forma mais adequada de utilização do oxigênio.
Estão CORRETOS:
I, II, III, IV.
I, II, III, apenas.
I, II, IV, apenas.
I, II, apenas.
III, IV, apenas.
Analise as informações a seguir:
I. Diversos pacientes que dão entrada com desconforto respiratório necessitam de oxigenoterapia através de algum dispositivo de oxigenação como Máscara de oxigênio simples, Máscara de venturi, Cateter nasal e Máscara não-reinalante.
II. A Máscara de Venturi possui um sistema de válvulas que possibilita um controle preciso da FiO2 a ser fornecida ao paciente. Cada válvula possui uma cor e, na válvula, há escrito tanto o fluxo quanto a FiO2 ofertado por ele, que varia de 24 a 50%.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
A oxigenoterapia é uma intervenção destinada à administração de oxigênio medicinal com finalidade terapêutica. Um dos meios de administração de oxigênio é através do Cateter nasal, a respeito deste, assinale a alternativa CORRETA:
Cateter nasal: é um tipo de capacete de HOOD utilizado para administração de oxigênio em crianças.
Cateter nasal: utilizado quando o paciente requer uma concentração alta de oxigênio.
Cateter nasal: utilizado quando o paciente requer uma concentração baixa ou média de oxigênio.
Cateter nasal: utilizado para administração de concentrações mais precisas de oxigênio, sem considerar a profundidade ou a frequência de respiração.
A máscara de Venturi é um dispositivo de oxigenoterapia de alto fluxo que permite a administração precisa de concentrações fixas de oxigênio, sendo particularmente útil em pacientes com condições respiratórias que exigem controle rigoroso da fração inspiratória de oxigênio (FiO2). Nesse sentido, analise as situações a seguir e assinale a alternativa que indica corretamente a necessidade do uso da máscara de Venturi.
Paciente com trauma cranioencefálico e necessidade de alta FiO2 para garantir a oxigenação cerebral adequada.
Paciente com intoxicação por monóxido de carbono, onde a administração de oxigênio hiperbárico seria mais indicada.
Paciente com insuficiência respiratória hipoxêmica sem histórico de DPOC, necessitando de altas concentrações de oxigênio para correção da hipoxemia.
Paciente em pós-operatório imediato com risco de aspiração, onde o controle da oxigenação deve ser garantido por um dispositivo diferente.
Paciente com DPOC que necessita de FiO2 controlada para evitar hipercapnia, exigindo monitoramento constante dos níveis de oxigênio.
Você é um técnico de enfermagem e precisa administrar oxigênio a um paciente através de uma cânula nasal ou cateter tipo óculos. Qual é a capacidade de oferta de oxigênio deste dispositivo?
Até 12 litros por minuto.
Até 2 litros por minuto.
Até 4 litros por minuto.
Até 8 litros por minuto.
Até 6 litros por minuto.
Em relação a um paciente idoso com oxigenação prejudicada devido à pneumonia e em uso de oxigênio por dispositivo nasal do tipo óculos, o técnico de enfermagem deverá
informar ao paciente e ao acompanhante que a oferta de oxigênio pelo cateter deverá ser interrompida para alimentação e para higiene oral.
elevar, automaticamente, o fluxo de oxigênio ofertado ao paciente quando observar dispneia, cianose, alterações da perfusão e queda da saturação do paciente.
realizar a higiene das narinas e ofertar fluxos de oxigênio de até 10 litros/min, diante de queda da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso e colher gasometria arterial.
manter o idoso em decúbito dorsal no leito e com grades elevadas, durante a oferta de oxigênio, e informar que inexiste o risco de lesões de pele e de ressecamento das mucosas nasais.
observar e manter o posicionamento do cateter nas narinas e pavilhões auriculares, ajustando o conector deslizante sob o queixo do paciente de maneira confortável, considerando o tamanho do cateter.
Os pacientes que possuem baixa oxigenação pulmonar, e consequentemente baixa concentração de oxigênio no sangue, podem precisar de suplementação. Para isso é usada a oxigenoterapia. Os sistemas de aplicação de oxigênio são divididos em dois tipos principais – o de baixo fluxo e o de alto fluxo. Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira acerca dos sistemas de aplicação de oxigênio.
1 – Baixo fluxo
2 – Alto fluxo
( ) Cânula nasal tipo óculos
( ) Máscara de reinalação parcial
( ) Máscara de venturi
( ) Cateter nasofaríngeo
( ) Cateter nasal de alto fluxo
A alternativa que preenche corretamente os parênteses é:
1, 1, 2, 1, 2
1, 2, 1, 2, 1
2, 1, 1, 2, 1
2, 2, 2, 1, 2
Em uma prescrição destinada ao paciente J.F.S. de 53 anos, o técnico de enfermagem verificou a solicitação de oxigênio a 2 litros/minuto, umidificado, das 12h00 às 16h00. Considerando a presente prescrição é correto afirmar que o total de oxigênio que será administrado em J.F.S. será de:
480 litros;
520 litros;
600 litros;
680 litros.
Sobre a administração de oxigênio na oxigenioterapia, assinale a alternativa correta.
Um concentrador de oxigênio é um dispositivo elétrico que separa o oxigênio do gás carbônico no ar, permitindo que uma pessoa com doença pulmonar receba oxigênio purificado.
O oxigênio é geralmente administrado por meio de um tubo nasal triplo com fluxo contínuo ou um sistema de demanda.
Com um sistema de gás comprimido, o oxigênio é armazenado sob pressão em um tanque de metal e é liberado quando a pessoa inspira.
Com o sistema de oxigênio líquido, o oxigênio é armazenado como um líquido quente.
Um paciente de 70 anos, internado com pneumonia, está recebendo oxigenoterapia por máscara a 5 litros por minuto. Ele apresenta histórico de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) e encontra-se consciente, orientado e colaborativo. Considerando essa situação, qual cuidado de enfermagem é prioritário para garantir a segurança do paciente durante a administração do oxigênio
Manter a cabeceira do leito elevada a 30 graus.
Avaliar a temperatura da pele do paciente a cada 30 minutos.
Verificar a fixação da máscara e a ausência de vazamentos no sistema.
Trocar a máscara de oxigênio a cada 24 horas.
Registrar a quantidade de água ingerida pelo paciente durante o uso da oxigenoterapia.
Em relação aos equipamentos de oxigenoterapia, assinale a alternativa correta:
O cateter nasal tipo óculos é um dispositivo de alto fluxo, indicado para pacientes que necessitam de altas concentrações de oxigênio.
A máscara de Venturi é um dispositivo de baixo fluxo, que permite a administração de oxigênio em concentrações precisas, variando de 24% a 50%.
O cilindro de oxigênio deve ser armazenado em local fresco e arejado, protegido da luz solar direta e de fontes de calor, com a válvula fechada quando não estiver em uso.
O fluxômetro é um dispositivo utilizado para medir a saturação de oxigênio no sangue do paciente, sendo essencial para o monitoramento da oxigenoterapia.
O objetivo da oxigenoterapia é ofertar uma concentração de O2 (oxigênio) maior do que a existente no ar ambiente, que é de 21%. Para isso podemos utilizar métodos invasivos ou não invasivos. Sobre esses dispositivos, assinale a alternativa correta.
A máscara não reinalante possui válvulas laterais que servem para evitar o acúmulo de gás carbônico.
Na ventilação mecânica não invasiva (VMNI), é usada uma máscara que deve ficar bem vedada ao rosto do paciente. Quando possível, deve-se proteger a face do paciente antes de iniciar a terapia, pois podem aparecer lesões por pressão na base do nariz.
Para uma intubação, todos os equipamentos que serão utilizados no procedimento devem ser testados previamente pelo médico que irá realizar o procedimento.
Cateter nasal ou óculos nasal são dispositivos utilizados em pacientes que necessitam de, no máximo, 6 L/min de O2. Se utilizar fluxômetro neonatal, podem ser administradas desde borbulhas de O2 até 0,1 L/min.
A oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo (CNAF) proporciona um FiO2 de até 60% e 40 L/min, independente do cateter utilizado, além de ser umidificado e aquecido.
A oximetria de pulso é utilizada para avaliar a saturação de oxigênio no sangue de pacientes submetidos à sedação, diagnosticar hipoxemia, fazer ajustes de oxigênio suplementar e para avaliar a tolerância às atividades. Também é utilizada para verificar a saturação em pacientes na triagem em atendimentos clínicos de baixa complexidade. Considerando-se as recomendações e também os valores de referência da saturação funcional de oxigênio (SpO2), avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Os valores normais da SpO2 são de 95 a 100%.
( ) O sensor reutilizável deve ser mudado de local a cada 4h em pacientes com monitoramento contínuo.
( ) Para a limpeza do sensor reutilizável e do cabo, utilizar sempre água corrente e solução desinfetante de alta concentração.
C - C - E.
E - E - C.
C - E - E.
E - C - C.
A oxigenoterapia é uma prática que todo enfermeiro deve conhecer. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)O uso de oxigênio é recomendado para pacientes com baixos níveis de oxigênio no sangue, evidenciados por uma pressão arterial de oxigênio (PaO2) ≤ 55 mmHg ou saturação de oxigênio (SatO2) ≤ 88% em gasometria arterial em ar ambiente.
(__)A cânula nasal de fluxo reduzido é frequentemente a escolha inicial para fornecer oxigênio extra a pacientes com uma leve falta de oxigênio, operando em taxas de fluxo que variam de 2 a 4 litros por minuto.
(__)Embora as máscaras de Venturi sejam categorizadas como aparelhos de "fluxo baixo" para fornecimento suplementar de oxigênio, é importante não confundi-las com dispositivos que fornecem oxigênio em concentrações elevadas.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
V, V, V.
F, F, F.
V, F, F.
V, V, F.
O oxigênio pode ser dispensado através de diversos dispositivos e administrado por uma variedade de métodos ao paciente, a depender de sua necessidade. Para um paciente que necessite de uma mistura de ar e oxigênio em uma concentração constante de oxigênio, é necessário usar:
BiPAP.
CPAP.
Máscara rebreather parcial.
Cateter nasal.
Máscara de Venturi.
Presença de cianose em lábios e nas pontas dos dedos, saturação abaixo de 87% e desconforto respiratório, são sinais de evolução para hipoxemia. Qual o primeiro cuidado para este paciente. Assinale a alternativa CORRETA:
Encaminhar o paciente imediatamente para o RX e se possível tomografia.
Fazer exames laboratoriais e deixar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
Ofertar líquidos ao paciente e controle de PA de hora em hora.
Suplementação de oxigênio e a reversão do quadro que a originou.
A oximetria de pulso (SpO2) é utilizada para avaliar a saturação de oxigênio no sangue de pacientes submetidos a sedação, para diagnosticar hipoxemia, fazer ajustes de oxigênio suplementar e avaliar a tolerância as atividades. Sobre os cuidados e as recomendações na oximetria de pulso, assinalar a alternativa CORRETA.
Os valores normais da SpO2 são de 65 a 70%.
Presença de elementos como iluminação ambiente, esmalte nas unhas, entre outros, não podem alterar a medição da Spo2.
Para a limpeza do sensor reutilizável, utiliza-se de agua corrente.
O sensor reutilizável deve ser mudado de local a cada 4h em pacientes com monitoramento contínuo.
A administração de oxigênio representa a terapêutica mais comum na tentativa de correção da hipoxemia ocasionada por distúrbios respiratórios. Tal modalidade é indicada quando a pressão parcial de O2 (PO2) arterial cai a níveis inferiores a 60mmHg e a saturação do sangue arterial situa-se abaixo de 90% em ar ambiente e 88% durante deambulação. Sobre os sistemas de administração de oxigênio, assinalar a alternativa CORRETA.
Cateter nasal: também conhecido como prong nasal, é um tubo plástico de pequeno diâmetro, provido de duas protrusões colocadas nas narinas, fornecendo concentrações de oxigênio de 25 a 40%.
Máscaras de nebulização: são dispositivos finos, de plástico ou de borracha, introduzidos até a faringe. Os fluxos de 1 a 6L/min podem fornecer concentrações de 23% a 42% de oxigênio.
Máscaras de Venturi: são máscaras leves, de plástico, com abertura lateral, sendo um dos métodos mais seguros para liberar a concentração necessária de oxigênio.
Cânulas nasais: são máscaras leves de plástico, cuja utilização é necessária para a vedação da face. Os fluxos de 5 a 8L/min podem fornecer concentrações de 40% a 60%, com FiO2 variável. O oxigênio fornecido deve ser umidificado.
Neste método utiliza-se o resfriamento corporal para conter a sindrome pós-PCR, diminuindo o consumo de oxigênio cerebral, e limitando a lesão ao miocárdio e os danos sistêmicos. O método empregado é:
Modulação Terapêutica Sistêmica.
Modulação Terapêutica Cerebral.
Modulação Terapêutica da Temperatura.
Modulação Terapêutica da Manutenção da vida.
Modulação Terapêutica Vascular.