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Questões de Concurso sobre Período intraoperatório
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Posição cirúrgica é aquela em que é colocado o paciente, após ser anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirúrgico. Posicionar o paciente é uma atividade que exige destreza, força e habilidade, visando evitar complicações. Levando-se em consideração esse contexto, qual é a afirmativa correta sobre o posicionamento do paciente no período operatório?
A
Na posição de Sims, os quadris do paciente devem repousar sobre uma almofada ou travesseiro colocado sobre a dobradura da mesa de operação, a qual é flexionada em ângulo de aproximadamente 90 graus.
B
Na posição litotômica, existe um risco aumentado para lesões neuromusculares nas pernas e tromboembolismo, devendo-se para evitar isso, usar suportes de perna que evitam a pressão na região poplítea, usar acolchoados nos estribos e tomar cuidado especial com pacientes idosos ou que tenham prótese de quadril.
C
Na posição de Jackknife, os membros inferiores podem ficar pendentes, pois as cirurgias que exigem esse posicionamento são de curta duração.
D
Deve-se utilizar equipamentos como as boias d’água e as espumas de poliuretano para prevenção de úlceras por pressão em pacientes obesos ou desnutridos quando utilizada a posição de decúbito dorsal.
O posicionamento adequado do paciente é essencial para os procedimentos cirúrgicos seguros e bem sucedidos. Quais profissionais são responsáveis por esse posicionamento?
A
O enfermeiro e o médico.
B
O circulante e o instrumentador.
C
Todos os membros da equipe cirúrgica.
D
O anestesista e o médico.
E
O enfermeiro e o anestesista.
As cirurgias, de modo geral, podem ser divididas em quatro tempos cirúrgicos. Assinale‐os.
A
Diérese, hemostasia, exérese e sutura.
B
Diérese, hemostasia, exérese e síntese.
C
Secção, divulsão, cirurgia propriamente dita e sutura.
D
Punção, secção, cirurgia propriamente dita e curativo.
São objetivos da anestesia, exceto:
A
Suprir a sensibilidade dolorosa do paciente;
B
Garantir a irreversibilidade do estado de inconsciência;
C
Manter ou não a consciência do paciente durante a cirurgia;
D
Promover relaxamento muscular;
E
Proporcionar condições ideais de atuação para os cirurgiões.
As complicações intra-operatórias potenciais incluem:
A
Náuseas e vômitos - apesar dos avanços com novos anestésicos, não há relato de uma maneira única para evitar tais complicações;
B
Anafilaxia- reação alérgica causada principalmente em ambiente cirúrgico pelo uso de materiais látex free;
C
Hipotermia – caracterizada pela redução da temperatura corporal abaixo da temperatura normal (37graus Celsius);
D
Hipertermia Maligna- febre de origem central, sem relação com a herança genética do paciente, induzida como resposta a altas concentrações de agentes anestésicos sem tratamento específico;
E
Hipoxia- ocasionada pela ventilação adequada durante a aspiração de secreções do trato gastrointestinal.
Em relação a posição do paciente para o processo cirúrgico, associe a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a alternativa com a sequência correta.
Posição
1. Lateral
2. Proclive
3. Trendelenburg
4. Prona ou Decúbito Ventral
5. Supina ou Decúbito Dorsal
6. Litotomia
Cirurgias
( ) Cirurgias de ombro, neurocirurgias de fossa posterior, cirurgias de cabeça e pescoço, cirurgias plásticas de face e nariz, oftalmológicas, cirurgias de mamas.
( ) Cirurgias de joelho, cirurgias de abdômen superior, colectomias, urológicas, gastroplastias.
( ) Cirurgias de cisto pilonidal, vasculares, cirurgias de calcâneos, colangio pancreatografias.
A
2 - 6 - 4
B
4 - 3 - 5
C
5 - 1 - 2
D
1 - 2 - 3
E
3 - 5 - 2
Sobre a posição de Tredelemburg Reversa, marque a alternativa CORRETA:
A
A cabeceira do leito fica elevada a aproximadamente 30 graus e os pés da cama também podem ser levantados na altura do joelho.
B
É utilizada em pacientes com lesões vertebrais e tração cervical.
C
É utilizada com pouca frequência, promove o esvaziamento gástrico e evita o refluxo gastroesofágico.
D
É preferível quando o paciente se alimenta e durante a inserção de sondagem gástrica/enteral ou aspiração nasotraqueal.
Em centro cirúrgico, existem posições mais comuns para determinados procedimentos. Dentre as posições cirúrgicas na tabela a seguir, associe o nome da posição na coluna da esquerda com a descrição da posição na coluna da direita.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, das posições indicadas na coluna da direita.
A
I, V, II, IV, III.
B
II, I, V, IV, III.
C
III, II, V, IV, I.
D
IV, V, III, II, I.
E
V, I, IV, III, II.
Na sala de cirurgia, em relação ao uso do bisturi elétrico, o técnico em enfermagem deve colocar a placa neutra em contato com:
A
a superfície metálica da mesa cirúrgica.
B
regiões escarificadas e hipervolêmicas.
C
região de grande massa muscular.
D
áreas de grande pilosidade.
E
a pele limpa e úmida.
É correto afirmar que as anestesias classificam‐se em
A
geral e local.
B
geral e regional.
C
geral, inalatória e intravenosa.
D
geral, relaxante muscular e inalatória.
Para um paciente que será mantido na posição de Trendelenburg durante a cirurgia, os cuidados de enfermagem para a prevenção de lesão de posicionamento intra-operatória devem compreender, entre outros itens,
A
o uso de cintas de segurança macias, que permitam ajustes, em cada tornozelo.
B
o posicionamento dos braços ao longo do corpo, levemente flexionados, com a palma da mão esquerda voltada para cima.
C
o uso de travesseiro/coxins sob os joelhos, mantendo as pernas flexionadas.
D
o aplicação de cintas de segurança acolchoadas, ajustadas sobre os joelhos e na linha mamilar.
E
o uso de suportes de ombro bem acolchoados.
Posição Cirúrgica é aquela em que o paciente é colocado, depois de anestesiado, para ser submetido à intervenção cirúrgica, de modo a propiciar acesso fácil ao campo operatório. Quanto às posições cirúrgicas, relacione a 1a coluna com a 2a e, a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
( I ) Trendelemburg | ( ) o paciente é posicionado em decúbito ventral, com os quadris na quebra da seção do tronco. A seção das pernas é abaixada, sendo que a plataforma de extensão é flexionada em ângulo reto. |
( II ) Litotomia | ( ) com o paciente em decúbito dorsal, a seção da parte superior do corpo da mesa de cirurgia é elevada a 90 graus, enquanto os joelhos são flexionados, e as pernas abaixadas. |
( III ) Fowler | ( ) com o paciente em decúbito dorsal, as pernas são elevadas e abduzidas para expor a região perineal. As pernas são colocadas em estribo para manter essa posição. |
( IV ) Jacknife | ( ) é uma variação da posição supina, a parte superior do tronco é abaixada, e os pés são elevados, o paciente deve estar com os joelhos sobre a quebra da mesa para manter a posição anatômica. |
( V ) Genupeitoral | ( ) os quadris do paciente são apoiados em almofadão colocado sobre a quebra, na seção lombar da mesa de cirurgia, sendo que a mesa é flexionada em um ângulo de 90 graus, elevando os quadris e abaixando a cabeça e o tronco. |
A
I, II, IV, V, III.
B
II, IV, III, I, V.
C
III, I, II, IV, V.
D
IV, V, I, III, II.
E
V, III, II, I, IV.
Assinale a alternativa correta em relação à posição genitopeitoral.
A
Indicada para lavagens intestinais, conforto, exame físico, coleta de material fecal e urinário.
B
É usada para conforto, descanso, sendo indicada em casos de pacientes cardíacos, pois serve para facilitar a respiração.
C
Geralmente é usada para exame físico e banho do paciente, facilitando a visualização e inspeção.
D
Geralmente é usada para exames vaginais e retais e também como exercício após o parto para fazer o útero retornar à posição normal.
E
Geralmente é usada para exames vaginais, retais e lavagens instestinais, além de sondagem vesical.
A indicação da posição cirúrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizado e a técnica cirúrgica a ser empregada. Relacione a posição cirúrgica ao tipo de cirurgia.
1. Posição de decúbito dorsal.
2. Posição decúbito ventral.
3. Posição de Jackknife ou canivete.
4. Posição lateral ou SIMS.
( ) Indicadas em cirurgias abdominaissupra e infra Umbilicais, torácicas e vasculares, entre outras.
( ) Indicadas em cirurgias da região anal.
( ) indicadas para cirurgias das regiões dorsal, lombar Sacrococcígea e occipital.
( ) indicadas em cirurgias de toracotomia ou lobotomia e para cirurgia na loja renal.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA:
A
1; 3; 2; 4.
B
3; 2; 1; 4.
C
4; 1; 3; 2.
D
3; 1 ;4 ;2.
Em relação às intervenções cirúrgicas de acesso a órgãos
pélvicos, como a laparoscopia, é correto afirmar que o
posicionamento operatório mais adequado é a posição
A
ventral ou prona.
B
de trendelemburg.
C
de Jackknife ou canivete.
D
de decúbito lateral ou SIMS.
E
de litotomia ou ginecológica.
Das posições cirúrgicas relacionada abaixo é INCORRETO afirmar:
A
Posição de Kraske ou Depage é uma posição dorsal com elevação da cabeça e tórax e abaixamento dos membros inferiores,
B
Posição de Litotomia é usada para cistostomia para exames ou operações perineais retais e partos.
C
Usada para alguma craniotomia e amigdalectomia. Posição de Folew.
D
É usada para operação da bexiga, cólon, laparotomia pélvica ou qualquer outro tipo em que se deseja manusear as vísceras abdominais. Posição de Trendelemburg.
Segundo Smeltzer e Bare (2011) os suportes de ombros devem ser bem acolchoados para a prevenção da lesão de posicionamento intraoperatório especialmente quando é usada a posição:
A
Recumbente.
B
Litotômica.
C
Trendelemburg.
D
Lateral.
O paciente que será submetido a procedimento cirúrgico no períneo, reto ou vagina, deve ser colocado na
seguinte posição:
A
de Sims
B
litotômica
C
de Trendelemburg
D
dorsal recumbente
A anestesia epidural é um bloqueio extenso da condução nervosa produzido quando um anestésico local é introduzido dentro do espaço subaracnoide no nível lombar, usualmente entre L4 e L5.
C
Certo
E
Errado
No procedimento anestésico, a posição do paciente é de fundamental importância. Quanto às modalidades de posição do paciente na mesa operatória, é correto afirmar que:
A
a posição de Tremdelenburg reversa é utilizada para elevação dos membros inferiores. É uma variação da posição ventral.
B
a posição de litotomia, postura não natural, tem grande potencial para causar traumas ao paciente. A flexão extrema das coxas compromete a função respiratória, pelo incremento na pressão intra-abdominal, com consequente diminuição do volume pulmonar.
C
a posição de Jackknife, Kraske, Canivete ou Depage é uma derivação da posição de decúbito dorsal.
D
a posição prona, ou decúbito dorsal, é a mais frequente, pois reflete a posição natural do corpo em repouso.
E
a posição supina corresponde à posição em que o paciente se encontra com o ventre voltado para a mesa cirúrgica, favorecendo o acesso às costas, necessário em cirurgias da coluna.
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