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Uma das ações do enfermeiro na fase intraoperatória com pacientes submetidos a cirurgia, é posicionar corretamente o paciente para o procedimento anestésico e cirúrgico, mantendo o alinhamento funcional do corpo. As posições mais usadas para cirurgia do abdome são:
Dorsal recumbente e trendelemburg;
Dorsal recumbente e litotômica;
Abdominotoráxica e litotômica;
Abdominotoráxica e spinks;
Abdominotoráxica e depage.
A anestesia raquidiana é bastante utilizada pela facilidade técnica e início de ação imediato. Ela é especialmente utilizada em situações emergenciais. Está indicada no final do primeiro e durante o terceiro períodos do trabalho de parto. Assinale V(verdadeiro) e F(falso).
( ) A hipotensão é uma complicação frequente, por isso é aconselhável a hidratação com 500 a 700ml de solução eletrolítica, com Ringer Lactato, antes do início do bloqueio e deslocamento do útero pra a esquerda até a extração fetal.
( ) Posicionamento da paciente em ou posição de Buda ou posição lateral, na mesa da cirurgia.
( ) Punção entre L1-L2 ou L2-L3, com agulha descartavel de menor calibre disponível.
( ) Após refluxo de líquor, administra-se 0,3 a 5,0 ml de bupivacaína pesada a 0,5%. Se optar por lidocaína a 5%, a dose preconizada é de 70mg.
( ) Rápida correção da hipotensão arterial com vasopressor, sempre que a queda da pressão arterial for maior que 20% do nivel de controle.
( ) Infusão de oxitócico após o nascimento.
A sequência correta é
V, V, F, V, V, F
V, V, F, V, V, V
F, F, V, F, V, V
F, F, V, V, F, V
Em relação aos tipos de posições de pacientes no leito e suas indicações, relacione as colunas e, após, assinale a alternativa CORRETA:
3 – 5 – 1 – 2 – 4
4 – 2 – 1 – 5 – 3
2 – 4 – 1 – 3 – 5
1 – 2 – 5 – 4 – 3
4 – 1 – 2 – 5 – 3
A anestesia utilizada em toracotomia deve ser:
Local;
Geral;
Raquimedular;
Inalatória;
Geral / inalatória.
A equipe de enfermagem desempenha um importante papel na prevenção e minimização dos agravos decorrentes da síndrome compartimental, especialmente no que diz respeito ao correto posicionamento cirúrgico do paciente e à sua avaliação durante todo o período transoperatório.
O posicionamento inadequado da placa de bisturi no ato cirúrgico é considerado um ato de negligência da equipe de enfermagem.
A ocorrência de hipotermia no paciente em transoperatório deve ser prevenida para evitar complicações severas, como arritmias cardíacas, incidência de infecção do sítio cirúrgico, sangramentos e a ampliação da permanência do paciente na sala de recuperação pós-anestésica.
A biopsia hepática consiste na remoção de um fragmento de tecido hepático para estudo histopatológico e, geralmente, é realizada por meio de aspiração por agulha guiada por ecografia ou tomografia computadorizada, sendo, portanto, um procedimento não invasivo.
Período que ocorre a cirurgia é denominado:
Pré-operatório.
Pós-operatório.
Pós-anestésico.
Trans-operatório.
Assinale a alternativa CORRETA.
A raquianestesia está contraindicada para cirurgias na região abdominal e de membros inferiores.
Na anestesia peridural, o agente anestésico é depositado no espaço subaracnoide da região lombar.
Na anestesia geral administra-se o agente anestésico por via inalatória, endovenosa ou combinado (inalatória e endovenosa).
No período pós-operatório imediato, pode ocorrer o soluço, tendo em vista a sonolência em que o paciente se encontra.
No período pós-operatório, o paciente deve ser orientado para permanecer imóvel para evitar as complicações vasculares.
Um paciente que realizará uma cirurgia proctológica está posicionado em decúbito ventral com as coxas e pernas para fora da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços estendidos e apoiados em talas.
Essa posição é denominada:
posição de Fowler.
posição lateral ou Sims.
posição de canivete ou Kraske.
posição Trendelenburg.
posição de litotômia.
A boa postura e a mecânica corporal são muito úteis quando pacientes acamados necessitam ser posicionados e movimentados, além de ajudar na promoção do conforto. Algumas das posições muito utilizadas pela enfermagem no cuidado a esses pacientes são Pronação, Sims e Fowler.
No que se refere a essas posições, analise as afirmativas a seguir.
I. Na posição de Sims o paciente deita-se sobre o lado direito do corpo com o joelho esquerdo dobrado na direção do peito.
II. A posição de Pronação é aquela que o paciente se deita sobre o abdome, oferecendo uma boa drenagem dos bronquíolos além de alongar o tronco e as extremidades.
III. A posição de Fowler é especialmente útil para pacientes com dispneia por afastar os órgãos abdominais do diafragma.
Assinale:
Se somente a afirmativa I estiver correta.
Se somente a afirmativa II estiver correta.
Se somente a afirmativa III estiver correta.
Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
Se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
O Óxido Nitroso (N2O) é freqüentemente utilizado no processo anestésico por:
promover bom relaxamento.
impedir a depressão do miocárdio.
não se associar a outros agentes voláteis.
não causar hipóxia mesmo sendo administrado em altas dosagens.
ter indução e recuperação rápidas, além de ter efeitos aditivos para outros anestésicos.
O fio de sutura de algodão cirúrgico é classificado como
absorvível.
semiabsorvível.
de absorção lenta.
de absorção rápida.
não absorvível ou inabsorvível.
A posição em que o paciente é colocado na mesa de operação depende do tipo de cirurgia e do estado do paciente. Assim sendo, a posição de Trendelenburg é indicada para as seguintes operações:
Crânios.
Torácicas.
Abdominais.
Vaginais.
Retais.
Quais os riscos potenciais a que estão expostos os pacientes submetidos à posição prona (decúbito ventral) para um procedimento cirúrgico?
Cisalhamento e pressão excessiva do ísquio.
Trombose venosa profunda de Mis e tensão lombar.
Pressão na patela e capacidade pulmonar diminuída.
Represamento venoso desloca-se para a parte inferior do corpo e lesão do plexo braquial.
Aumento da sobrecarga lombar
De um modo geral, as intervenções cirúrgicas são realizadas seguindo uma lógica de quatro fases fundamentais. Essas fases são:
Diérese, análise, exérese e síntese.
Análise, sutura, síntese, diérese.
Diérese, análise, sutura e síntese.
Análise, exérese, síntese e sutura.
Diérese, exérese, análise e síntese.
Para a retirada dos campos e instrumentos cirúrgicos que estão sobre o paciente, é obrigatório o uso de luvas e máscara, sendo dispensáveis os óculos de proteção.
A posição de litotomia ou ginecológica é utilizada para cirurgias obstétricas, urológicas, proctológicas, entre outras, sendo um cuidado importante a retirada das perneiras, uma de cada vez, para que se evitem problemas como flebite e hipotensão súbita.
O paciente mantido em decúbito lateral na mesa operatória, deitado sobre o lado não afetado, com a cabeça apoiada em suportes ou travesseiros, não corre o risco de lesão cervical.