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A pressão arterial é regulada pelo sistema nervoso autônomo, pelos rins e várias glândulas endócrinas. É representada pelo débito cardíaco e pela resistência vascular periférica. A avaliação de níveis pressóricos é importante para que sejam identificados indivíduos com risco de insuficiência cardíaca, renal e acidente vascular encefálico. Marque a alternativa CERTA:
O termo cardiopatia hipertensiva é utilizado quando uma anormalidade cardíaca resulta de níveis pressóricos e emprega-se o termo vasculopatia hipertensiva quando ocorre lesão vascular sem envolvimento cardíaco.
As nefropatias, feocromocitoma e hiperaldosteronismo são etiologias da hipertensão arterial primária ou essencial e não secundária.
A hemorragia de pequenas artérias da retina nos casos de hipertensão não evolui gradualmente para a cegueira, pois há a presença de circulação colateral. O papiledema é pouco frequente.
A hipertensão arterial maligna raramente é acompanhada por papiledema e afetam indivíduos cuja hipertensão arterial ainda não diagnosticada.
Em pacientes com comprometimento renal ou hepático, menos nos idosos, monitorizar os inibidores da ECA, pois uma queda abrupta de pressão pode ser ocasionada após a administração destes fármacos e é uma indicação para interromper o uso da droga.
Para ter o valor diagnóstico necessário, a pressão arterial deve ser medida com técnica adequada, mediante o uso de aparelhos confiáveis e devidamente calibrados. Entre as recomendações abaixo apresentadas, identifique como verdadeiras (V) as que correspondem a condições que, quando observadas, aumentam o valor diagnóstico da pressão arterial, e como falsas (F) as que não correspondem a condições que aumentam o valor diagnóstico da pressão arterial:
( ) Orientar que o paciente não fale.
( ) Favorecer o descanso e o relaxamento por 5-10 minutos em ambiente calmo, com temperatura agradável.
( ) Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia.
( ) Certificar-se de que o paciente não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou fumou até 30 minutos antes.
( ) Certificar-se de que o paciente não está com as pernas cruzadas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
F – F – V – V – F.
F – F – F – V – F.
V– V – V – V – V.
F – V – V – F – F.
V – V – F – F – V.
A pressão arterial média (PAM) é o parâmetro clínico mais usado para avaliar a perfusão, uma vez que representa a pressão de perfusão em todo ciclo cardíaco. Assim, uma pressão arterial que esteja 180x90 mmHg tem uma PAM de:
80 mmHg.
90 mmHg.
100 mmHg.
120 mmHg.
110 mmHg.
Na medida da pressão arterial, um erro comum é o esvaziamento muito lento do manguito, que pode acarretar uma leitura falsamente baixa da pressão arterial diastólica.
São condições padronizadas para a medida da pressão arterial:
5 min de repouso prévio à medida; 30 min sem fumar ou usar bebidas com cafeína; paciente com o braço apoiado e na altura do precórdio;
30 min de repouso prévio; inflar o manguito até 260 mmHg; desinsuflar rapidamente o manguito;
jejum de pelo menos 4 horas antes da medida; palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmHg acima do ponto em que deixou de ser sentido;paciente com o braço apoiado e na altura do precórdio;
jejum de pelo menos 4 horas antes da medida; 30 min de repouso prévio; inflar o manguito até 260 mmHg;
30 min sem fumar ou usar bebidas com cafeína antes da medida; palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmHg acima do ponto em quedeixou de ser sentido; desinsuflar rapidamente.
Devem ser registrados os valores da pressão arterial, a posição do paciente, o tamanho do manguito e o braço do paciente usado para a medida, arredondando-se os valores obtidos para dígitos terminados em zero ou cinco.
Na verificação correta da pressão arterial, é irrelevante aguardar o repouso da paciente antes de iniciar o procedimento. Deve se posiciona la sentada com o antebraço direito apoiado e a palma da mão virada para cima, expondo o braço por completo, removendo roupas que por ventura possam fazer restrições.
O posicionamento correto do manguito do esfigmomanômetro para a verificação da pressão arterial é acima do sitio de pulsação da artéria, tendo como parâmetro o posicionamento dos tubos conectores retos, na posição superior ao longo do braço utilizado para a verificação.
O líquido cefalorraquidiano (LCR) constitui 10% do volume craniano, é produzido pelos plexos coróide dos ventrículos cerebrais em uma razão de 20 mL/h; sua absorção é igual à sua produção.
Uma paciente de 67 anos, ao ser estimulada a sair do leito no segundo dia de pós-operatório de colecistectomia, apresentou as seguintes manifestações clínicas: palidez cutânea, tontura e diaforese. Conhecedor de que tal sintomatologia pode estar relacionada a quadro de hipotensão postural, a conduta correta de enfermagem, dentre as afirmações abaixo, seria posicionar a paciente no leito em
fowler e verificar a pressão arterial
Trendelemburg e verificar a pressão arterial
decúbito ventral e verificar a pressão arterial
litotomia e verificar a pressão arterial
Em uma primeira consulta, a aferição da pressão arterial na posição ortostática deve ser realizada especialmente na seguinte categoria de cliente:
idoso
adolescente
adulto
criança
A estimativa inicial da pressão diastólica é obtida pela palpação do pulso radial e inflação do manguito até o desaparecimento da onda de pulso.
Medida da pressão exercida pelo sangue circulante sobre as paredes das artérias, que depende da força de contração do coração, da quantidade de sangue circulante e da resistência das paredes dos vasos sanguíneos é denominada de:
Pulso periférico.
Pulso arterial.
Pulso apical.
Pressão arterial.
Pressão venosa centr.al
A pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue na parede das artérias. Ao verificá-la, o profissional de saúde deve dialogar com o paciente para relaxá-lo.
Quando os batimentos persistirem até o nível zero, deve-se determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons e anotar valores como pressão diastólica (zero).
A medida da pressão parcial de oxigênio pode ser feita a partir de técnicas amperométricas.
No caso de aferição da pressão arterial de gestante, o procedimento deve ser realizado com a gestante na posição ortostática.
Existem fatores que alteram os resultados da pressão arterial. Quais não estão contemplados abaixo:
a excitação do indivíduo.
o nível da extremidade testada em relação ao coração.
o tamanho do manguito adequado para o tamanho do indivíduo.
o uso do esfigmomanômetro inadequado.
a força da contraçã0o do ventrículo.
Os sons de Korotkoff auscultados durante a avaliação da pressão arterial de um adulto jovem pelo método não invasivo são identificados em fases, sendo a pressão sistólica a correspondente ao primeiro som audível ou fase I, e a pressão diastólica, à fase V de abafamento dos sons.
O Sr. AV.S., 70 anos, após ter percorrido um trecho de vários quilômetros rio acima em uma pequena embarcação, enfrentando o sol forte do meio-dia, chegou ao pronto atendimento de um pequeno hospital de uma cidade do interior do Pará queixando-se de cefaléia intensa, referindo ser portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e que segue o tratamento conforme o programa da Unidade Básica de Saúde do município. Ao acolher o paciente, o Enfermeiro solicitou ao Técnico de Enfermagem para que verificasse a pressão arterial (PA) do mesmo. Ciente dos fatores que podem alterar os valores da PA, a conduta correta do técnico, dentre as alternativas abaixo, seria:
manter o paciente em repouso por alguns minutos com a cabeceira elevada, e só então verificar a pressão arterial.
administrar analgésico para cefaléia, aguardar o tempo necessário para o alívio do sintoma e só então verificar a pressão arterial.
manter o paciente em repouso por alguns minutos em posição de Trendelemburg, e só então verificar a pressão arterial.
administrar o anti-hipertensivo de uso contínuo pelo paciente, aguardar o tempo necessário para ação da droga, e só então verificar a pressão arterial.