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Na prática de enfermagem, é fundamental compreender os conceitos relacionados à limpeza, desinfecção, assepsia, antissepsia e esterilização, pois tais processos desempenham um papel crucial na prevenção de infecções. Assinale, a seguir, o correto conceito de desinfecção.
Processo aplicado somente a materiais de uso único, não sendo necessário para objetos reutilizáveis.
É o mesmo que esterilização; envolve a completa eliminação de todos os micro-organismos de um objeto ou superfície.
Processo de eliminação de todos os micro-organismos, incluindo esporos bacterianos, de superfícies inanimadas e objetos médicos.
Processo de redução significativa da carga microbiana de objetos ou superfícies a níveis considerados seguros, mas não necessariamente livres de todos os micro-organismos.
Sobre o processamento de materiais para a saúde e os conceitos envolvidos, é correto afirmar:
A estufa é o método de esterilização mais seguro e mais indicado para processar os produtos da saúde.
A esterilização é o processo de destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los através de testes microbiológicos padrão.
A limpeza é um processo físico ou químico de destruição de microrganismos na forma vegetativa, mas não necessariamente nas formas esporuladas, aplicado a superfícies inertes (produtos, equipamentos e superfícies fixas) previamente limpas.
A desinfecção é o processo de remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando água, detergentes, produtos e artefatos de limpeza, por meio de ação mecânica (manual ou automatizada).
A autoclave é um tipo de esterilização que utiliza o calor seco em altas temperaturas, porém é o meio menos seguro, pois não garante a eficácia do processo.
Quais dos itens a seguir NÃO deve ser descartado em hampers hospitalares?
Enxoval de cama.
Perfurocortantes.
Paramentação privativa.
Resíduos radioativos.
Roupas descartáveis.
Em se tratando de produtos para saúde classificados como semicríticos e como não críticos, basta submetê-los ao processo de limpeza.
Certo
Errado
Com base nas normas e protocolos relacionados ao processamento de materiais para a saúde, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) O ciclo de esterilização a vapor para uso imediato (ciclo flash) só pode ocorrer em caso de urgência e emergência.
( ) A esterilização por radiação ionizante é indicada para materiais termossensíveis, que não suportam altas temperaturas.
( ) O indicador químico Classe 2 é um indicador de controle de exposição usado para diferenciar o produto que foi processado daquele que não foi processado.
As afirmativas são, respectivamente,
F – V – F.
V – V – F.
F – F – F.
V – V – V.
F – F – V.
Acerca dos conceitos e definições relacionados ao processamento de produtos para a saúde, assinale a afirmativa correta.
As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser calibradas, no mínimo, a cada 6 meses.
Os produtos que não entram em contato com o paciente ou entram em contato com pele íntegra são classificados como produtos para saúde semicríticos.
Os produtos para saúde classificados como críticos devem ser submetidos no mínimo à desinfecção de alto nível, após a limpeza.
O CME Classe II é aquele que realiza o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa, passíveis de processamento.
No monitoramento do processo de esterilização dos produtos para saúde implantáveis deve ser adicionado um indicador biológico a cada carga.
Técnica utilizada para impedir a presença de matéria séptica no ambiente ou em objetos.
Assepsia.
Antissepsia.
Desinfecção.
Esterilização.
O processamento de materiais em unidades de saúde é uma atividade de natureza complexa, cujo objetivo principal é evitar qualquer evento adverso relacionado ao seu uso. (PADOVEZE; GRAZIANO, 2011). Dessa forma, em relação aos aspectos conceituais relacionados ao processamento de materiais, é CORRETO afirmar que
limpeza é o processo que utiliza agentes químicos, físicos ou físico-químicos para destruir todas as formas de vida microbianas.
desinfecção é o processo aplicado em superfícies e materiais para a saúde visando à eliminação de microrganismos, exceto os esporos, em condições normais, com a utilização de desinfetantes.
esterilização é a remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas da superfície dos materiais, além de reentrâncias, articulações e lumens, visando reduzir os microrganismos e remover resíduos.
esterilização é o processo aplicado em superfícies e materiais para a saúde visando à eliminação de microrganismos, exceto os esporos, em condições normais, com a utilização de desinfetantes.
Na central de esterilização os artigos médico hospitalares a serem processados devem ser classificados de acordo com o risco potencial de transmissão de infecção.
Os artigos que entram em contato com a pele íntegra, mas não com mucosas, que apesar de baixíssimo risco intrínseco, entretanto, podem servir de fonte de contaminação das mãos dos profissionais, são classificados como:
Artigos críticos.
Artigos sépticos.
Artigos assépticos.
Artigos não críticos.
Artigos semicríticos.
Observadas as boas práticas para o processamento dos produtos para saúde e de acordo com os requisitos previstos na RDC nº 15/2012, em relação ao que os Centros de Material e Esterilização (CME) dos serviços públicos e privados de saúde, civis e militares, e as empresas processadoras envolvidas no processamento de produtos para a saúde classificados como Classe II (CME II) têm como dever, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Dispor, minimamente, de ambientes sujo e limpo, diferentemente do que se aplica ao CME Classe I, para o qual se exige apenas os setores limpos.
( ) Realizar o monitoramento e registro, com periodicidade semestral, da qualidade da água, incluindo a mensuração da dureza da água, ph, íons cloreto, cobre, ferro, manganês e a carga microbiana nos pontos de enxágue da área de limpeza.
( ) Ter o sistema de climatização atendendo, além do disposto nas normatizações pertinentes, a manutenção da temperatura e garantia da vazão, conforme previsto na RDC nº 15/2012. Adicionalmente, devem manter um diferencial de pressão (mínima de 2,5 Pa) negativo entre a área de limpeza e os ambientes adjacentes e um diferencial de pressão positivo entre a sala de preparo e esterilização e os ambientes adjacentes.
( ) Utilizar opcionalmente lavadora ultrassônica com conector para canulados e tecnologia de fluxo intermitente, na fase automatizada da limpeza de produtos para saúde de conformações complexas, cujo lúmen tenha diâmetro interno inferior a cinco milímetros.
( ) Dispor de uma área exclusiva, dimensionada de acordo com o volume de trabalho desenvolvido, para recepção, conferência e devolução de instrumental cirúrgico e produtos consignados recebidos para processamento. Essa área deve estar estruturada com uma bancada com dimensões que permitam a conferência dos materiais de forma a garantir a segurança do processo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – F – V – F – V.
F – V – F – V – F.
V – V –F – F – V.
F – F – V – V – F.
V – F – V – F – F.
Sobre os processamentos de artigos para a assistência à saúde, é correto afirmar:
A esterilização é o processo de destruição de todos os microrganismos, inclusive esporulados, a tal ponto que não seja mais possível detectá-los através de testes microbiológicos padrão.
Desinfecção consiste em remoção de materiais estranhos aos objetos (como sangue, fragmentos de tecidos orgânicos, sujeira, etc.) com água, podendo-se utilizar também algum tipo de detergente.
Artigos semicríticos são aqueles que entram em contato com tecidos estéreis ou com o sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, pois possuem alto risco de causar infecção. Estes requerem esterilização para satisfazer os objetivos a que se propõem, a exemplo das agulhas, roupas e instrumentos cirúrgicos.
A descontaminação é o processo físico ou químico de destruição de microrganismos, exceto os esporulados. A desinfecção é realizada por meio físico, através da água quente (60 a 90°C) ou em ebulição e pelo meio químico, através de produtos denominados desinfetantes.
Os artigos não críticos são aqueles que entram em contato com a pele não intacta ou com mucosas íntegras. Exigem desinfecção de médio ou alto nível ou esterilização. Como exemplos temos os equipamentos respiratórios, anestesia e endoscópios.
Os produtos de saúde utilizados em inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, que implica
no uso de água estéril para o enxague
na exposição à solução de glutaraldeído 10% por pelo menos 30 minutos antes da secagem.
na imersão dos produtos em solução de hipoclorito de sódio a 0,02% por 60 minutos antes do enxague.
na aplicação do método double scrubbing (escovação dobrada).
na borrifação com álcool 70% entre as etapas de limpeza e desinfecção química.
Os micro-organismos contaminam artigos hospitalares, colonizam pacientes graves e podem provocar infecções mais difíceis de serem tratadas. O risco de contraí-las depende, no entanto, do número e da virulência dos microorganismos presentes e, acima de tudo, da resistência anti-infecciosa local, sistêmica e imunológica do paciente e da consciência do pessoal, médicos e paramédicos, que atuam no estabelecimento. Sobre a definição de assepsia, assinale a alternativa correta.
É o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de microorganismos num ambiente que logicamente não os tem
É o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los e para tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes
É o processo pelo qual se destroem particularmente os germes patogênicos e/ou se inativa sua toxina ou se inibe o seu desenvolvimento. Os esporos não são necessariamente destruídos
É a eliminação ou redução de matéria orgânica e sujidades em superfícies e objetos. Podem ser utilizados técnicas manuais ou automatizadas por ação química de detergentes e sabões
No processo de limpeza dos instrumentais utilizados nos curativos, o Técnico de Enfermagem deve
realizar a pré-umectação dos produtos com sujidade ressecada.
utilizar a mesma escova de limpeza para todos os materiais e lúmens.
desmontar os instrumentais após realizar a limpeza.
realizar a troca da solução de detergente a cada 7 dias.
deixar os materiais em solução de detergente por tempo prolongado.
Sobre a descontaminação, NÃO É correto afirmar:
Descontaminação e desinfecção são sinônimos.
A descontaminação tem por finalidade reduzir o número de microrganismos presentes nos artigos sujos, de forma a torná-los seguros para manuseá-los, isto é, ofereçam menor risco ocupacional.
O uso de agentes químicos desinfetantes como glutaraldeído, formaldeído, hipoclorito de sódio e outros, no processo de descontaminação, prática largamente utilizada, não tem fundamentação.
O agente químico é impedido de penetrar nos microrganismos, pois há tendência das soluções químicas ligarem-se com as moléculas de proteínas presentes na matéria orgânica, não ficando livres para ligarem-se aos microrganismos nas proporções necessárias dando uma “falsa segurança” no manuseio do material como descontaminado.
O uso desses agentes na prática da descontaminação causa uma aderência de precipitado de matéria orgânica no artigo, prejudicando sobremaneira a posterior limpeza.
Conforme a definição clássica de Spaulding, os produtos de saúde são denominados artigos médicos-hospitalares. Sendo assim, os cateteres vasculares são classificados, didaticamente, como:
artigos críticos.
artigo complexo.
artigo semicrítico.
artigo não crítico.
Em relação a central de material, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo:
(__)Trata-se de um setor específico, com serviço próprio, dependente do Centro Cirúrgico, com o objetivo de cuidar de todo material inerente à instituição, cirúrgico ou não.
(__)Recepção e expurgo é a área que recebe o material "sujo", vindo do Centro Cirúrgico e das outras unidades de internação, com o objetivo de fazer a limpeza, que pode ser por máquinas ou manual.
(__)Existem vários artigos de uso hospitalar, e estão classificados em críticos e não crítico somente.
(__)Os pacotes são embalados em material próprio, como tecido de algodão cru, papel grau cirúrgico ou caixas metálicas. São identificados por clínica e tipo de procedimento.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
V, V, F, F.
F, V, V, F.
F, F, V, V.
F, V, F, V.
V, F, V, F.
Conforme a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 15/2012, os artigos hospitalares, de múltiplo uso, são classificados de acordo com os riscos potenciais de transmissão de infecção para os pacientes e para definição dos processos a que serão submetidos, podendo ser artigos críticos, não críticos e semicríticos. São considerados exemplos de artigos críticos, os materiais:
utilizados em procedimentos invasivos, incluindo todos os artigos ou produtos a eles conectados.
que entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras.
que devem ser submetidos à desinfecção de médio nível ou esterilização após a limpeza.
que entram em contato com a pele íntegra.
que não entram em contato direto com o paciente, requerendo limpeza após seu uso.
A respeito das recomendações específicas para o reprocessamento e armazenagem de endoscópios conforme Organização Mundial de Gastroenterologia, assinale a alternativa incorreta.
A pré-limpeza deve ser feita imediatamente após a utilização
A limpeza deve ser feita imediatamente no prazo de 30 minutos após a pré-limpeza
Após a limpeza manual do endoscópio, faça correr álcool rapidamente e secar com ar forçado por 3 minutos
Após a limpeza manual do endoscópio, uma desinfecção de alto nível manual ou a máquina, deve ser feita prontamente
Realizar a vigilância bacteriológica regular de endoscópico e reprocessador automático de endoscópios flexíveis em intervalos adequados seguindo as condições e recursos locais
Sabe-se que as boas práticas para o processamento de produtos para a saúde são de suma importância para a garantia da segurança do paciente e dos profissionais envolvidos. Conforme Resolução ANVISA - RDC Nº 15, de 15 de março de 2012, assinale a alternativa correta.
Desinfecção de alto nível: processo físico, ou químico, que destrói a maioria dos microrganismos de artigos semicríticos, inclusive micobactérias e fungos, exceto um número elevado de esporos bacterianos.
Desinfecção de nível intermediário: processo físico ou químico que destrói microrganismos patogênicos na forma vegetativa, micobactérias, todos os vírus e fungos de objetos inanimados e superfícies.
Limpeza: remoção da sujidade visível presente nos produtos para saúde.
Pré-limpeza: remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas, redução da carga microbiana presente nos produtos para saúde, utilizando água, detergentes, produtos e acessórios de limpeza, por meio de ação mecânica (manual, ou automatizada), atuando em superfícies internas (lúmen) e externas, de forma a tornar o produto seguro para manuseio e preparado para desinfecção, ou esterilização.