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O enfermeiro é responsável pelo gerenciamento e pela operacionalização de todas as etapas que integram o processamento de materiais, além de supervisionar as atividades da equipe de enfermagem que atua no setor. Nesse sentido, a atuação dos enfermeiros exige conhecimentos específicos relacionados aos diversos equipamentos, artigos, instrumental cirúrgico e à forma de processá-los, como também sobre o gerenciamento do Centro de Material e Esterilização (CME), onde podemos, em relação à descrição das atividades desempenhadas pelo Enfermeiro, atribuir para as afirmativas V (verdadeira) e F (falsa):
( ) Acompanhamento da realização de testes com produtos, insumos e equipamentos.
( ) Confirmação da programação diária das cirurgias, verificando a entrega dos materiais consignados.
( ) Participação na definição de programas para prevenção de riscos ocupacionais e segurança dos trabalhadores.
( ) Gerenciamento dos recursos humanos e materiais.
Respondidas as afirmativas, a sequência correta é:
F – V – V – V
V – F – V – V
V – V – V – F
V – V – V – V
V – V – F – V
A área de enfermagem, considerando especificamente o Centro de Material e Esterilização –CME, que desempenha um papel fundamental na prevenção de infecções hospitalares, em relação às práticas de esterilização de materiais médicos, é correto afirmar que a esterilização é
um procedimento opcional e pode ser evitada se os materiais forem destinados apenas ao uso de um único paciente.
eficaz somente para materiais metálicos, não sendo aplicável a materiais plásticos ou descartáveis, que devem ser descartados após o uso.
realizada, exclusivamente, por meio de exposição a altas doses de radiação ionizante, devido à sua eficácia na eliminação de micro-organismos.
um processo que envolve a eliminação de todos os micro-organismos dos materiais, assegurando que eles estejam completamente livres de qualquer agente infeccioso.
No Centro de Material e Esterilização (CME), o “equipamento automatizado de limpeza que utiliza o princípio da cavitação, em que ondas de energia acústica propagadas em solução aquosa rompem os elos que fixam a partícula de sujidade à superfície do produto” é chamado de:
estufa.
lavadora ultrassônica.
termodesinfectora.
autoclave a vapor saturado.
autoclave a peróxido de hidrogênio.
O enxágue dos produtos para saúde processados em centro de material e esterilização deve ser realizado com água de padrão de potabilidade definida em norma específica.
Certo
Errado
Sobre limpeza, desinfecção e esterilização de artigos, analise as proposições abaixo.
1) Artigos semicríticos são aqueles que penetram através da pele e mucosas, atingindo os tecidos subepiteliais, sistema vascular e outros órgãos isentos de flora bacteriana própria.
2) A limpeza deve começar imediatamente após o uso do material para evitar o ressecamento da matéria orgânica sobre os artigos e deve preceder os processos de desinfecção e esterilização.
3) Desinfecção de nível intermediário é aquela que inativa a maioria dos fungos, vírus e todas as bactérias na forma vegetativa.
4) A esterilização pode ser obtida por processo físico, físico-químico ou químico. Os processos físicos e físico-químicos são os mais indicados, pois garantem a destruição total de todas as formas de vida microbiana.
Estão corretas, apenas:
2, 3 e 4.
1 e 3.
2 e 3.
3 e 4.
1 e 2.
Os artigos destinados ao contato ou penetração através da pele, mucosa, tecidos e sistema vascular do paciente devem ser avaliados de acordo com sua criticidade e submetidos à esterilização, desinfecção ou limpeza. Observando a importância da atuação do engenheiro clínico no projeto de um Centro de Material e Esterilização (CME) para o processamento de produtos para saúde, devem ser conhecidos e aplicados os conceitos essenciais e de boas práticas para o processamento. Considerando um CME Classe II, assinale a alternativa correta.
Produtos para saúde utilizados em procedimentos com penetração através da pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, são classificados como produtos semicríticos. Esses devem ser submetidos apenas ao processo de esterilização para satisfazer os objetivos a que se propõem.
Produtos destinados ao contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras colonizadas são chamados de artigos semicríticos e devem ser submetidos, no mínimo, à desinfecção de alto nível, após a limpeza.
Os CME são as estruturas que realizam o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa e não complexa, passíveis de processamento. O processamento pode ser realizado no serviço de saúde ou em empresa processadora sendo, nesses casos, a responsabilidade atribuída ao Responsável Técnico.
Produtos para saúde não críticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente.
O processamento dos produtos para saúde pode ser terceirizado por empresa, sem restrições adicionais, desde que a classificação do CME esteja em cumprimento com o processamento dos produtos para a saúde: não-críticos, semicríticos e críticos.
A Resolução RDC nº 15/2002 estabelece algumas definições importantes em relação às etapas pelas quais os materiais devem passar ao dar entrada na Central de Material e Esterilização – CME. Dessa forma, qual das etapas a seguir constitui-se em tratamento químico ou físico capaz de destruir micro-organismos patogênicos na forma vegetativa, micobactérias e grande parte dos vírus e fungos das superfícies e objetos inanimados?
Limpeza.
Pré-limpeza
Esterilização.
Desinfecção de nível intermediário.
Como são classificados os artigos que penetram na barreira da pele e mucosas adjacentes, nos tecidos subepiteliais e sistema vascular, para fins de processamentos?
Críticos.
Não-críticos.
Acríticos.
Sensíveis.
Semicríticos.
Para elaborar o Procedimento Operacional Padrão - POP referente às boas práticas para o processamento de produtos para a saúde, é necessário classificar os artigos utilizados na unidade de saúde segundo a classificação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O espéculo vaginal de aço inoxidável é um exemplo de artigo
especial.
termossensível.
crítico.
não-crítico.
semicrítico.
Estratégia iniciada em meados do ano de 2001, com o objetivo de ser observatório ativo do desempenho e segurança de produtos de saúde regularmente usados: medicamentos, kits para exames laboratoriais, órteses, próteses, equipamentos e materiais médico-hospitalares, saneantes, sangue e seus componentes.
Vigilância ambiental.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Rede Sentinela.
Vigilância da situação de saúde.
Evento de saúde pública.
As técnicas ou medidas que utilizam substâncias químicas para inibir o crescimento ou destruir os microrganismos da pele ou mucosas dizem respeito à:
Assepsia.
Antissepsia.
Esterilização.
Desinfecção.
Limpeza.
“Artigos que entram em contato com a pele não íntegra, restritos às suas camadas ou aqueles que entram em contato com mucosas íntegras.”.
Conforme Spaulding (1968), esses artigos são classificados como:
Artigos Críticos.
Artigos Semi-críticos.
Artigos Não-críticos.
Artigo Padrão.
A classificação de artigos médicos, uma prática fundamental dentro das instituições de saúde, determina o nível de desinfecção ou esterilização necessária para cada item: críticos, semicríticos e não-críticos. Diante do exposto, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1. Artigos críticos.
2. Artigos semicríticos.
3. Artigos não-críticos.
( ) Entram em contato apenas com a pele intacta ou não entram em contato direto com o paciente (estetoscópio).
( ) Entram em contato com mucosas ou pele não intacta, mas não penetram tecidos ou o sistema vascular (endoscópios flexíveis).
( ) Entram em contato com partes estéreis do corpo humano ou com o sistema vascular (instrumentos cirúrgicos).
A sequência está correta em
1, 2, 3.
3, 2, 1.
2, 3, 1.
3, 1, 2.
Na sala de preparo, esterilização e distribuição de materiais, ao receber os monofilamentos de 10 gramas de Semmes-Weinstem utilizados para a avaliação dos pés de usuários diabéticos, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, o técnico de enfermagem deve
desprezá-los no lixo hospitalar, por se tratar de material descartável.
submetê-los a desinfecção de alto nível em solução de hipoclorito de sódio a 1%, por 30 minutos.
higienizá-los com soro fisiológico a 0,9%, acondicioná-los em embalagem de papel kraft e submetê-los ao processo de esterilização por vapor sob pressão.
submetê-los a desinfecção de alto nível por meio de fricção com álcool 70%, por 1 minuto.
submetê-los a limpeza com uma solução de sabão líquido e água morna.
Atualmente, o ambiente em serviços de saúde tem sido foco de especial atenção para a minimização da disseminação de microrganismos. As superfícies limpas e desinfetadas conseguem reduzir em cerca de 99% o número de microrganismos. Dentre os fatores que favorecem a contaminação do ambiente dos serviços de saúde, citam-se de maneira incorreta:
mãos dos profissionais de saúde em contato com as superfícies
ausência da utilização de técnicas básicas pelos profissionais de saúde
desinfecção de superfícies
condições precárias de revestimentos
matéria orgânica
No âmbito hospitalar, para garantir o tratamento adequado dos materiais, é importante classificá-los em três categorias: críticos, semicríticos e não críticos. Essa divisão permite uma melhor compreensão dos níveis de risco e ajuda na escolha das melhores práticas para prevenção e controle de infecções hospitalares. Acerca do tema, analise as afirmativas a seguir e, logo após, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( ) Materiais críticos são aqueles que só entram em contato com a pele íntegra.
( ) Cateteres e agulhas descartáveis são materiais semicríticos.
( ) Estetoscópio, termômetro e aparelho de pressão são exemplos de materiais não críticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
F – F – F.
F – F – V.
F – V – F.
V – V – F.
V – F – V.
Segundo a Anvisa, no tratamento de materiais hospitalares, o método que leva à destruição de todos os micro-organismos, inclusive os esporulados, através de processo químico ou físico, é nomeado:
Desinfecção.
Descontaminação.
Antissepsia.
Esterilização.
Limpeza.
O teste rotineiro das cargas e dos esterilizadores é de vital importância para a qualidade do processamento de materiais. O teste de Bowie & Dick é empregado para verificar a bomba de vácuo (retirada de ar) no primeiro ciclo do dia. Esse teste é classificado como um indicador
ionizante.
físico.
químico.
biológico.
mecânico.
As áreas dos serviços de saúde são classificadas em relação ao risco de transmissão de infecções com base nas atividades realizadas em cada local, sendo classificadas em:
A Áreas críticas
B Áreas semicríticas
C Áreas não críticas
Que consistem em:
( ) todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco. Ex: vestiário, copa.
( ) todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas. Ex: ambulatório, apartamentos.
( ) ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção e se realizam procedimentos de risco. Ex: Centro cirúrgico, CTI.
A sequência correta que define, respectivamente, cada uma das áreas dos serviços de saúde é:
A - B - C.
C - B - A.
B - C - A.
B - A - C
C - A - B
Os produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, de acordo com seu uso, no mínimo, ao processo de desinfecção de nível intermediário, após limpeza. São exemplos desse tipo de produto:
termômetros e anéis de ajuste de diafragma.
instrumentos cirúrgicos e agulhas.
lâminas de laringoscópio e máscara de ambu.
dispositivos comadre e papagaio.
inaladores e implantes.